Набряки нижніх кінцівок

Набряк нижніх кінцівок – це надмірне накопичення рідини в міжклітинному просторі і клітинах м'язових тканин нижніх кінцівок. Набряки з'являються при утрудненому виведенні рідини з організму.

Кількість рідини в організмі підтримується за допомогою осмотичного й онкотичного тиску, завдяки гідростатичної і гідродинамічної характеристики кровотоку в судинах. У разі виникнення будь-яких порушень в цих механізмах, можуть розвинутися набряки. Набряки з'являються в області стегон, гомілок і стоп.

Нижні кінцівки є найбільш частою локалізацією набряків, в зв'язку з тим, що знаходяться найбільш віддалено від серця і в зв'язку з великим гідростатичним тиском через вертикальне положення тіла. Тому набряки іноді утворюються в кінці дня після тривалих прогулянок або роботи в положенні стоячи, а після сну – зникають. При такій фізіологічній набряклості нижніх кінцівок консультація лікаря не обов'язкова, як і при помірній набряклості стоп, яка виникає від спеки.

Якщо набряклість не залежить від тривалого перебування у вертикальному положенні, не зникає або дуже повільно зменшується після сну, то це свідчить про захворювання і вимагає негайного звернення до лікаря.

Причини

У здорової людини набряки виникають в тому випадку, коли рідина не встигає правильно розподілятись і виводитись з організму, оскільки організм не витримує зросту навантаження на міжклітинний простір м'язових тканин.

Відомо, що набряки виникають при наступних факторах:

при занадто інтенсивних безконтрольних заняттях спортом, силових перевантаженнях, травмах;
при спеці;
при алергії;
при вживанні великої кількості рідини протягом доби;
при схрещуванні ніг під час сидіння або при тривалому сидінні на м'яких невисоких стільчиках і пуфиках і при інших перевантаженнях після довгого нерухомого або малорухомого положення;
при носінні занадто тісного взуття і взуття на високих більше 4 см підборах.

Причинами набряків нижніх кінцівок є також:

порушення обміну речовин;
вагітність;
переїдання і недоїдання, надмірна вага;
захворювання серця, печінки, нирок, патологія надниркових залоз;
захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, гіпофункція щитовидної залози);
кістково-суглобові захворювання, травми;
інфіковані рани;
венозна недостатність, варикозна хвороба та інші.

Найчастіше набряки ніг виникають у людей, які мають такі професії, як перукар, вчитель, продавець, офісний працівник, водій та інші, яким доводиться довго стояти чи сидіти. Часто страждають від набряків авіапасажири далеких рейсів.

Діагностика

Набряки нижніх кінцівок є симптомом багатьох хвороб. При виборі більш оптимальної терапії основного захворювання слід враховувати причину набряків. Тому і видів діагностичних досліджень цього симптому теж безліч.

При первинному огляді набряків аналізують час їх виникнення (ранковий, вечірній або незалежний від часу доби); залежність величини набряків від фізичних навантажень, тривалість перебування у вертикальному положенні; симетричність їх появи на одній або двох ногах; колір (бліді, червоні або ціанотичні); температуру (така ж, як і температура шкіри без набряків, теплі або холодні); консистенцію (м'які, тверді або щільні); розмір.

Після візуального огляду лікар призначає пацієнтові додаткові діагностичні дослідження для визначення діагнозу:

загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові;
аналіз крові на цукор;
визначення рівня гормонів;
аналіз калу на яйця гельмінтів, які в просторіччі називають глистами;
протеінограму і біохімічний аналіз крові, маркери на вірусні гепатити;
ультразвукове дослідження (УЗД) органів заочеревинного простору і черевної порожнини, а при підозрі на цироз печінки з подальшою еластографією або біопсією печінки;
електрокардіографію (ЕКГ), ехокардіографію (ЕхоКГ) і ультразвукове дослідження серця (УЗД);
ультразвукове дослідження судин (УЗД судин), і такий вид УЗД як доплерографія та інші.

Під час яких хвороб проявляються

Набряки нижніх кінцівок сигналізують про наявність багатьох захворювань. А саме:

хвороби нирок і печінки (гепатит, цироз);
хвороби серця;
варикозна хвороба і венозна недостатність;
цукровий діабет (діабетична нефропатія);
кістково-суглобові, ревматичні захворювання;
серцева, ниркова та печінкова недостатність;
патологія лімфатичної системи;
гіпофункція щитовидної залози.

Набряклість ніг є симптомом варикозу, проблем з венами і свідчить про проблеми судинної системи по всьому організму в цілому.

Слід зазначити, що у здорової людини набряки ніг з'являються внаслідок надмірного навантаження на ноги та вени в тому числі.

До якого лікаря звернутися

При появі набряків нижніх кінцівок потрібно звернутися до терапевта, нефролога, уролога, флебологу, кардіолога, ревматолога, дерматолога, аллерголога й ендокринолога.

Профілактика

Для профілактики набряклості нижніх кінцівок рекомендують суворо дотримуватись рекомендацій щодо збалансованого харчування, вести рухливий і здоровий спосіб життя, займатися плаванням, їздою на велосипеді, частою ходьбою, менше перебувати в стоячому і в сидячому положенні, не сидіти довго в одній позі з підібраними ногами, частіше робити масаж і фізичні вправи для розвитку м'язів, що виконують для венозної системи нижніх кінцівок функцію "насоса".

Після важкого дня з навантаженням на ноги перед сном рекомендують відпочивати лежачи з піднятими вище рівня серця ногами. Для попередження появи набряків потрібно регулярно стежити за масою тіла, носити ортопедичне взуття і виключити підняття занадто важких предметів.