Тошнота при беременности

Тошнота при беременности – неприятное безболезненное ощущение у беременных в подложечной эпигастральной области, позыв на рвоту и часто предшествие самой рвоты.

Тошнота при беременности – довольно таки распространенное явление в самочувствии женщин, с которым приходиться сталкиваться будущим мамам, особенно с первых недель беременности до тринадцатой. Кратковременная тошнота наблюдается у 90% беременных 1-2 раза в сутки.

Интересно, что о самой беременности женщины в большинстве ситуаций узнают при неожиданном и частом возникновении тошноты, которую провоцируют различные неприятные запахи, прием пищи и другие факторы. Многие считают утреннюю тошноту и раздражительность единственными признаками беременности, хоть, на самом деле, их существует гораздо больше, а эти – лишь возможные симптомы будущего материнства.

Например, неприятное ощущение тошноты, сильнейшая чувствительность к запахам, появляющиеся с 3-й по 8-ю неделю с момента зачатия, которые считают самыми верными признаками беременности, очень похожи на симптомы переедания или отравления.

Физиологические или патологические импульсы, стимулирующие рвотный центр в продолговатом мозге и хеморецепторную триггерную зону головного мозга в дне IV-го желудочка вызывают тошноту и рвоту. Тошноте при беременности часто сопутствуют другие симптомы, которые связаны с возбуждением парасимпатической системы: брадикардия, гипотензия, усиленное потоотделение, слабость, полуобморочное состояние и бледность кожи. В том случае, когда тошнота сопровождается еще и позывами к рвоте и рвотой, обильным слюноотделением уверенно говорят о токсикозе беременных. Рвота, возникающая чаще 4-5 раз в сутки, свидетельствует о сложной степени токсикоза.

Причины

У беременных женщин наблюдается повышенная чувствительность к запахам, хроническая усталость и интенсивная выработка желудочного сока. Неприятные позывы тошноты у будущих мам может вызвать не только любой запах вообще, но даже один только вид блюд. Например, появляется отвращение к мясу, яйцам и птице, к рыбе, в которых могут содержаться опасные бактерии. Раздражающим для беременных становится и запах, и вид сигарет, алкоголя и кофе. Такая непереносимость по-своему защищает плод от пагубного воздействия вредных и опасных для него веществ.

До сих пор врачи и ученые не пришли к единогласному выводу о причине появления токсикоза у беременных. Но существует несколько утверждений, причем каждая из таких версий имеет свои аргументы. Одной из главных причин, при которых возникает тошнота при беременности, считают повышение уровня гормонов в организме будущих мам, которые вырабатываются формирующейся во время беременности плацентой (“детское место”, послед) плода. Считается, что плацента не дает поступать в организм матери продуктам жизнедеятельности плода.

По другой из таких версий во время беременности организм женщины начинает вырабатывать антитела, вызывающие тошноту.

По нервно-рефлекторной теории состояние женщины при беременности заставляет интенсивнее работать подкорковую структуру мозга, формирующую у человека защитные рефлексы. Поскольку в ней находятся рвотный центр и центр обоняния, у будущих мамочек повышается чувствительность к запахам и появляется тошнота.

Токсикоз беременных считают наследственным фактором. Но, не смотря на это, замечено, что токсикозу больше подвержены женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, болезнями печени, почек и другими патологиями, существующими еще до момента зачатия.

Также провоцирует тошноту и низкий уровень сахара в крови в период беременности.

Обобщая все вышесказанное, можно выделить такие распространенные причины появления тошноты при беременности:

снижение усвоения или недостаток в организме будущих мам одного из самых важных микроэлементов – магния, который берет участие в сотнях необходимых химических реакциях, активизирует работу половины всех ферментов, способствует полноценному усвоению витаминов группы В, С, кальция, калия, фосфора и натрия (суточная норма магния – 400-500 мг в день);
неполноценное питание, избыток в рационе беременных некоторых металлов, кальция и жиров, кофе, большие физические нагрузки;
стресс, постоянная усталость, перепады настроения, головокружения;
злоупотребление алкоголем, курение;
прием лекарственных препаратов, антибиотиков, особенно без рекомендации врача;
воздействие каких-либо токсических веществ и ядов;
непосредственное раздражение рвотного центра при структурных поражениях нервной системы;
заболевания органов пищеварения, эндокринной и мочевыделительной системы (пиелонефрит и другие);
кровотечения из желудочно-кишечного тракта, аномалии ЖКТ (спазм двенадцатиперстной кишки и другие), попадание инородного тела в желудок, кишечник или пищевод;
острые и хронические заболевания и поражения органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, гастрит, панкреатит, опухоли, перитонит, язвенная болезнь, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, печеночная недостаточность, заболевания кишечника);
пищевая аллергия, пищевое отравление;
нарушения двигательной активности органов пищеварительного тракта (парез желудка, функциональная диспепсия и другие);
вирусная, бактериальная или паразитарная инфекции органов системы пищеварения и общие инфекции с лихорадкой (мочевыделительной системы, ушей, горла и носа, легких, центральной нервной системы);
поражения центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, депрессия, булимия, повышение внутричерепного давления, опухоли, энцефалит, мигрень, головокружение);
заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия или гипотензия, острый инфаркт миокарда);
болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, гипо- и гиперпаратиреоз, непереносимость фруктозы и другие);
онкологические заболевания;
морская болезнь и другие укачивания (при катании на качелях, машине, самолете);

некоторые обонятельные, зрительные и вкусовые стимулы.

Диагностика

С целью определения наличия серьезных и опасных для жизни плода и беременной причин появления тошноты во время беременности, а также для ее предотвращения проводят полное медицинский осмотр и обследование, в том числе с гинекологическим осмотром. Контролируют значения артериального давления беременных, динамику массы тела, уровень глюкозы и гемоглобина в крови, наличие тахикардии, для изучения функции почек оценивают содержание в крови уровень креатинина и азота мочевины крови, электролитов (необходимых организму для поддержания функции нервов и мышц) и другие показатели. Во время сбора анамнеза обязательно уточняют частоту и продолжительность, характер и время появления тошноты и рвоты, взаимосвязь их с едой, употреблением лекарств и стрессовыми ситуациями, а также наличие тошноты и рвоты до беременности и у членов семьи в настоящее время, узнают о наличии операций на органах брюшной полости, черепно-мозговых травм, анализируют сопутствующие симптомы и исследуют состояние живота и сосков беременных. При медосмотре врач узнает и о перемещениях будущей мамы, поскольку возможные путешествия на корабле, автомобиле, самолете, катание на каких-либо качелях также могли стать провоцирующими факторами появления тошноты.

При наличии тошноты, особенно сопровождающейся рвотой, обязательными являются оценка общего состояния, клиническое и биохимическое исследование анализа крови, анализа мочи на наличие кетоновых тел и ацетона, общего анализа мочи, ЭКГ. В некоторых случаях беременным назначают пройти печеночные тесты. При частой тошноте, сопровождаемой рвотой дополнительно проводят исследование тонкой кишки, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование антро-дуоденальной моторики и опорожнения желудка.

Предшествующими признаками тошноты и рвоты при беременности могут стать набухания молочных желез, полиурия и полидипсия при сахарном диабете, боли в боковом отделе живота и гематурия при мочекаменной болезни, наличие опухолей, увеличение размеров внутренних органов.

Во время каких болезней проявляется

Тошнота при беременности проявляется при раннем и позднем (гестозе) токсикозе, при эндокринных и неврологических заболеваниях, при болезнях желудочно-кишечного тракта, почек и мочекаменной болезни, а именно: хроническом гастрите и дуодените, панкреатите, холецистите, гастроэнтерите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюксах, непроходимости кишечника, аппендиците, сахарном диабете и гестационном сахарном диабете беременных, пиелонефрите, менингите, энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, опухолях, пищевых отравлениях и аллергиях и других.

К какому врачу обратиться

При наличии тошноты во время беременности с целью благополучного ее протекания и правильного развития плода необходимо обязательное наблюдение, обследование и консультация беременной женщины у акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, нефролога, невропатолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Профилактика

Чтобы избежать характерной при беременности утренней тошноты, а также избавиться от неприятных ощущений или уменьшить частоту позывов к тошноте в течении суток с целью профилактики рекомендуют:

по утрам принимать контрастный душ, чередуя теплую воду с холодной, с целью улучшения общего самочувствия и стимулирующего действия на кровообращение;
натощак утром съедать ложку меда;
также натощак после пробуждения хорошо съедать поджаренный в тостере хлеб или сухарики, что также поможет справиться с утренней тошнотой или съесть легкий и полезный завтрак;
в течение дня во время беременности регулярно съедать побольше фруктов, чтобы избежать падения уровня сахара в крови, вызывающего тошноту;
лучше пить минеральную щелочную воду, имбирный чай, смешанный чай из мяты, мелиссы, ромашки;
во второй половине дня рекомендуют пить успокаивающий сбор, валериану или пустырник, снимающие усталость, нервное напряжение и, таким образом, предотвращающие появление тошноты;
избегать стрессов и физических перегрузок, не волноваться и придерживаться спокойствия, пить достаточное количество жидкости (цветочных и травяных чаев, соков, воды), необходимой для защиты от обезвоживания в случае рвоты;
придерживаться правильного сбалансированного питания с достаточным количеством магния и других необходимых организму микроэлементов и витаминов (злаки, крупы, бобовые, авокадо, листовые овощи, голубика, ежевика, малина, яблоки, орехи, бананы, лимоны, грейпфруты, курага, кунжут, зародыши пшеницы, молочные продукты, семечки подсолнуха, гречишный мед, рыба, спирулина и другие);
избегать употребления продуктов с большим количеством нитратов;
вести в меру активный здоровый способ жизни без вредных привычек;
регулярно проводить профилактические осмотры у врачей разных профилей (в том числе и у гинеколога), контролировать артериальное давление, пульс и уровень сахара в крови.

Будущим мамам необходимо чаще, но небольшими порциями, 5-6 раз в день, принимать богатую микроэлементами и витаминами пищу в теплом виде. Так как слишком холодная или горячая еда быстрее провоцирует рвоту. При токсикозе изменяется аппетит, поэтому иногда беременным можно баловать себя желанными в такой период солененькими огурчиками, какими-либо экзотическими фруктами или тем, что до беременности вообще не входило в список любимых блюд.

В заключение, нельзя не вспомнить о проведенных исследованиях ученых США о существующей связи между тошнотой, возникающей при беременности, и более низким риском выкидыша. Проанализировав данные обследованных в 2007-2011 годах женщин, ожидавших ребенка, ученые из Национальных институтов здоровья США сделали вывод, что риск невынашивания ребенка при утренней тошноте у беременных снижался на 50%, а при тошноте с рвотой – на 75%.

Авторы исследования предположили, что тошнота защищает плод от проникновения токсинов и болезнетворных микробов, попадающих в организм матери вместе с напитками и продуктами питания. Результаты исследования были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicin.