Желтые ногти

Желтые ногти являются ценным диагностическим признаком различных патологических процессов, которые представляют угрозу здоровью. Такое изменение окраски возможно при большом количестве заболеваний и сопровождается утолщением ногтевой пластины, ее шероховатостью, деформацией. Желтые ногти с одинаковой частотой встречаются у женщин и у мужчин, но чаще такой симптом поражает пациентов в возрасте от 50 лет.  

Причины

Механизм изменения окраски пластины ногтя связан с концентрацией в подногтевом пространстве желчных пигментов, а также меланина и гемосидерина. Обычно желчные пигменты скапливаются в ногте из-за общих нарушений. В организме распадается гемоглобин, а железо используется повторно, при этом гем превращается в билирубин. Последний циркулирует в крови в состоянии связанном с белками и затем поступает в печень, где белок от билирубина отсоединяется. Потом пигмент захватывается гепатоцитами, соединяется с гиалуроновой кислотой и в итоге становится водорастворимым, выводясь из организма с мочой и калом, окрашивая их в желтый, коричневый цвета.

В случае опухолевых процессов в области печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей свободное перемещение билирубина из печени в кишечник становится невозможным. А в состоянии связанном с гиалуроновой кислотой, пигмент вынужденно поступает обратно в кровь. В результате его уровень растет, он накапливается в подногтевом пространстве, в конце концов, меняя окраску ногтя.

Другой причиной желтых ногтей может стать нарушение лимфооттока до той степени, когда начинается лимфостаз и расстройства периферического кровообращения.

Кроме того, такое случается по причине заражения организма определенными грибками. Например, рубромикоз и фавус окрашивают ноготь в жёлтый цвет.

Пожелтение ногтей, которое не связано с внутренними болезнями, происходит по причине:

• длительного употребления определенных лекарств: мышьяка, антибиотиков тетрациклинового ряда, резорцина, акрихина, каротина, а также препаратов хинолинового ряда;
• внешнего воздействия на пластину разных химических соединений: лака для ногтей, средства для его снятия, бытовой химии;
• негативных последствий воздействия ультрафиолета;
• тяжелых операций или родов;
• генетики;
• травм, сопровождающихся изменением формы, структуры, поверхности ногтевой пластины;
• курения – со временем смола и никотин скапливаются в организме, вызывая изменение цвета ногтей.

Диагностика

Любая желтизна ногтевой пластины – это сигнал неблагополучия, который требует детального обследования. На сегодня специального диагностического алгоритма нет. Диагноз ставится на основании симптомов и обследования. Врач обязательно должен исключить микоз, поэтому с данной целью назначается соскоб и посев на грибы. Также осуществляется биохимический анализ крови, лимфография. Пациент должен проконсультироваться у онколога. В редких случаях назначается биопсия части ногтевой пластины.

Во время каких болезней проявляется?

Желтые ногти могут быть признаком следующих болезней:

• онихогрифоз — врождённое заболевание ногтя, когда он утолщенный, поражен поперечной и продольной исчерченностью и имеет когтеобразную форму. Ногтевая пластина очень твердая, тусклая, грязно-желтого цвета. Вырастая до какой-то определенной длины, ноготь приподнимается, изгибаясь в сторону, напоминая коготь;
• дистрофическая онихия – приобретенное заболевание, сопровождающие некоторые  хронические специфические инфекции (сифилис, туберкулез, лепру) и многие инфекционные болезни (сыпной и брюшной тиф, малярия, пневмония, корь, скарлатина, дизентерия, краснуха и др.), заболевания ЦНС (неврит различного происхождения, полиомиелит, сирингомиелит, спинная сухотка, рассеянный склероз);
• патологии кровеносной системы (варикозное расширение вен, болезнь Рейно, атеросклероз);
• слоновость, ревматизм, алиментарная дистрофия;
• заболеваниях эндокринной системы (диффузный токсический зоб, акромегалия, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга) ;
• интоксикация (хронический алкоголизм, вредные условия труда и др. );
• поражение грибком ногтей – наиболее часто это происходит при участии Trichophyton interdigitale или Trichophyton rubrum. Происходит не только утолщение и пожелтение ногтей, но и кожи рук и ног;
• псориаз и другие системные дерматозы – ногти тускнеют, затем желтеют, становятся хрупкими, их свободный край заметно утолщается и отслаивается. Могут появляться мелкоточечные углубления прямо на поверхности ногтей (еще называют такое явление «наперстковые ногти»);
• патологии лимфатической системы – предшествуют лимфедеме, проще говоря, отеку конечности и околоногтевого валика либо являются вторичным проявлением лимфостаза. Ноготь перестает расти, симптомы нарастают на протяжении нескольких лет;
• заболевания внутренних органов (обтурационная желтуха, патологии легочной системы, онкологии, сердечные патологии), которые сопровождаются замедлением роста пластинки ногтя с исчезновением эпонихиума, луночки;
• нарушения работы системы пищеварения с развитием каротинодермии или симптома Бельца – ногти становятся ломкими, а ладони и подошвы окрашиваются в оранжево-желтый цвет;
• гиповитаминоз – нехватка некоторых витаминов.

К какому врачу обратиться?

Если ногти поменяли свой цвет на желтый, то следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу.

Профилактика

Ногти человека – это отражение его внутреннего здоровья. Поэтому за ними нужно ухаживать, хорошо их питать и увлажнять. Влага лишь быстрее распространяет грибковые инфекции, так что руки, ноги и ногти должны преимущественно оставаться сухими.

Избегайте применения ацетона, чтобы снять лак и старайтесь использовать его по минимуму. Давайте передышку своим ногтям – не стоит окрашивать их постоянно.

Важно делать маникюр и педикюр лишь в проверенных салонах.