Отек нижних конечностей

Отек нижних конечностей – это избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве и клетках мышечных тканей нижних конечностей. Отеки появляются при затрудненном выведении жидкости из организма.

Количество жидкости в организме поддерживается с помощью осмотического и онкотического давления, благодаря гидростатической и гидродинамической характеристики кровотока в сосудах. В случае возникновения каких-либо нарушений в этих механизмах, могут развиться отеки. Отеки появляются в области бедер, голеней и стоп.

Нижние конечности являются наиболее частой локализацией отеков, в связи с тем, что находятся наиболее отдаленно от сердца и в связи с большим гидростатическим давлением из-за вертикального положения тела. Поэтому отеки иногда образуются в конце дня после длительных прогулок или работы в положении стоя, а после сна – исчезают. При такой физиологической отечности нижних конечностей консультация врача не обязательна, как и при умеренной отечности стоп, которая возникает от жары.

Если отечность не зависит от длительного пребывания в вертикальном положении, не исчезает или очень медленно исчезает после сна, свидетельствует о заболеваниях и требует немедленного обращения к врачу.

Причины

У здорового человека отеки возникают в том случае, когда жидкость не успевает правильно распределяться и выводиться из организма, так как организм не выдерживает возросшую нагрузку на межклеточное пространство мышечных тканей.

Известно, что отеки возникают при следующих факторах:

при слишком интенсивных бесконтрольных занятиях спортом, силовых перегрузках, травмах;
при жаре;
при аллергии;
при употреблении большого количества жидкости в течение суток;
при скрещивании ног во время сидения или при длительном сидении на мягких невысоких стульчиках и пуфиках и при других перегрузках после долгого неподвижного или малоподвижного положения;
при ношении слишком тесной обуви и обуви на высоких более 4 см каблуках.

Причинами отеков нижних конечностей являются также:

нарушение обмена веществ;
беременность;
переедание и недоедание, избыточный вес;
заболевания сердца, печени, почек, патология надпочечников;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы);
костно-суставные заболевания, травмы;
инфицированные раны;
венозная недостаточность, варикозная болезнь и другие.

Чаще всего отеки ног возникают у людей, которые имеют такие профессии, как парикмахер, учитель, продавец, офисный работник, водитель и другие, которые подолгу стоят или сидят. Часто страдают от отеков авиапассажиры дальних рейсов.

Диагностика

Отеки нижних конечностей являются симптомом многих болезней. При выборе более оптимальной терапии основного заболевания следует учитывать причину отеков. Поэтому и видов диагностических исследований этого симптома тоже множество.

При первичном осмотре отеков анализируют время их возникновения (утреннее, вечернее или не зависимое от времени суток); зависимость величины отеков от физических нагрузок, длительность пребывания в вертикальном положении; симметричность их появления на одной или двух ногах; цвет (бледные, красные или цианотичные); температуру (такая же, как и температура неотекшей кожи, теплые отеки или холодные); консистенцию (мягкие, твердые или плотные); размер.

После визуального осмотра врач назначает пациенту дополнительные диагностические исследования для определения диагноза:

общий анализ мочи и общий анализ крови;
анализ крови на сахар;
определение уровня гормонов;
анализ кала на яйца гельминтов, называемых в просторечии глистами;
протеинограмму и биохимический анализ крови, маркеры на вирусные гепатиты;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов забрюшинного пространства и брюшной полости, а при подозрении на цирроз печени с последующей эластографией или биопсией печени;
электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ) и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ сосудов), и такой вид УЗИ как допплерография и другие.

Во время каких болезней проявляются

Отеки нижних конечностей сигнализирует о наличии многих заболеваний. Это:

болезни почек и печени (гепатит, цирроз);
болезни сердца;
варикозная болезнь и венозная недостаточность;
сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
костно-суставные, ревматические заболевания;
сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
патология лимфатической системы;
гипофункция щитовидной железы.

Отечность ног является симптомом варикоза, проблем с венами и свидетельствует о проблемах сосудистой системы по всему организму в целом.

Следует отметить, что у здорового человека отеки ног появляются вследствие избыточной нагрузки на ноги и вены, в том числе.

К какому врачу обратиться

При появлении отеков нижних конечностей нужно обратиться к терапевту, нефрологу, урологу, флебологу, кардиологу, ревматологу, дерматологу, аллергологу и эндокринологу.

Профилактика

Для профилактики отечности нижних конечностей рекомендуют строго соблюдать рекомендации по сбалансированному питанию, вести подвижный и здоровый образ жизни, заниматься плаванием, ездой на велосипеде, частой ходьбой, меньше находиться в стоячем и в сидячем положении, не сидеть долго в одной позе с поджатыми ногами, чаще делать массаж и физические упражнения для развития мышц, выполняющих для венозной системы нижних конечностей функцию "насоса".

После тяжелого дня с нагрузкой на ноги перед сном рекомендуют отдыхать лежа с поднятыми выше уровня сердца ногами. Для предупреждения появления отеков нужно регулярно следить за массой тела, носить ортопедическую обувь и исключить поднятие тяжестей.