Тазовые боли

Тазовые боли – неприятные ощущения в нижней части туловища. Это довольно распространенная жалоба женщин, которую принято рассматривать отдельно от боли в промежности либо наружных половых органах. У женщин при наличии этого симптома может возникать боль во время полового акта. Также у пациентов часто отмечаются проблемы со стулом.

Если болевые ощущения в области таза постоянные либо периодически повторяются на протяжении минимум полгода, то данное состояние называют хронической тазовой болью. Это состояние распространено у 16% пациентов старше 12 лет.

Причины

Тазовая боль может иметь гинекологические истоки, среди которых большая роль отводится опущению органов малого таза, нарушению гормонального статуса и дисменорее – наиболее распространенной причине, однако это диагноз исключения.

Также причиной тазовых болей могут выступать: травмы, переломы, растяжения, различные проблемы в работе сустава или связочного аппарата. Такое состояние может возникать и при высокой физической нагрузке, различных спортивных перегрузках.

Синдром хронической тазовой боли иногда обусловлен целым рядом урологических, неврологических заболеваний. В том числе, речь идет про поражение мышц различного происхождения. Так, провоцировать тазовые боли различные скелетно-мышечные нарушения такие, как расхождение лонного сочленения после родов либо растяжение мышц передней брюшной стенки. Играет роль и наличием проблем с кишечником.

Также на возникновение болей в тазу могут влиять психологические причины, например, нейропатии, психогенные боли, которые обусловлены депрессией или стрессовой реакцией организма. Так могут проявляться последствия физического, психологического либо же сексуального насилия.

У пожилых женщин

Симптомы тазовых болей у пожилых женщин обычно являются нечеткими, поэтому важное значение имеет исследование функций кишечника и мочевого пузыря. По мере старения женщины, особенно после менопаузы, боли в области малого таза становятся более распространенными по причине запоров, цистита и синдрома несостоятельности тазового дна.

Диагностика

При обращении пациента доктор проводит его опрос и назначает общеклиническое обследование, которое обязательно включает:

анализы крови и мочи;
микроскопию и бактериологическое исследование отделяемого шейки матки и влагалища у женщин или предстательной железы у мужчин;
биохимическое исследование крови;
анализы на онкомаркеры;
бактериологическое исследование;
ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путем, ведь возбудители этих заболеваний (например, микоплазма, хламидии, вирус простого герпеса) способны вызывать поражение нервных узлов и стволов, которые находятся в малом тазу.

Также может понадобиться инструментальное обследование:

УЗИ органов забрюшинного пространства, полости малого таза (т. е. предстательной железы, матки, яичников, мочевого пузыря, почек);
доплерометрия тазовых, почечных кровеносных сосудов;
рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза;
ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества);
денситометрия для исключения остеопороза;
метросальпингография (рентгенологические исследование матки, маточных труб);
экскреторная урография (позволяет визуализировать органы мочевыделения, оценить их функции);
колоноскопия (осмотр слизистой оболочки толстого кишечника);
цистоскопия (эндоскопический метод диагностики различных заболеваний мочевого пузыря);
МРТ пояснично-крестцового отдела;
гистероскопия (применяется для диагностики состояния эндометрия);
диагностическая лапароскопия – выполняется в крайних случаях (выявляет эндометриоз, спаечный процесс, объемные и воспалительные заболевания органов малого таза, варикозное расширение вен тазовых органов)

Во время проведения эндоскопических инвазивных диагностических процедур осуществляют забор материала (фрагмента ткани) для проведения цитологических и гистологических анализов.

Женщинам может также назначаться анализ мочи на беременность. Если тест положителен, то предполагается эктопическая беременность.

Во время каких болезней проявляются?

Тазовые боли могут возникать во время:

миеломной болезни;
хроническом или остром миелолейкозе;
меланоме;
лимфоме Ходжкина;
туберкулезе тазовых костей;
остеомиелите;
болезни Педжета;
вторичного остеоартроза.

Синдром хронической тазовой боли иногда обусловлен целым рядом урологических заболеваний:

опухолями мочевого пузыря;
хроническим простатитом;
инфекциями мочевыводящих путей;
мочекаменной болезнью;
интерстициальным циститом.

Среди неврологических заболеваний тазовых болей стоит выделить:

грыжу межпозвонкового диска;
радикулит;
неврит (т. е. воспаление нервов).

Болевой синдром в тазовой области нередко связан с патологиями кишечника, чаще всего он встречается при наличии:

синдрома раздраженного кишечника;
геморроя;
проктита;
болезни Крона;
дивертикулита;
анальной трещины;
колита;
запоров;
рака толстого кишечника.

Тазовая боль проявляется при наличии инфекций, передающих половым путем. Также большая роль отводится гинекологическим заболеваниям, среди которых:

онкологии;
спаечный процесс;
аденомиоз, эндометриоз;
киста яичника;
варикозная болезнь;
миома матки;
хронические воспалительные заболевания;
вульводиния (боли в промежности и возле входа во влагалище);
дисменорея.

К какому врачу обратиться?

При наличии болей в тазовой области следует обратиться к неврологу, проктологу, гинекологу, ревматологу, урологу, травматологу либо хирургу. Может понадобиться консультация онколога.

Профилактика

Профилактика возникновения тазовых болей должна быть направлена на всевозможное предупреждение заболеваний, которые вызывают их развитие. Также важно не переохлаждать организм, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, стараться не травмировать живот и промежность. Важно рациональное питание, активный образ жизни.