Изжога

Изжога или желудочно-пищеводный рефлюкс (от латинского Refluo – течь назад) – это неприятное ощущение жжения за грудиной из-за обратного оттока содержимого полых органов. Жжение за грудиной может сопровождаться горьковатым или кисловатым привкусом во рту и в горле, жгучей болью, тошнотой, отрыжкой, метеоризмом.

Ощущение жжения по ходу пищевода и в горле вызывается проникновением в пищевод соляной кислоты, содержащейся в желудочном содержимом. Кислота нужна для переваривания и передвижения пищи в двенадцатиперстную кишку и для обезвреживания некоторых составляющих частей еды. Изжога может вызывать сильную жгучую боль и другие неприятные симптомы, снижающие удовольствие от пищи.

В большинстве случаев изжога бывает минут через 15-20 после еды, особенно после приема обильной еды и в горизонтальном положении, и ночью в результате заброса в пищевод кислого содержимого из желудка.

Изжога может быть знаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. А сам рефлюкс может быть нормальным явлением для такого физиологического процесса или предвестником развития дисфункции сфинктеров, разделяющих полые органы, и других заболеваний.

Иногда, за изжогу принимают даже боль в сердце, которая, на самом деле, говорит о других проблемах в организме человека.

Чаще всего изжога не регулярное, а разовое явление, а вот дискомфорт в области пищевода и желудка встречается чаще. Но для некоторых людей изжога становится постоянным попутчиком.

Изжога появляется из-за соляной кислоты, выделяемой в желудке. Известно, что пищеварительные соки перемещаются вследствие волнообразных сокращений сверху вниз и забросам их в пищевод из желудка. В норме возможно до 50 подобных забросов, что происходит незаметно для человека, а превышение количества или увеличение объема забросов кислого желудочного содержимого или щелочного содержимого (желчи) двенадцатиперстной кишки и содержимого поджелудочной железы приводит к изжоге.

К развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут привести заболевания желудочно-кишечного тракта, ожирение, переедание.

В том случае, когда изжога сопровождается болями в груди или спине, тошнотой, рвотой, потоотделением, темным или кровянистым стулом необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь или хотя бы обратиться к врачу.

Причины

Основная причина изжоги – ослабление сфинктера пищевода, приводящее к выбросу желудочного сока (к рефлюксу). Другая причина – повышенный объем соляной кислоты в содержимом желудка. А подобные процессы происходят при многих физиологических состояниях и заболеваниях.

Поэтому известные физиологические состояния, по которым начинается изжога:

нарушение режима питания, в том числе частое употребление или употребление в большом количестве фастфуда, жареной, острой, пряной, жирной и копченой пищи, шоколада, помидоров, мяты, цитрусовых, лука, выпечки и сладостей;
употребление слишком горячего чая, кофе, какао, компотов, супов и других горячих напитков и еды;
хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язва, гастрит, гастродуоденит, холецистит, дисфункция желчевыводящей системы и другие;
курение, злоупотребление алкоголем, газированными напитками, хронические стрессы;
недостаточное пережевывание пищи, еда на ходу;
прием лекарственных препаратов, вызывающих раздражение слизистой пищевода (ацетилсалициловой кислоты, снотворного, спазмолитиков, гипотензивных препаратов, противозачаточных, ибупрофена и других);
запоры, избыточный вес, газообразование;
беременность;
длительное ношение слишком тесной и обтягивающей одежды, давящей на брюшную полость и нервные окончания (ремни, джинсы и другие брюки, шорты)
операции на органах ЖКТ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
наклоны вперед и поднятие тяжестей после еды и другие.

Диагностика

Часто возникающее чувство жжения в грудной клетке представляет собой опасность не только причинами его возникновения, но и самим состоянием рефлюкса. Так как при частом и продолжительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую стенку пищевода возможно развитие воспалительного заболевания – эзофагита, образование эрозий и пептических язв с кровотечением, появление рубцовых сужений пищевода, перерождение эпителия слизистой оболочки пищевода и возникновение его предракового состояния (синдром Барретта), делающих невозможным нормальный процесс приема пищи.

С целью предотвращения трагических осложнений изжоги необходимо своевременно проводить качественную комплексную диагностику. Причем в некоторых случаях изжога требует неотложной медицинской помощи, так как за этим симптомом может скрываться инфаркт миокарда и приступ стенокардии.

Анализируя жалобы пациентов после сбора анамнеза, врач подбирает самые подходящие виды исследования комплексной диагностики.

В диагностике причин изжоги применяют такие лабораторные методы:

общий анализ крови на уровень лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ и других для определения наличия воспалительных процессов ЖКТ или анемии;
биохимический анализ крови на содержание билирубина, панкреатических и печеночных ферментов, микроэлементов и других показателей, помогающих оценить функции поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
анализ крови на наличие антител к спиралевидной бактерии Helicobacter pylori с целью проверки наличия гастрита, дуоденита, язвенной болезни, вызываемых этой бактерией у гастроэнтерологических пациентов;
анализ кала (копрограмма) с целью оценки состояния и функции ЖКТ;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод, что позволяет оценить состояние слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода и определить наличие воспалительных процессов, язвенных поражений или опухолей;
биопсия, которая в некоторых случаях проводится с ФГДС;
кратковременная, суточная и экспресс-PH-метрия с помощью зонда, вводимого через рот или нос в разных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью точной диагностики и подбора более эффективного лечения при гастритах разной кислотности, ГЭРБ, дуодените, язвенной болезни и других;
эзофагоманометрия, позволяющая измерить давление в пищеводе с помощью катетера введенного через рот или нос, с целью исследования перистальтики пищевода и функции пищеводных сфинктеров.

Во время каких болезней проявляется

Изжога проявляется после операций на органах желудочно-кишечного тракта, при функциональных расстройствах пищеварения, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Ощущение жжения от изжоги возникает, например, при язве желудка (через 15-30 минут после еды) или двенадцатиперстной кишки (через 1,5-2 часа после еды), гастрите, гастродуодените, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), холецистите, желчнокаменной болезни. Рефлюкс наступает и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, и вследствие повышения внутрибрюшного давления при беременности.

К какому врачу обратиться

При часто появляющейся изжоге следует обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Профилактика

Профилактика изжоги заключается в недопущении ситуаций, провоцирующих ее появление, а именно:

правильный режим питания;
здоровый образ жизни, отказ от курения, употребления алкогольных напитков, вредной еды, переедания;
ношение удобной одежды;
исключение из питания продуктов, которые могут способствовать изжоге (например, фастфуд, жареные, острые блюда, черный хлеб, кисель, сладости, пряности и другие);
контроль осложнений и побочных явлений при применении каких-либо медикаментозных препаратов;
регулярные медицинские осмотры органов пищеварения, своевременный и регулярный контроль за работой органов желудочно-кишечного тракта с целью предотвращения их дисфункции и подбора эффективного лечения при необходимости.

Для предотвращения появления изжоги у детей самого раннего возраста, после приема пищи им нужно в течение 20-30 минут находиться в вертикальном положении.