Кровотечение из десны
Кровотечение из десны – возникает в результате различных механических повреждений либо системных заболеваний. При этом кроме выделения крови, у пациента могут отекать и краснеть десна, они становятся болезненными, а в запущенных случаях – зубы могут начать шататься.
Причины
Возможные причины кровотечения из десны можно разделить на 2 группы:
- болезни, травмы внутри полости рта, десен (локальные причины);
- общие заболевания, которые приводят к поражению сосудов или снижению свертываемости крови.
Так, локальные проявления кровотечений десен могут быть вызваны:
- их воспалением (гингивитом);
- травмами десен из-за механического воздействия (например, царапин от жесткой зубной щетки), ожогов по причине употребления чрезмерно горячей пищи или напитков, токсических веществ;
- воспалительным процессом вокруг зуба/зубов (пародонтитом);
- местной аллергической реакцией (например, на пломбировочный материал, зубные протезы);
- неправильным уходом за ротовой полостью и даже неправильным прикусом;
- операцией по удалению зуба — кровотечение из лунки, как правило, останавливается спустя 2 часа;
- воспалением ротовой полости, языка, внутренней поверхности щек с появлением кровоточащих, болезненных язвочек (стоматит).
Нужно понимать, что если не удалять регулярно зубной налет дома или во время профессиональной чистки у врача-стоматолога, то он в итоге превратится в зубной камень. Это чревато воспалением десен и их кровоточивостью.
Другие причины кровоточивости десен:
- чересчур интенсивная чистка зубов;
- гормональные изменения при беременности;
- слишком жесткая установка протезов;
- инфекция, связанная с зубами или деснами;
- применение препаратов для разжижения крови;
- неправильное пломбирование зуба;
- отравление тяжелыми металлами.
Общие причины уже действуют на всю сосудистую систему, поэтому кровотечение из десны обычно сочетается с другими кровотечениями (например, носовыми, маточными, кишечными), кожной сыпью, болезненностью суставов или кровохарканьем.
Патология сосудов может быть спровоцирована:
- разнообразными нарушениями свертываемости крови;
- гормональными изменениями у подростков, беременных женщин и пациентов с сахарным диабетом в анамнезе;
- недостатком в пище определенных витаминов (чаще всего С, Р, В12, К, фолиевой кислоты) или нарушением их усвоения и синтеза при поражении кишечника, печени (например, при гепатите, циррозе);
- длительным лечением препаратами, снижающими свертываемость крови, обычно назначаются пациентам с ишемией сердца и мозга, нарушениями ритма, гипертензией;
- пиогенной гранулемой, проще говоря, доброкачественным разрастанием десны;
- ангиоматозным эпулисом, т.е. опухолевидным разрастанием соединительной ткани на десне, чаще возникает у женщин, бывает и доброкачественным, и злокачественным.
Особенности проявления кровоточивости десен у беременных
Кровотечение из десен при беременности обычно обусловлено общей гормональной перестройкой или анемией (В12 и железодефицитной). Первопричина может быть связана с неполноценным питанием. В таком случае воспаление десен проходит самостоятельно после изменений в рационе питания и проведения местных процедур.
Диагностика
Обследование для установления причины кровотечения из десны понадобится только, если у врача имеются подозрения на какое-то общее заболевание организма.
Понадобится:
- общий анализа крови;
- обязательный подсчет тромбоцитов и эритроцитов;
- точный анализ осадка мочи;
- определение показателей коагулограммы;
- анализ кала на скрытую кровь.
В стоматологии оценивают состояние десен по индексу кровоточивости, обращая внимание на: степень воспаления, количество зубного налета, выраженность отека, покраснение.
Исследование осуществляется с помощью пародонтального зонда. В заключении указывается одна из шести степеней кровоточивости. Также врач может провести общую оценку индекса PBI (склонности пациента к пародонтиту и кровотечениям), это осуществляется по средним величинам после определения в разных зонах прикуса.
Во время каких болезней проявляется?
Кровотечения из десны опаснее, чем может показаться на первый взгляд. Они могут быть связаны с лейкемией и общим нарушением свертываемости крови
Заболевания, на которые может указывать кровоточивость десен:
- лейкозы;
- заболевания кожи и слизистых оболочек (например, плоский лишай, пузырчатка, системная волчанка, капилляротоксикоз);
- врожденные формы гемофилии;
- сахарный диабет;
- заболевания вирусной этиологии (например, группа геморрагических лихорадок, корь, герпес, цитомегаловирусная инфекция, грипп, вирус папилломы, СПИД, ангина, ОРВИ);
- расстройства ЖКТ;
- повышение риска сердечного приступа или инсульта;
- авитаминоз;
- цинга;
- рак поджелудочной железы.
Также кровотечение из десен может возникать по причине стоматологических проблем: гингивита, пародонтита, пародонтоза.
К какому врачу обратиться?
Для проведения диагностики, лечения изначально нужно обратиться к врачу-стоматологу.
Профилактика
Чтобы избежать кровоточивости десен важно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога каждые полгода, в том числе для профессионального удаления зубного налета/камней.
Нужно верно ухаживать за ротовой полостью (т. е. чистить зубы минимум дважды в сутки мягкой зубной щеткой, а лучше – после каждого приема пищи), сократить потребление сахара, правильно питаться и не курить.