Вольтарен : инструкция, применение, цена

Вольтарен – нестероидный препарат с противовоспалительным действием. Основное функционирующее вещество — диклофенак, который обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: diclofenac;

1 таблетка содержит калия диклофенака 25 мг или 50 мг

Вспомогательные вещества:

Внутреннее содержимое таблетки — кремния диоксид коллоидный, кальция фосфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала (тип А);

Покрытие таблетки — целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е 171), повидон, полиэтиленгликоль 8000, сахароза, тальк.

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой.

Таблетки по 50 мг — красно-коричневые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой

Таблетки по 25 мг — бледно-красные круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой.

По 10 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке для 50 мг. По 3 блистера для 25 мг в коробке из картона упаковочного.

Фармакологические свойства

Нестероидный препарат, который обладает противовоспалительным действием. Является производным уксусной кислоты и родственных соединений.

Основное активное вещество — диклофенак. Нестероидный препарат (НПВП), который обезболивает и борется против воспалений. Выполняет жаропонижающую функцию. Действует по принципу задержания синтеза простагландинов, которые являются возбудителями воспаления, боли и жара в организме.

Используется внутрь. Не приглушает биосинтез протеогликана в ткани хрящей.

Препарат используется для терапии воспалительных и хронических процессов, требующих быстрого действия. Вольтарен способен погасить как спонтанную боль, так и боль, вызванную физической активностью. К тому же, действующие вещества препарата уменьшают отек при воспалениях и нагноениях ран.

Диклофенак устраняет боль и ослабляет кровотечения при первичной дисменореи.

Эффективно ликвидирует мигрени, ослабляет симптомы тошноты.

Фармакокинетика

Диклофенак быстрый в абсорбции. Полностью поглощается организмом. Процесс всасывания запускается сразу после употребления таблетки. Активное действие препарата появляется в течение получаса или часа после употребления таблетки (при приеме дозы в 50 мг). В среднем максимальная концентрация в плазме крови - 3,9 мкмоль / л.

Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию диклофенака, однако есть свидетельства, что пища может замедлить скорость всасывания и начало реакций.

Диклофенак почти полностью связывается с белком крови (99,4% с альбумином). Проникает в синовии, что наполняет полости суставов и достигает максимальных концентраций (ориентировочно от двух до четырех часов).

Период полувыведения из синовии колеблется от трех до шести часов. В течение двух часов, концентрация в синовии выше, чем в плазме крови. Такие соотношения продолжаются еще 12 часов.

Полное выведение диклофенака из крови пациента - 1-2 часа. Полувыведения метаболитов - 1-3 часа. Неактивные метаболиты обладают более длинным промежутком времени для полувыведения из организма.

Рекомендуемый отрезок приема препарата, при необходимости повторного использования — максимум 7-8 дней, с ежедневной дозой - 50 мг трижды в сутки. Такая доза не будет способствовать накоплению вещества в крови пациента.

Выводится с мочой (примерно 60% от дозы) 1% выводится в неизмененном виде. Остатки препарата выходят из организма через желчь и вместе с калом.

Возраст пациентов не влияет на усвоение, метаболизм и выведение препарата, его действие.

Показания к применению

С помощью препарата проводится временное (максимум двухнедельное) лечение острых состояний:

• боль, в результате травмы; отек, воспаление вследствие растяжения и т.д.;
• резкая боль после операции; отек, воспаление после стоматологического вмешательства
• воспаление при гинекологических болезнях;
• приступы мигрени;
• болевые ощущения в позвоночнике;
• ревматические повреждения тканей вне суставов;
• обезболивание при инфекциях ЛОР-органов.

Повышенная температура тела не является показанием для употребления Вольтарена.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу или к любым другим компонентам препарата.
• Аллергические реакции в анамнезе в виде приступов астмы, бронхоспазма, крапивницы, острого ринита, назальных полипов или симптомы, подобные аллергии, после применения ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств.
• Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВП, активная язва желудка и / или двенадцатиперстной кишки, или рецидивирующая язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
• Печеночная недостаточность (класс С по Чайлд-Пью).
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин).
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Застойная сердечная недостаточность (NYHA III-IV).
• Лечение передоперационной боли при коронарном шунтировании (или использовании аппарата искусственного кровообращения).
• Ишемическая болезнь сердца у пациентов со стенокардией, перенесших инфаркт миокарда.
• Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеющие эпизоды преходящих ишемических атак.
• Заболевания периферических артерий.
• В III триместре беременности.

Передозировка

При передозировке нет типичных симптомов для описания общей клинической картины.

Существует вероятность тошноты и рвоты, гастроинтестинального кровотечения, головокружения, судорог, диареи, проявлений головной боли и боли в эпигастрии, возбуждение или сонливость, полная дезориентация и кома. При тяжелой интоксикации риск возникновения почечной недостаточности.

Ликвидация отравления заключается в быстрой реакции, симптоматическом лечении и предоставлении поддерживающих мероприятий.

Форсированный диурез и разнообразные очистки крови не способствуют быстрому выведению НПВС из организма, ведь препарат успевает быстро связаться с белками.

Антидот при токсической передозировке — активированный уголь; при передозировке, которая считается опасной для жизни — проводится вызывание рвоты, промывается желудок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Литий. Применяя эти вещества вместе, существует риск повышения лития в плазме крови. Желаемый постоянный контроль уровня лития в организме.

Дигоксин. Диклофенак стимулирует дигоксин в крови. Желаемый постоянный контроль уровня дигоксина в плазме крови.

Мочегонные, антигипертензивные вещества. Параллельное использование приводит к снижению антигипертензивного эффекта. При использовании такой комбинации важно поддерживать достаточный уровень воды в организме, контролировать функции почек.

Препараты, вызывающие гиперкалиемии. Увеличивают скопление калия в плазме крови. Рекомендуется дополнительный осмотр пациентов.

Другие НПВП. Смежное использование препаратов, провоцирует обострение побочных реакции, особенно на уровне ЖКТ.

Антикоагулянты, антитромботические средства. При смежном использовании, увеличивается риск возникновения кровотечения. Такое сочетание приписывают с осторожностью, только в случае, что польза от применения превысит риски. Высокая концентрация диклофенака замедляет обьединение тромбоцитов.

Препараты СИОЗС. Стимулирует возникновение кровотечения в ЖКТ пациента.

Противодиабетические препараты. Нет воздействия на клинический эффект. В отдельных случаях (гипергликемия), желательна корректировка дозы. Изменения во взаимодействии препаратов возможны под влиянием метформина.

Метотрексат. Во избежание токсичности, рекомендуется употреблять НПВС через сутки после метотрексата.

Циклоспорин. НПВС увеличивает токсичность циклоспорина. Происходит негативное влияние на простагландины почек.

Такролимус. Токсичность препаратов.

Антибиотики хинолонового ряда. Возникает вероятность судом. При назначении смежного лечения нужно детально изучить комплексную историю болезни пациента.

Колестипол и колестирамин. Задерживают всасывание диклофенака. Диклофенак назначают за час до или шесть часов после применения колестирамина или колестипола.

Сердечные гликозиды. Сочетание препаратов приводит к сердечной недостаточности, уменьшает скорость фильтрации, повышает уровень гликозидов в крови пациента.

Мифепристон. НПВС не применяются после мифепристона. Желаемый интервал - 8-12 часов.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Происходит увеличение концентрации диклофенака в крови.

Фенитоин. Рекомендуется проводить постоянный мониторинг фенитоина в плазме крови пациента.

Особенности применения

При применении препарата, учтите, что при длительном использовании диклофенака, происходит поражение организма. Старайтесь применять лекарства в самых эффективных дозах, при коротком периоде, учитывая индивидуальный диагноз и задачи терапии.

Использовать препарат перед приемом пищи. Таблетки глотают внутрь, не разжевывая. Запить водой.

Взрослые.

Для взрослых рекомендуемая доза - 100-150 мг в течение 24 ч. При легких симптомах достаточно 75-100 мг на 24 ч. Суточная доза распределяется на несколько приемов.

Дети в возрасте от 14 лет.

Суточная доза для детей составляет 50-100 мг, следует распределить это количество на 2-3 приема.

Больные пожилого возраста (от 60-65 лет).

Нет необходимости в коррекции дозы.

Суточную дозу Вольтарена подбирают персонально (50-100 мг).

Мигрень.

Препарат используют при первых признаках мигрени, с дозировкой - 50 мг. Еще 50 мг разрешен через 2 часа, если после первого приема признаки боли не исчезли. Суточная норма препарата не должна превышать 150 мг.

Риск.

Пациенты, которые жалуются на заболевания сердца и сосудов, артериальной гипертензией, гипертонией, принимающих препарат после консультаций врача. Доза для применений в таких случаях до 100 мг в сутки.

Почечная недостаточность и недостаточность печени.

Вольтарен противопоказан пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Дети.

Детям, которым не исполнилось 14 лет, Вольтарен не рекомендуется. Наличие высокого содержания диклофенака неоднократно приводило к возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

При болезнях сердца, цереброваскулярной патологии, окклюзионных расстройствах, стоит провести комплексное обследование и учесть все риски использования препарата.

Воздействие на кожу.

Реакции на кожу проявляются редко. Чаще всего, сыпь могут проявляться на первом месяце лечения.

При сильных признаках возникновения проблем с кожей - использование препарата прекращают.

Маскировки инфекций.

Вольтарен способен маскировать симптомы инфекции, однако это не свидетельствует об их устранении. Для полного излечения - обратитесь к врачу.

Меры предосторожности.

Для минимизации рисков и обострений побочных реакций, рекомендуется применять наименьшую дозу. В отдельных случаях зафиксированы аллергические реакции на действующее вещество.

В состав Вольтарена входит сахароза, поэтому препарат не используется людьми с наследственной непереносимостью фруктозы и другими факторами риска.

Астма.

Возможно обострение астмы, крапивница, отек Квинке.

Влияние на ЖКТ.

При кровотечениях в ЖКТ или возникновениях язвы, пациенты должны прекратить прием препарата. Пациенты с язвенным колитом и Crohn's disease получают постоянный медицинский надзор, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Поражение печени.

При недомоганиях функций печени - пациент должен прервать курс лечения. Часто наблюдаются сыпь, увеличено количество эозинофилов.

Влияние на почки.

Одновременный прием Вольтарена и диуретиков способен влиять на нормальную работу почек. Однако после завершения курса лечения, состояние нормализуется.

Поражение сердца и сосудов.

Вольтарен противопоказан пациентам с заболеваниями сердца и сосудов. В случае приема препарата может проявиться атеротромбоз.

Гематологические показатели.

Диклофенак ингибирует агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с расстроенным гомеостазом устанавливается постоянное наблюдение.

Применение в период беременности или кормления грудью

Проведенные исследования на животных продемонстрировали повышенный риск выкидышей. Кроме этого, ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на течении беременности или развития плода.

Противопоказан в заключительном триместре беременности.

Грудное вскармливание.

Диклофенак проникает в грудное молоко. Во избежание побочных реакций у новорожденных — использование препарата матерью, которая вскармливает ребенка не рекомендуется.

Фертильность.

Препарат влияет на фертильность.

Влияние на способность управлять транспортом или другими механизмами.

У некоторых пациентов Вольтарен может вызвать проблемы со зрением, головокружение и сонливость. Наблюдаются нарушения ЦНС. Лучше избегать управления автотранспортом и работы с механизмами.

Цена

Цена препарата варьируется в пределах 107-142 грн.

Срок годности

Таблетки (50 мг) - 3 года.

Таблетки (25 мг) - 2,5 года.

Не применять после истечения срока пригодности.

Условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30°C. Предотвращать попадание влаги. Хранить в недоступном месте для детей.