Эналаприл : инструкция, применение, цена

Эналаприл – медсредство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которое угнетает действие фермента, что отвечает за гормон, который сужает стенки сосудов. Таким образом таблетки уменьшают сопротивление сосудов микроциркуляции и кровообращение возвращается к нормальной работе. Назначают при высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности, а также при проблемах с почками, вызванных сахарным диабетом.

Состав и форма выпуска 

Действующие вещество препарата – еnalapril.

Натрия гидрокарбонат, лактоза, моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный и магния стеарат являются вспомогательными веществами Эналаприла.

Препарат изготавливают в таблетированной форме белого цвета. Таблеткам придают круглой формы с двояковыпуклой поверхностью и с оттиском "10" для дозировки 10 мг, "20" для 20мг.

Препарат принадлежит к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, монокомпонентным.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эналаприл (этоксикарбонил, фенилпропил, аланил, пролин) – соль малеиновой кислоты эналаприла.

Эналаприл угнетает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что влияет на снижение артериального давления.

Подавление активности Эналаприла достигается на протяжении 2-4 часов после перорального приема, а снижение кровяного давления – 4-6 часов после приема.

Медицинские специалисты знают, что Эналаприл может снизить либо предупредить развитие тиазидиндуцированной гипокалиемии, потому часто используют данный препарат.

6-летним детям с артериальной гипертензией лечение препаратом лучше не проводить из-за возможных побочных эффектов. То же касается и детей старшего возраста. Детям, которым еще не исполнилось 6 лет, Эналаприл запрещен к использованию.

Фармакокинетика

Активное вещество эналаприл быстро поглощается и гидролизуется до эналаприлата. Максимальной концентрации в крови достигает максимум через 1-4 часа после перорального приема. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте никак не влияет на абсорбцию активного вещества таблеток.

Выведение происходит почками на протяжении 11 часов.

Эналаприл у пациентов с почечной недостаточностью разрешается выводить с помощью препарата "искусственная почка" - гемодиализом. Клиренс эналаприлата при диализе составляет 62 мл/мин.

Показания для применения

Лекарственное средство рекомендуется использовать в целях лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Также Эналаприл используют в целях профилактики сердечной недостаточности у пациентов с нарушением работы левого желудочка без симптомов.

Противопоказания

Не стоит применять пациентам с такими симптомами и болезнями:

• гиперчувствительностью к эналаприлу, вспомогательным веществам препарата или ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента;
• ангионевротическим отеком, который возник после применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• идиопатическим и наследственным ангионевротическим отеком.

Запрещено принимать беременным или уже планирующим забеременеть.

Особам с сахарным диабетом или нарушениями функции почек запрещено комбинировать  Эналаприл с препаратами, в составе которых есть алискирен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинирование Эналаприла с нитроглицерином, нитратами или вазодилататорами может снизить артериальное давление.

Ингибиторы АПФ при взаимодействии с калийсберегающими диуретиками, добавками к пище или солевыми заменителями, в состав которых входит калий, часто становятся причиной повышения калия в крови.

Тиазидные или петлевые диуретики+Эналаприл могут снижать объем циркулирующей крови и влиять на снижение артериального давления.

Противодиабетические препараты (инсулин, гипогликемические средства)+Эналаприл могут понизить уровень глюкозы крови и стать одной из причин развития гипогликемии. Особенно это касается людей с почечной недостаточностью.

Литий сыворотки крови+Эналаприл могут повышать уровень и токсичность лития в крови.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, анестетики или снотворные+Эналаприл могут понизить артериальное давление.

Нестероидные противовоспалительные средства и селективные ингибиторы ЦОГ-2+Эналаприл могут повысить уровень калия и повлиять на изменения в работе почек.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAAS)+Эналаприл в силе вызвать обмороки, гиперкалиемию, увеличить частоту артериальной гипотензии, негативно повлиять на работу почек.

Специалисты в сфере медицины считают, что страдающим сахарным диабетом и людям с нарушениями в работе почек не желательно совмещать Эналаприл с алискиреном.

Препараты золота+Эналаприл могут вызвать тошноту, рвоту, отек лица и артериальную гипотензию. Особенно это касается пациентов, которых лечили инъекционными препаратами золота и ингибитором АПФ.

Ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус)+Эналаприл могут стать еще одной причиной появления ангионевротического отека.

Симпатомиметики могут уменьшать действие ингибиторов АПФ.

Алкоголь может увеличивать снижение повышенного давления, что свойственно Эналаприлу.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы+Эналаприл не имеют негативных побочных реакций.

Особенности применения

Во время лечения Эналаприлом часто наблюдаются кашель, также увеличивается уровень калия в крови.

Прием Эналаприла рекомендуется проводить во время развития артериальной гипотензии.

Пациентам с сердечной недостаточностью следует быть более внимательными к советам доктора, потому что Эналаприл может понижать уровень артериального давления.

При аортальном или митральном стенозе, а также гипертрофической кардиомиопатии после назначения Эналаприла необходим контроль лечащего врача.

Пациентам с больными почками начальную дозу препарата следует подбирать, отталкиваясь от клиренса креатинина. Кроме того, они требуют регулярного контролирования калия и креатинина.

Особям с реноваскулярной гипертензией терапию стоит начинать с минимальных доз, чтобы почки продолжали функционировать.

Если во время лечения Эналаприла у пациентов развивается желтуха или повышаются ферменты печени, то необходимо сразу же прекратить прием таблеток и быть под присмотром доктора.

Эналаприл может вызвать серьезные инфекции у пациентов с коллагенозом сосудов, которые проходят медикаментозную терапию после транспланцтации, а также принимают аллопуринол и прокаинамид.

При большой чувствительности или ангионевротическом отеке Эналаприл только в некоторых случаях может вызвать отек губ, языка, голосовой щели или гортани, лица, конечностей. В подобных случаях нужно как можно быстрее прекратить лечение медсредством. Особенно данное предупреждение нужно взять во внимание людям негроидной расы. У них же Эналаприл имеет не настолько эффективное действие в снижении артериального давления, нежели у представителей других рас.

Диабетикам, которые принимают противодиабетические препараты или инсулин в период приема Эналаприла нужно все время следить за уровнем сахара в крови.

Использование по время беременности и кормления грудью

Препарат запрещено применять беременным женщинам и планирующим беременность. Он может повлиять на работоспособность почек, олигогидрамнион, вызвать задержку оссификации костей черепа, почечную недостаточность, артериальную гипотензию и гиперкалиемию. Если Вы уже начали лечение Эналаприлом, то при выявлении беременности необходимо немедленно заменить его другим препаратом, не влияющим на состояние матери.

Эналаприл не рекомендуется применять во время кормления грудью из-за попадания небольшого количества препарата в молоко.

Способность влиять на скорость реакции

Если есть возможность избежать управления автотранспортом или другими механизмами, то лучше ею воспользоваться. Таблетки вызывают головокружение и повышают утомляемость.

Способ применения и дозы

Пища не влияет на эффективность и абсорбцию таблеток Эналаприл, потому не важно, когда вы будете принимать лекарства - до или после еды. Максимальная дозой считают 40 мг в сутки.

Дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого из пациентов, все зависит от болезней в его анамнезе.

Для борьбы с артериальной гипертензии начальную дозу можно назначать от 5 мг до 20 мг. Принимать препарат нужно один раз в день.

Для лечения сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка Эналаприл следует назначать с диуретиками, иногда с препаратами наперстянки и бета-блокаторами. Для пациентов с данным заболеванием стартовой дозой является 2,5 мг. Если доктор и больной не замечают улучшений после применения, необходимо откорректировать дозу, повысив ее до 20 мг.

Пациентам с проблемными почками, людям летнего возраста и тем, кто принимает диуретики, препарат лучше принимать после обсуждения с лечащим врачом состояния здоровья и протекания болезни.

Дети

Применять Эналаприл разрешено детям с 6 лет.

Начальная доза должна быть 2,5 мг на день для пациентов с массой тела 20-50 кг и 5 мг в сутки – для тех, кто весит больше 50 кг.

Передозировка

Слишком большое количество попадания в организм Эналаприла може вызвать головокружение, тревогу, головную боль, кашель, артериальную гипотензию, ступор, учащенное сердцебиение, тахикардию, брадикардию, циркуляторный шок, электролитный дисбаланс, почечную недостаточность и гипервентиляцию легких.

Дабы все возникшие симптомы прошли нужны внутривенные инфузии изотонического раствора, прием абсорбентов и натрия сульфата, искусственная рвота, промывание желудка, гемодиализ, а при брадикардии нужен кардиостимулятор. При артериальной гипотензии человека необходимо положить в горизонтальное положение. 

Побочные реакции

Побочные эффекты приема Эналаприла зачастую незначительны и не требуют отмены терапии.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются головокружение, звон в ушах, приливы, тошнота, расстройство кишечника диарея, рвота, головная боль, боль в горле, охриплость, депрессия, нервозность, аномальные сновидения, бессоница, сонливость, парестезии, анемия, проблемы со зрением, кашель, одышка, ринорея, астма, повышенное потоотделение, зуд, крапивница, алопеция, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, гипогликемия, агранулоцитоз, глоссит, угнетение костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные болезни, синдром нарушения секреции антидиуретического гормона, артериальная и ортостатическая гипотензии, синкопе, боль за грудиной, нарушение ритма, стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда, инсульт, синдром Рейно, кишечная непроходимость, панкреатит, диспепсия, стоматит, запор, анорексия, сухость во рту, пептические язвы, проблемы с желудком и печенью, гепатит, холестаз, желтуха, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, эритродермия, серозит, васкулит, миалгия, артрит, эозинофилия, лейкоцитоз, импотенция, гинекомастия, мышечные судороги, гиперкалиемия и гипонатриемия.

Срок годности 

Хранить разрешено 2 года. Именно этот срок должен быть указан на упаковке от производителя. После окончания срока средство необходимо выбросить.

Условия хранения

Хранить следует при температуре, которая будет равна либо ниже 25°С. Главные требования – отсутствие дневного света и закрытое от детей место.

Категория  отпуска

В аптеках на территории Украины можно приобрести лишь по рецепту врача.

Цена

Эналаприл можно приобрести в украинских аптеках по низкой цене от 10-15 грн.