Скрежет зубами

Скрежет зубами – неспецифический симптом, возникающий самопроизвольно и периодически. Сопровождается трением зубов верхней и нижней челюсти. Обычно возникает ночью, сам пациент может вовсе не догадываться о таком явлении. Приступ длится всего лишь 10-15 секунд, при прогрессировании болезни может быть несколько таких приступов за ночь.

Скрежет зубами – это очень распространенная патология. Так, в период формирования молочного прикуса такое явление есть минимум у 40-50% детей дошкольного возраста, чаще всего в норме проходит к семи годам. Но встречается и у 7-10% взрослых. Проявляется вследствие спазма жевательной мускулатуры, сильного движения сжатых челюстей. Особенность болезни – непроизвольный характер. Если скрежет зубами происходит ночью, то это называется бруксизм, в дневное время – бруксиомания. Это не безобидное явление, так как оно сопровождается патологическим стиранием зубных поверхностей, склонностью к пародонтиту, кариесу, повышенной чувствительности зубов.

Прогноз при бруксизме благоприятный, хотя лечение может понадобиться длительное – от нескольких месяцев. У детей этот симптом требует постоянного наблюдения, но часто проходит самостоятельно.

Симптомы

С таким симптомом, как скрежет зубами ночью, обычно пациент обращается из-за жалоб родственников или близких. Кроме того, данное состояние может сопровождаться повышением артериального давления, ускорением сердцебиения.

В течение дня человека могут преследовать косвенные признаки бруксизма, среди них:

головные боли и головокружения,
сонливость и повышенная утомляемость;
болезненные ощущения в области височно-челюстного сустава, а также чувство усталости жевательных мышц;
патологическое стирание зубных поверхностей, повышенная чувствительность зубов, появление сколов или трещин эмали, полный разлом зубов либо зубных протезов;
развитие перидонтита (воспаление тканей, которые окружают зубы), зубы начинают расшатываться и затем выпадают;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болезненными ощущениями, особенно при приеме пищи или разговоре;
повреждения слизистой оболочки рта (гингивит или воспаление десен).

У пациентов с таким симптомом остается риск развития плоского лишая, появления царапин и ссадин при ношении протезов, новообразований (фибром) во рту, фестончатого языка (зубчатого).

Причины

Скрежет зубами проявляется у пациентов любого возраста. В детстве бруксизм обычно связан с прорезыванием зубов, формированием прикуса, а у взрослых есть несколько теорий происхождения:

Психологическая. Считается, что скрип зубами ночью может возникать вследствие нарушения психоэмоционального равновесия: человека преследуют стрессы, высокая тревожность, панические атаки. Расслабиться не получается даже ночью. Интересно, что причиной непроизвольного спазма жевательной мускулатуры иногда становятся также сильные положительные эмоции. Особенно это частое явление у агрессивных, склонных к соперничеству людей или у гиперактивных типов личности.
Неврогенная. Скрежет зубами происходит по причине нарушений работы центральной либо периферической нервной системы. В этом случае симптом сопровождается головными болями, бессонницей, сомнабулизмом, ночными апноэ. Запущенные формы сочетаются с ночным энурезом, приступами эпилепсии, мышечным тремором. Обычно в процессе диагностики обнаруживают органические поражения тройничного нерва. Порой это может быть вызвано осложнениями неврологических заболеваний – болезнью Хантингтона, болезнью Паркинсона
Стоматологическая. Часто причиной данного симптома являются патологии строения и функционирования зубочелюстной системы. Скрежет зубами возникает на фоне неправильного прикуса, анамолий строения зубов, стоматологических заболеваний, длительного ношения плохо подобранных зубных протезов/коронок.
Остеопатическая. Ряд специалистов рассматривают скрежет зубами в качестве защитного механизма организма. Например, у детей данное явление распространено после осложненных родов при наличии слабости костей черепа, швов. У многих взрослых людей, часто врачи одновременно находят остеохондроз шейного отдела. Плюс остеопатическая патология выделяет плохо проведенное протезирование зубов.
Другие причины. Возможно, скрип зубами происходит по причине нарушения носового дыхания. Данная теория пока не имеет доказательств. Считается, что приступы могут возникать у пациентов с искривленной носовой перегородкой либо при затрудненном прохождении воздуха. Также могут иметь значение наличие аденоидов, частых простуд, сопровождаемых насморком.

В редких случаях такой симптом может наблюдаться в качестве побочного эффекта от приема ряда психотропных препаратов (фенотиазины, антидепрессанты).

Иногда причиной является заброс желудочного сока в пищевод или глистные инвазии. Играют свою роль и факторы наследственности, кожные заболевания, аллергии.

Причины скрежета зубами всегда определяются индивидуально. Порой этот симптом развивается при сочетании нескольких факторов.

Диагностика

Чтобы выявить наличие такого симптома, как скрежет зубами, назначается стандартная процедура с применением брукс чекеров (капы, которые носятся в ночное время). Пациент надевает их перед сном, спит в них, а утром слепок отдается для анализа стоматологу. Таким образом можно определить, какие конкретно зубы испытывают перенапряжение, насколько сильно болезнь связана с прикусом, расположением зубов.

Для диагностики патологии жевательной мускулатуры обычно используют электромиографический анализ, который оценивает состояние мышц, как в покое, так и в движении. Этот метод позволяет определить миофасциальный болевой синдром, а также неправильно подобранные или установленные протезы (по работе мускулатуры).

У детей скрежет зубами зачастую связан с их прорезыванием. Данный симптом при своевременном обследовании позволяет определить аномалии прикуса на ранних стадиях.

Во время каких болезней проявляется?

Появление скрежета зубами чаще всего является признаком:

эпилепсии;
различных неврозов;
гельминтоза;
отравления.

К какому врачу обратиться?

С таким состоянием, как скрежет зубами, следует обращаться к гастроэнтерологу, отоларингологу или пульмонологу. Порой нужна дополнительная консультация таких врачей: невролога, психотерапевта или челюстно-лицевого хирурга.

Профилактика

В качестве профилактики появления симптома скрежета зубами рекомендуется:

избегать стрессов, чрезмерного нервного напряжения;
постараться нормализовать режим сна и бодрствования;
проходить профилактические осмотры на регулярной основе, особенно, у стоматолога;
не принимать пищу прямо перед сном, избегать активных физ. нагрузок во 2-й половине дня.