Абиклав: инструкция, применение, цена

Абиклав – препарат с широким спектром действия на основе амоксициллина-клавуланата. Антибиотик оказывает активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Действующий компонент препарата проявляет чувствительность к бета-лактамазе, распадаясь под ее влиянием. Учитывая это, следует помнить, что препарат не действует на бактерии, которые осуществляют синтез этого фермента.

Клавулановая кислота замедляет бета-лактамазные ферменты с устойчивостью к пенициллину и/или цефалоспоринам, а также отвечает за развитие резистентности к антибактериальным препаратам.

Препарат проявляет эффективность при внутреннем применении.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит амоксициллина тригидрат в количестве, эквивалентном 500 мг амоксициллина, и клавуланат калия в количестве, эквивалентном 125 мг клавулановой кислоты, или амоксициллина тригидрат в количестве, эквивалентном 875 мг амоксициллина, и клавуланат калия в количестве, эквивалентном 125 мг клавулановой кислоты.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, опадрай белый (06В58855).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

• таблетки по 500/125 мг: белые, овальные, покрытые оболочкой таблетки, с одной стороны имеют тиснение «А», с другой - «64»;
• таблетки по 875/125 мг: белые, капсулоподобной формы, покрытые оболочкой таблетки, с одной стороны имеют тиснение «А», с другой - «6» и «5» и черту между ними.

Фармакологическая группа. Антибактериальные средства для системного применения.

Показания к применению

Абиклав назначается для терапии инфекционных заболеваний:

• острый воспалительный синусит;
• бактериальный средний отит;
• внебольничная пневмония;
• бронхит (хронический);
• цистит;
• одно- или двухсторонний пиелонефрит;
• инфекции эпидермиса и мягких тканей;
• инфекции суставов или костей.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активным веществам, к любому препарату из группы пенициллина или к вспомогательному веществу.

• Тяжелая реакция повышенной чувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) в анамнезе на другой β-лактамный препарат (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).

• Желтуха/нарушение функции печени вследствие приема амоксициллина и клавулановой кислоты в анамнезе. 

Способ применения и дозы

Препарат демонстрирует специфическое действие в зависимости от местности, где применяется антибактериальное средство. Учитывая это Абиклав назначается исключительно после ознакомления с локальными рекомендациями насчет терапии антибиотиками. Действие препарата может отличаться в разных местностях и изменяется в соответствии с сезонностью. Перед получением назначения на препарат важно пройти дополнительный микробиологический тест на определение индивидуальной чувствительности к компонентам.

Дозы препарата корректируются в зависимости от возбудителей заболевания, их чувствительности, тяжести поражения, локализации возбудителя, массы тела, возраста и состояния почек конкретного пациента.

Совершеннолетние пациенты и дети, масса тела которых ≥ 40 кг, принимают 1750 мг/250 мг два раза в сутки. Если масса тела пациента <40 кг, не стоит превышать 1000 мг/143 мг амоксициллина-клавуланата.

Для лечения заболеваний, которые предусматривают использование больших доз амоксициллина, препарат назначается в других формах выпуска, что помогает избежать передозировки клавулановой кислотой.

Курс лечения устанавливается в соответствии с инфекционным заболеванием и терапевтическим ответом пациента на установленные дозы. Лечение не продолжается более двух недель.

Для максимального усвоения препарата и минимизации побочных явлений со стороны желудка препарат применяется перед приемом пищи.

В отдельных случаях лечение антибиотиком начинается с парентерального применения и переходит в пероральное лечение. Таблетки Абиклава не измельчаются и не разжевываются, запиваются водой. 

Таблетки 500 мг/125 мг

Совершеннолетние пациенты и дети, масса тела которых ≥ 40 кг, принимают 1500 мг/375 мг не более трех раз в сутки.

Пациенты от 6 лет с массой тела 25-40 кг могут получать до 2400 мг/600 мг в течение суток.

Препарат в таблетках не назначается для детей, масса тела которых меньше 25 кг.

Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы. Если у таких пациентов выявлено нарушение почек - важно провести титрование доз. Дозирование для пациентов с патологиями почек зависит от показателей КК.

КК - 10-30 мл/мин	500 мг/125 мг два раза в день
КК - менее 10 мл/мин	500 мг/125 мг один раз в день
Гемодиализ	500 мг/125 мг каждый день, дополнительно 500 мг/125 мг во время диализа

Для пациентов с отклонениями в роботе печени важно контролировать работу органа.

Таблетки 875 мг/125 мг

Больные с массой тела меньше 40 кг получают 25 мг/3,6 мг/кг в день. Дозировка распределяется на два равноценных приема.

Абиклав в таблетках 875/125 мг назначается, если показатель КК больше чем 30 мл/мин. При недостаточности почек препарат не применяется.

Дети.

Абиклав не назначается для детей до 6 лет, масса тела которых меньше 25 кг.

Особенности применения

Перед курсом лечения следует проверить чувствительность пациента к бета-лактамным лекарственным препаратам, в частности к пенициллинам и цефалоспоринам.

У больных с атопией могут развиваться серьезные анафилактические реакции. Чаще всего повышенная чувствительность проявляется у пациентов, у которых уже возникали проблемы с кожей на фоне лечения пенициллином. При возникновении аллергии следует прекратить лечение Абиклавом.

Препарат назначается при пневмонии, вызванной S.pneumoniae. Абиклав не подходит для лечения инфекционного мононуклеоза, поскольку амоксициллин провоцирует и обостряет сыпь у больных с мононуклеозом.

У пациентов с поврежденной работой почек могут возникать судороги. Если интенсивность судом увеличивается во время курса лечения, рекомендуется изменить дозировку.

Комбинация с аллопуринолом может повышать вероятность развития аллергии со стороны кожи.

Амоксициллин влияет на развитие полиморфной эритемы у больных с неустраненными пустулами во время терапии. Эритема может быть признаком генерализированного экзематозного пустулеза, поэтому следует прекратить лечение без возможности проведения повторных курсов лечения с помощью амоксициллина.

Абиклав провоцирует обострение заболеваний печени у пациентов пожилого возраста, получавших длительную терапию препаратом. У детей такие реакции проявлялись крайне редко. Обычно нарушение печени является обратным. Длительное лечение предусматривает регулярный мониторинг печени, почек и органов, которые отвечают за кроветворение и кровообращение.

Как и другие антибиотики, препарат может провоцировать развитие колита. При возникновении длительной диареи следует обратиться к врачу.

В случае парентерального применения препарата у пациентов может развиваться кристаллурия. Для минимизации рисков лечение амоксициллином предусматривает поддержание водного баланса.

Препарат может изменять результаты анализов на определение уровня глюкозы и результаты теста Кумбса. Важно сообщить лаборантам о лечении Абиклавом.

Длительное лечение препаратом провоцирует развитие нечувствительной микрофлоры.

Влияние на скорость реакции

Иногда на фоне лечения может проявиться головокружение или судороги, что препятствует безопасной работе со сложными механизмами и управлению автомобилем.

Применение в период беременности или кормления грудью

Одновременное лечение амоксициллином-клавуланатом увеличивает вероятность развития некротизирующего энтероколита у детей. Следует избегать лечения средством во время беременности, особенно в первом триместре.

Действующие вещества Абиклава проникают в грудное молоко, поэтому у новорожденных могут возникать грибковые поражения и нарушение желудка с острой диареей. Препарат в этот период назначается только в том случае, если польза от лечения превышает риск.

Передозировка

Слишком высокие дозы провоцируют нарушения ЖКТ и водно-электролитный дисбаланс. Иногда передозировка приводила к кристаллурии с почечной недостаточностью.

Выводится с помощью гемодиализа.

Побочные реакции

Препарат провоцирует молочницу слизистых оболочек и кожи. Иногда у пациентов развивается чрезмерная резистентность к бактериям.

Также может возникать лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, малокровие, увеличение протромбинового индекса и времени кровотечений; анафилаксия, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, васкулит, вертиго, обратная гиперактивность, мигрень, менингит; у пациентов с болезнью почек - судороги; нарушение пищеварения, тошнота, антибиотикоассоциированный колит, гепатит, желтуха; ТЭН, крапивница, эритема, дерматит, генерализованный пустулез; нефрит, кристаллурия.

Условия хранения

Препарат пригоден к употреблению в течение двух лет. Рекомендуется хранить при температуре до 25 ° C в недоступном для детей месте.