Кровотеча з ясен

Кровотеча з ясен – виникає в результаті різних механічних пошкоджень або системних захворювань. При цьому крім виділення крові, у пацієнта можуть набрякати та червоніти ясна, вони стають болючими, а в запущених випадках – зуби можуть почати хитатися.

Причини

Можливі причини кровотечі з ясен можна розділити на 2 групи:

• хвороби, травми усередині порожнини рота, ясен (локальні причини);
• загальні захворювання, які призводять до ураження судин або зниження згортання крові.

Так, локальні прояви кровотеч ясен можуть бути викликані:

• їх запаленням (гінгівітом);
• травмами ясен через механічний вплив (наприклад, подряпини від жорсткої зубної щітки), опіки унаслідок вживання надмірно гарячої їжі або напоїв, токсичних речовин;
• запальним процесом навколо зуба/зубів (пародонтит);
• місцевою алергічною реакцією (наприклад, на пломбувальний матеріал, зубні протези);
• неправильним доглядом за ротовою порожниною і навіть неправильним прикусом;
• операцією з видалення зуба — кровотеча з лунки, як правило, зупиняється через 2 години;
• запаленням ротової порожнини, язика, внутрішньої поверхні щік з появою кровоточивих, хворобливих виразок (стоматит).

Потрібно розуміти, що якщо не регулярно видаляти зубний наліт вдома або під час професійної чистки у лікаря-стоматолога, то він у підсумку перетвориться на зубний камінь. Це загрожує запаленням ясен і їх кровоточивістю.

Інші причини кровоточивості ясен:

• занадто інтенсивна чистка зубів;
• гормональні зміни під час вагітності;
• надмірно жорстка установка протезів;
• інфекція, пов'язана з зубами або яснами;
• застосування препаратів для розрідження крові;
• неправильне пломбування зуба;
• отруєння важкими металами.

Загальні причини вже діють на всю судинну систему, тому кровотеча з ясен зазвичай поєднується з іншими кровотечами (наприклад, носовими, матковими, кишковими), шкірним висипом, хворобливістю суглобів або кровохарканням.

Патологія судин може бути спровокована:

• різноманітними порушеннями згортання крові;
• гормональними змінами у підлітків, вагітних жінок і пацієнтів з цукровим діабетом в анамнезі;
• недоліком у їжі деяких вітамінів (найчастіше С, Р, В12, К, фолієвої кислоти) або порушенням їх засвоєння і синтезу при ураженні кишківника, печінки (наприклад, при гепатиті, цирозі);
• тривалим лікуванням препаратами, що знижують згортання крові, зазвичай призначаються пацієнтам з ішемією серця і мозку, порушеннями ритму, гіпертензією;
• піогенною гранулемою, простіше кажучи, доброякісним розростанням ясен;
• ангіоматозним епулісом, тобто пухлиноподібним розростанням сполучної тканини на яснах, частіше виникає у жінок, буває і доброякісним і злоякісним.

Особливості прояви кровоточивості ясен у вагітних

Кровотеча з ясен під час вагітності зазвичай зумовлена загальною гормональною перебудовою або анемією (В12 і залізодефіцитною). Першопричина може бути пов'язана з неповноцінним харчуванням. У такому разі запалення ясен проходить самостійно після змін у раціоні харчування та проведення місцевих процедур.

Діагностика

Обстеження для встановлення причини кровотечі з ясен знадобиться тільки, якщо у лікаря є підозри на якесь загальне захворювання організму.

Знадобиться:

• загальний аналіз крові;
• обов'язковий підрахунок тромбоцитів і еритроцитів;
• точний аналіз осаду сечі;
• визначення показників коагулограми;
• аналіз калу на приховану кров.

У стоматології оцінюють стан ясен по індексу кровоточивості, звертаючи увагу на: ступінь запалення, кількість зубного нальоту, вираженість набряку, почервоніння.

Дослідження здійснюється за допомогою пародонтального зонда. У висновку вказується одна з шести ступенів кровоточивості. Також лікар може провести загальну оцінку індексу PBI (схильності пацієнта до пародонтиту і кровотеч), це здійснюється за середніми величинами після визначення в різних зонах прикусу.

Під час яких хвороб проявляється?

Кровотечі з ясен небезпечніші, ніж може здатися на перший погляд.  Вони можуть бути пов'язані з лейкемією і загальним порушенням згортання крові

 Захворювання, на які може вказувати кровоточивість ясен:

• лейкози;
• захворювання шкіри й слизових оболонок (наприклад, плоский лишай, пухирчатка, системний вовчак, капіляротоксикоз);
• вроджені форми гемофілії;
• цукровий діабет;
• захворювання вірусної етіології (наприклад, група геморагічних лихоманок, кір, герпес, цитомегаловірусна інфекція, грип, вірус папіломи, СНІД, ангіна, ГРВІ);
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• підвищення ризику серцевого нападу або інсульту;
• авітаміноз;
• цинга;
• рак підшлункової залози.

Також кровотеча з ясен може виникати через стоматологічні проблеми: гінгівіт, пародонтит, пародонтоз.

До якого лікаря звернутися?

Для проведення діагностики, лікування спочатку потрібно звернутися до лікаря-стоматолога.

Профілактика

Щоб уникнути кровоточивості ясен важливо проходити профілактичні огляди у лікаря-стоматолога кожні півроку, в тому числі для професійного видалення зубного нальоту/каменів.

Треба вірно доглядати за ротовою порожниною (тобто чистити зуби мінімум двічі на добу м'якою зубною щіткою, а краще – після кожного прийому їжі), скоротити споживання цукру, правильно харчуватися і не курити.