Нудота при вагітності

Нудота при вагітності – неприємне безболісне відчуття у вагітних в надчеревній епігастральній ділянці, позив на блювання. Нудота часто передує самому блюванню. Нудота при вагітності - досить таки поширене явище в самопочутті жінок, з яким доводиться стикатися майбутнім мамам, особливо з перших тижнів вагітності до тринадцятої.

Короткочасна нудота спостерігається у 90% вагітних 1-2 рази на добу. Цікаво, що про саму вагітність жінки, в більшості ситуацій, дізнаються при несподіваному і частому виникненні нудоти, яку провокують різні неприємні запахи, прийом їжі та інші фактори. Багато хто вважає ранкову нудоту і дратівливість єдиними ознаками вагітності, хоч, насправді, їх існує набагато більше, а ці - лише можливі симптоми майбутнього материнства.

Наприклад, неприємне відчуття нудоти, найсильніша чутливість до запахів, що з'являються з 3-го по 8-й тиждень з моменту зачаття, які вважають найточнішими ознаками вагітності, дуже схожі на симптоми переїдання або отруєння.

Фізіологічні або патологічні імпульси, що стимулюють блювотний центр в довгастому мозку і хеморецепторну тригерну зону головного мозку на дні IV-го шлуночку викликають нудоту і блювання. Нудоту при вагітності часто супроводжують інші симптоми, які пов'язані з порушенням парасимпатичної системи: брадикардія, гіпотензія, посилене потовиділення, слабкість, стан напівнепритомності і блідість шкіри. У тому випадку, коли нудота супроводжується ще й позивами до блювання, рясним слиновиділенням впевнено говорять про токсикоз вагітних. Блювота, що виникає частіше 4-5 разів на добу, свідчить про складний ступінь токсикозу.

Причини

У вагітних жінок спостерігається підвищена чутливість до запахів, хронічна втома і інтенсивне вироблення шлункового соку. Неприємні позиви до нудоти у майбутніх мам може викликати не тільки будь-який запах взагалі, але навіть один тільки вигляд страв. Наприклад, з'являється відраза до м'яса, яєць, птиці, до риби, в яких можуть міститися небезпечні бактерії. Дратівливим для вагітних стає і запах, й вигляд сигарет, алкоголю та кави. Така непереносимість по-своєму захищає плід від згубного впливу шкідливих і небезпечних для нього речовин.

Досі лікарі і вчені не дійшли до єдиного висновку про причини появи токсикозу у вагітних. Але існує кілька стверджень, а кожна з таких версій має свої аргументи. Однією з головних причин, при яких виникає нудота у вагітних, вважають підвищення рівня гормонів в організмі майбутніх мам, які виробляються під час вагітності плацентою ( "дитяче місце") плода, що формується. Вважається, що плацента не дає надходити в організм матері продуктам життєдіяльності плода.

За іншою з таких версій під час вагітності організм жінки починає виробляти антитіла, що викликають нудоту.

За нервово-рефлекторною теорією стан жінки при вагітності змушує інтенсивніше працювати підкіркову структуру мозку, яка формує у людини захисні рефлекси. Оскільки в ній знаходяться блювотний центр та центр нюху, у майбутніх матусь підвищується чутливість до запахів і з'являється нудота.

Токсикоз вагітних вважають спадковим фактором. Але, не дивлячись на це, помічено, що до токсикозу більше схильні жінки, які страждають ендокринними захворюваннями, хворобами печінки, нирок та іншими патологіями, існуючими ще до моменту зачаття.

Також провокує нудоту і низький рівень цукру в крові в період вагітності.

Узагальнюючи все вищесказане, можна виділити такі поширені причини появи нудоти при вагітності:

зниження засвоєння або нестача в організмі майбутніх мам одного з найважливіших мікроелементів – магнію, який приймає участь у сотнях необхідних хімічних реакціях, активує роботу половини всіх ферментів, сприяє повноцінному засвоєнню вітамінів групи В, С, кальцію, калію, фосфору і натрію (добова норма магнію - 400-500 мг в день);
неповноцінне харчування, надлишок в раціоні вагітних деяких металів, кальцію і жирів, кави, фізичні перенавантаження;
стрес, постійна втома, перепади настрою, запаморочення;
зловживання алкоголем, куріння;
прийом лікарських препаратів, антибіотиків, особливо без рекомендації лікаря;
вплив будь-яких токсичних речовин і отрут;
безпосереднє подразнення блювотного центру при структурних ураженнях нервової системи;
захворювання органів травлення, ендокринної та сечовидільної системи (пієлонефрит та інші);
кровотечі з шлунково-кишкового тракту, аномалії шлунково-кишкового тракту (спазм дванадцятипалої кишки і інші), потрапляння стороннього тіла в шлунок, кишечник або стравохід;
гострі і хронічні захворювання, ураження органів черевної порожнини (апендицит, холецистит, гастрит, панкреатит, пухлини, перитоніт, виразкова хвороба, дуоденіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жовчнокам'яна хвороба, цироз печінки, печінкова недостатність, захворювання кишечника);
харчова алергія, харчове отруєння;
порушення рухової активності органів травного тракту (парез шлунку, функціональна диспепсія та інші);
вірусна, бактеріальна або паразитарна інфекції органів системи травлення і загальні інфекції з лихоманкою (сечовидільної системи, вух, горла і носа, легенів, центральної нервової системи);
ураження центральної нервової системи (черепно-мозкові травми, депресія, булімія, підвищення внутрішньочерепного тиску, пухлини, енцефаліт, мігрень, запаморочення);
захворювання серцево-судинної системи (серцева недостатність, артеріальна гіпертензія чи гіпотензія, гострий інфаркт міокарда);
хвороби ендокринної системи і порушення обміну речовин (діабетичний кетоацидоз, надниркова недостатність, тиреотоксичний криз, гіпо- та гіперпаратиреоз, непереносимість фруктози та інші);
онкологічні захворювання;
“морська хвороба” та інші заколисування (при катанні на гойдалці, машині, літаку);
деякі нюхові, смакові і зорові стимули.

Діагностика

З метою визначення наявності серйозних та небезпечних для життя плода і вагітної причин появи нудоти під час вагітності, а також для її запобігання проводять повний медичний огляд і обстеження, в тому числі з гінекологічним оглядом. Контролюють значення артеріального тиску вагітних, динаміку маси тіла, рівень глюкози і гемоглобіну в крові, наявність тахікардії, для вивчення функції нирок оцінюють вміст в крові рівня креатиніну та азоту сечовини крові, електролітів (необхідних організму для підтримки функції нервів і м'язів) та інші показники.

Під час збору анамнезу обов'язково уточнюють частоту і тривалість, характер і час появи нудоти та блювоти; взаємозв'язок їх з їжею, вживанням ліків і стресовими ситуаціями; наявність нудоти і блювання до вагітності і у членів сім'ї; дізнаються про наявність операцій на органах черевної порожнини; черепно-мозкових травм; аналізують супутні симптоми і досліджують стан живота і сосків вагітних. При медогляді лікар дізнається і про переміщення майбутньої мами, оскільки можливі подорожі на кораблі, автомобілі, літаку, катання на будь-яких гойдалках також могли стати провокуючими факторами появи нудоти.

При наявності нудоти, особливо що супроводжується блюванням, обов'язковими є оцінка загального стану, клінічне і біохімічне дослідження аналізу крові, аналізу сечі на наявність кетонових тіл і ацетону, загального аналізу сечі, ЕКГ.

У деяких випадках вагітним призначають пройти печінкові тести. При частій нудоті, що супроводжується блювотою, додатково проводять дослідження тонкої кишки, ендоскопічне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки, дослідження антро-дуоденальної моторики і спорожнення шлунка.

Попередніми ознаками нудоти і блювання при вагітності можуть стати набухання молочних залоз, поліурія і полідипсія при цукровому діабеті, болі в бічному відділі живота і гематурія при сечокам'яній хворобі, наявність пухлин, збільшення розмірів внутрішніх органів.

Під час яких хвороб проявляється

Нудота при вагітності проявляється при ранньому і пізньому (гестозі) токсикозі, при ендокринних і неврологічних захворюваннях, при хворобах шлунково-кишкового тракту, нирок і сечокам'яної хвороби, а саме: хронічному гастриті і дуоденіті, панкреатиті, холециститі, гастроентериті, виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки, рефлюксу, непрохідності кишечника, апендициті, цукровому діабеті і гестаційному цукровому діабеті вагітних, менінгіті, енцефаліті, підвищеному внутрішньочерепному тиску, пієлонефриті, сечокам’яній хворобі, пухлинах, харчових отруєннях, алергіях та інших.

До якого лікаря звернутися

При наявності нудоти під час вагітності з метою благополучного її протікання і правильного розвитку плоду необхідно обов'язкове спостереження, обстеження та консультація вагітної жінки у акушера-гінеколога, терапевта, ендокринолога, нефролога, невропатолога, гастроентеролога та інших фахівців.

Профілактика

Щоб уникнути характерної при вагітності ранкової нудоти, а також позбутися від неприємних відчуттів або зменшити частоту позивів до нудоти протягом доби з метою профілактики рекомендують:

вранці приймати контрастний душ, чергуючи теплу воду з холодною, з метою поліпшення загального самопочуття і стимулюючої дії на кровообіг;
натщесерце вранці з'їдати ложку меду;
також натщесерце після пробудження добре з'їдати підсмажений в тостері хліб або сухарики, що також допоможе впоратися з ранковою нудотою або з'їсти легкий і корисний сніданок;
протягом дня під час вагітності регулярно з'їдати побільше фруктів, щоб уникнути падіння рівня цукру в крові, що викликає нудоту;
краще пити мінеральну лужну воду, імбирний чай, змішаний чай з м'яти, меліси, ромашки;
у другій половині дня рекомендують пити заспокійливий збір, валеріану або пустирник, що знімають втому, нервову напругу і, таким чином, запобігають появі нудоти;
уникати стресів і фізичних перевантажень, не хвилюватися і дотримуватися спокою, пити достатню кількість рідини (квіткових і трав'яних чаїв, соків, води), необхідної для захисту від зневоднення в разі блювання;
дотримуватися правильного збалансованого харчування з достатньою кількістю магнію та інших необхідних організму мікроелементів та вітамінів (злаки, крупи, бобові, авокадо, листові овочі, лохина, ожина, малина, яблука, горіхи, банани, лимони, грейпфрути, курага, кунжут, зародки пшениці, молочні продукти, насіння соняшнику, гречаний мед, риба, спіруліна та інші);
уникати вживання продуктів з великою кількістю нітратів;
вести в міру активний здоровий спосіб життя без шкідливих звичок;
регулярно проводити профілактичні огляди у лікарів різних профілів (в тому числі і у гінеколога), контролювати артеріальний тиск, пульс і рівень цукру в крові.

Майбутнім мамам необхідно частіше, але невеликими порціями, 5-6 разів на день, приймати багату мікроелементами і вітамінами їжу в теплому вигляді. Оскільки дуже холодна та гаряча їжа швидше провокує блювоту. При токсикозі змінюється апетит, тому іноді вагітним можна балувати себе бажаними в такий період солоними огірочками, будь-якими екзотичними фруктами або тим, що до вагітності взагалі не входило в список улюблених страв.

На закінчення, не можна не згадати про проведені дослідження вчених США про існуючий зв'язок між нудотою, що виникає при вагітності, та більш низьким ризиком викидня. Проаналізувавши дані обстежених в 2007-2011 роках жінок, які чекали дитину, вчені з Національного інституту здоров'я США дійшли висновку, що ризик невиношування дитини при ранковій нудоті у вагітних знижувався на 50%, а при нудоті з блюванням - на 75%.

Автори дослідження припустили, що нудота захищає плід від проникнення токсинів і хвороботворних мікробів, що потрапляють в організм матері разом з напоями та продуктами харчування. Результати дослідження були опубліковані в журналі JAMA Internal Medicin.