Косоглазие

Косоглазие – это состояние, при котором глаза должным образом не выравниваются между собой при осмотре предмета. Глаз, сосредоточено на объекте, может чередоваться. Состояние может присутствовать периодически или постоянно. Если он присутствует в детстве, это может привести к амблиопии или потери глубинного восприятия. Если наступает в зрелом возрасте, скорее всего это приведет к удвоению зрения.

Типы косоглазия:

• эзотропия, где перекрещенные глаза (скрещенные глаза);
• экзотропия, где глаза расходятся;
• гипертропию там, где они вертикально не выровнено.

Их можно классифицировать по тем, существует проблема во всех направлениях, на которые человек смотрит (комитант), меняется в зависимости от направления (непригодности).

Причины

Косоглазие может возникнуть из-за:

• нарушение функции мышц;
• дальнозоркости;
• проблем в головном мозге;
• заболеваний черепного нерва;
• травм или инфекций.

Факторы риска включают:

• преждевременные роды;
• церебральный паралич;
• наследственность.

Диагностика

Диагноз можно поставить, наблюдая за светом, который отражается от глаз человека, и обнаруживая, что оно не сосредоточено на зрачки.

Во время очного осмотра для диагностики и измерения косоглазия и ее влияния на зрение используется тест, такой как тест на покрытие или тест Гиршберга. Сканирование сетчатки битрефрингенсу может быть использовано для обследования детей раннего возраста на косоглазие.

Тестирование косоглазием, с особым акцентом на то, как сосредоточиваются и двигаются глаза, может включать:

История больного

Окулист спросит пациента или родителей о любых текущие симптомы. Кроме того, окулист отметит любые общие проблемы со здоровьем, лекарства или факторы окружающей среды, которые могут способствовать симптомам.

Острота зрения

Окулист измеряет остроту зрения, чтобы оценить, насколько влияет зрение. Для тестирования вам предложат прочитать буквы на графиках чтения, которые находятся вблизи и на расстоянии. Окулист имеет и другие методы измерения зрения у детей раннего возраста или пациентов, которые не умеют говорить или понимать для проверки остроты зрения.

Преломления

Окулист может провести рефракции, чтобы определить соответствующую мощность линзы, необходимую для компенсации любой ошибки преломления (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Используя инструмент под названием Фороптер, окулист размещает перед вашими глазами ряд линз и измеряет, как они фокусируют свет, используя ручной освещенный инструмент, который называется ретиноскопом.

Тестирование на выравнивание и фокусировки

Ваш окулист должен оценить, насколько хорошо ваши глаза фокусируются, двигаются и работают вместе. Для того чтобы получить четкое единое изображение того, что вы просматриваете, ваши глаза должны эффективно изменять фокус, двигаться и работать в унисон. Это тестирование будет искать проблемы, которые не позволяют вашим глазам эффективно сосредоточиться или затрудняют использование обоих глаз вместе.

Обследование здоровья глаз

Используя различные процедуры тестирования, ваш окулист будет наблюдать за внутренними и внешними структурами глаз, чтобы исключить любые заболевания глаз, которые могут способствовать косоглазия. Это тестирование определит, как глаза реагируют в обычных условиях видения.

Во время каких болезней проявляется

Болезни, которые могут привести к косоглазию:

• близорукость;
• гиперметропия или дальнозоркость;
• астигматизм, где роговица не изогнутые надлежащим образом;
• ошибка преломления, как правило, заставляет пораженный глаз вернуть внутрь, пытаясь лучше сфокусироваться. Косоглазие, возникающее вследствие ошибок преломления, как правило, появляется позже, как правило, в возрасте 2 года и старше;
• гидроцефалия может привести к косоглазию. Гидроцефалия – это состояние, при котором в мозгу и вокруг него накапливается слишком много спинномозговой жидкости;
• некоторые вирусные инфекции, такие как корь, могут вызвать косоглазие. 

К какому врачу обратиться

Окулист может диагностировать косоглазие с помощью всестороннего очного осмотра.

Профилактика и лечение

Как и в случае с другими нарушениями бинокулярного зрения, главная цель – это комфортный, единственный, четкий, нормальный бинокулярное зрение на всех расстояниях и направлениях взгляда. Косоглазие обычно лечат комбинацией очков, зрительной терапией и хирургическим вмешательством, в зависимости от основной причины несоответствия.

Если амблиопия незначительна и обнаружена рано, часто может быть исправлена ​​с помощью глазного пластыря на доминирующем очном и / или зрительной терапии, использование глазных пластырей вряд ли изменит угол косоглазия.

Очки

В случаях аккомодационной эзотропия глаза возвращаются внутрь через усилия фокусировки дальновидных глаз, а лечение этого типа косоглазия обязательно включает коррекцию преломления, которая обычно производится с помощью корректирующих очков или контактных линз, а в этих случаях хирургическое выравнивания считается только в том случае, если такая коррекция не устраняет поворот глаз.

В случае сильной анизометропии контактные линзы могут быть лучше для очков, поскольку они избегают проблемы зрительных различий из-за разницы размеров (анисейкония), которая в противном случае вызывается очками, в которых сила преломления сильно отличается для двух глаз. В случаях косых детей с анизометропичною амблиопией перед вмешательством косоглазия было проведено уравновешивания глаз ошибки преломления с помощью рефракционной хирургии.

Однако в обзоре рандомизированных контролируемых исследований был сделан вывод, что использование корректирующих очков для предотвращения косоглазия не поддерживает существующими исследованиями. Большинство детей в конце концов выздоравливают амблиопией, если они получили пользу пластырей и корректирующих очков. Амблиопия считается постоянной, если ее не лечить в течение критического периода, а именно к возрасту около семи лет однако последние открытия дают основания обжаловать эту точку зрения и адаптировать ранее представление о критический период для учета выздоровления стереопсиса у взрослых. Глаза, которые остаются неровными, все еще могут развить проблемы со зрением. Хотя это лекарство от косоглазия, можно использовать линзы с призмами, чтобы обеспечить некоторое временное комфорт и предотвратить появление двойного зрения. Очки влияют на положение, изменяя реакцию человека на сосредоточенность. Призмы меняют способ света, а следовательно, изображение поражают глаз, имитируя изменение положения глаз.

Хирургия

Хирургическое лечение косоглазия не устраняет потребность человека в очках. В настоящее время неизвестно, есть ли какие-то отличия для завершения операции на косоглазия до или после терапии амблиопией. Операция косоглазия пытается выровнять глаза путем укорочение, удлинение или изменения положения одного или нескольких внеглазных мышц глаз. Обычно процедуру можно проводить примерно через час, и для восстановления требуется примерно шесть-восемь недель. Регулируемые швы могут быть использованы для доработки выравнивания глаз в ранний послеоперационный период.

Лекарства

Медикамент применяется при косоглазии при определенных обстоятельствах. Чаще всего используется у взрослых, эта методика также применяется для лечения детей, в частности детей, пораженных инфантильной эзотропия. Токсин вводится в более сильную мускулатуру, вызывая временный и частичный паралич. Лечение, возможно, нужно будет повторить через три-четыре месяца, как только паралич прекратится. Распространенными побочными эффектами являются двойное зрение, опущенное веко, перекоррекция и отсутствие эффекта. Побочные эффекты обычно исчезают в течение трех-четырех месяцев. Сообщалось, что терапия ботулинического токсина столь же успешна, как и косоглазие для людей с бинокулярным зрением, и менее успешна, чем операция для тех, у кого нет бинокулярного зрения.