Трентал: инструкция, применение, цена

Трентал – покупают для лечения трофических нарушений, нарушений мозгового кровообращения, при ишемии, отморожении конечностей. Отпускается только по рецепту, лечение этим препаратом врачи назначают в индивидуальном порядке. Не использовать для лечения заболеваний в самостоятельном порядке. Не желательно использовать при беременности, попадает в состав грудного молока. Не используется для лечения детей. Может вводиться в организм через капельницу и инъекционным методом.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество: пентоксифиллин.

Один миллилитр раствора содержит 20 мг действующего вещества.

Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода для инъекций.

Раствор для инъекций

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие этого препарата связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата. Действующее вещество препарата замедляет слипание тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, угнетает увеличенное количество фибриногена в плазме крови и усиливает растворение тромбов и сгустков крови, это приводит к понижению уровня вязкости крови ,что собственно, и улучшает ее текучесть. Кроме того, главное действующее вещество создает слабую миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и частоту сокращений сердца. Вследствие использования этого лекарственного средства улучшается микроциркуляция и снабжение кислорода в ткани. Это лекарственное средство в небольшой степени расширяет коронарные сосуды.

Фармакокинетика

Пентоксифиллин и его метаболиты следует рассматривать как одно активное вещество. Период полувыведения вещества из организма человека продолжается чуть больше полутора часов.

Пентоксифиллин полностью перерабатывается в организме, только отколо десяти процентов этого препарата не выводится почками из организма вместе с мочой. Менее 4% полученной дозы выходит из человеческого тела вместе с калом. У пациентов, что имеют серезные нарушения функции почек выведение метаболитов замедленное. У людей с нарушенной функцией печени период полувыведения действующего вещества препарата происходит дольше указанного.

Показания и способ использования. Дозировка

Это лекарственное средство назначают при:

• атеросклеротической энцефалопатии
• ишемическом церебральном инсульте
• дисциркуляторной энцефалопатия
• нарушении периферического кровообращения, что был вызван атеросклерозом, сахарным диабетом (сюда же следует причислить и диабетическую ангиопатию) или воспалением
• при наличии трофических расстройств в тканях, связанные с повреждением вен или нарушением микроциркуляции (гангрена, отморожения конечностей)
• облитерирующем эндартериите
• ангионейропатии (болезнь Рейно)
• нарушениях кровообращения глаза (различные формы недостаточности кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза)
• нарушениях функции внутреннего уха по причине проблем с сосудами, сопровождающиеся снижением слуха.

Введение имеет наибольшую эффективность. Врач в индивидуальном порядке определяет дозировку препарата и зависит от степени тяжести циркуляторных нарушений, массы тела и переносимости лечения. Введение препарата в вену можно проводить только при условии, что раствор прозрачный.

Введение 100-600 мг пентоксифиллина при сочетании с 100-500 мл раствора Рингера лактата, 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы от одного до двух раз на протяжении суток. Длительность процесса капельного введения препарата в организм человека может длиться от 60 до 360 минут. Введение этого лекарственного средства в количестве 100 мг не должно быть меньше одного часа. Процесс введения препарата можно дополнить пероральным использованием (400 мг) учитывая то, что общая суточная дозировка не должна быть больше 1200 мг.

Если больной находится в тяжелом состоянии, продолжительность инфузии может длиться на протяжении полноценных суток. При использовании такой схемы введения дозы нужно рассчитывать по формуле 0,6 мг / кг / час. Максимальное дозирование в течение суток не должно быть больше 1200 мг. Количество инфузионных растворов будет определяться врачом в индивидуальном порядке с учетом других болезней, состояния человека, которого лечат и в среднем держится в пределах 1-1,5 л в течение суток.

Если врач считает нужным, то препарат можно использовать с дозировкой по 5 мл (100 мг). Инъекцию нужно делать неспешно, на протяжении пяти минут, пациент должен находиться в лежачем положении.

Врач в индивидуальном порядке определяет продолжительность курса лечения. После улучшения состояния у больного желательно продолжить лечение, используя этот препарат в таблеточной форме.

Дети

Не использовалось для лечения заболеваний у детей

Использование в период беременности и кормления грудью

Мало клинических данных чтобы использовать этот препарат беременным женщинам. Исходя из этого препарат не желательно использовать беременным.

Действующее вещество в небольших количествах попадает в состав грудного молока. При назначении препарата перестать вскармливать младенца грудным молоком.

Противопоказания

Этот лекарственный препарат противопоказан при: повышенной чувствительности к пентоксифиллину, или к другим метилксантинам или к вспомогательным веществам препарата, массивном кровотечении (возможен риск усиления кровотечения), пациентам с обширным кровоизлиянием в сетчатке глаза, при кровоизлияниях в мозг (риск усиления кровотечения, если во время лечения пентоксифиллином происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, применение лекарственного средства следует сразу прекратить), пациентам в острый период инфаркта миокарда, пациентам с язвой желудка  или кишечными язвами, пациентам с геморрагическим диатезом.

Передозировка

Первые симптомы, проявляющиеся при передозировке – тошнота, головокружение или понижение артериального давления. Кроме этого могут проявляться: лихорадка, возбуждения, ощущение жара ( в виде приливов), увеличение частоты сердечных сокращений, потеря сознания, отссутствие одного или нескольких рефлексов, аритмия, короткие и длительные судороги.

Рвотные массы в виде «кофейной гущи», указывают на желудочно-кишечное кровотечение.

Для того чтобы избежать передозировки и возможных осложнений стоит пройти общее и специфическое интенсивное медицинское наблюдение и использовать терапевтические мероприятия.

Побочные эффекты

Все эффекты наблюдались при исследованиях и в постмаркетинговый период. В точности неизвестно насколько часто возникают эти эффекты.

• Увеличение количества трансаминаз.
• Нарушение ритма сердцебиения различного характера (аритмия, стенокардия), изменение артериального давления (как в одну так и в другую сторону).
• Снижение количества тромбоцитов в крови с тромбоцитопенической пурпурой и апластическая анемия (частичное или полное прекращение образования всех клеток крови, панцитопения), что может иметь летальный исход, лейкопения / нейтропения.
• Головокружение, головная боль, асептический менингит, тремор, парестезии, судороги.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта, ощущение давления в желудке, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор, чрезмерное выделение слюны.
• Зуд, покраснение кожи и крапивница, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона, высыпания.
• Ощущение жара (приливы), кровотечения, периферические отеки.
• Анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, отек Квинке, бронхоспазм и анафилактический шок.
• Внутрипеченочный холестаз.
• Возбуждение и нарушения сна, галлюцинации.
• Нарушение зрения, конъюнктивит, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки.
• Были сообщения о случаях появления гипогликемии, повышенного выделения пота организмом человека, повышение температуры тела.

Взаимодействие с другими препаратами и другие виды взаимодействий

Если в одно и тоже время использовать инсулин или пероральные противодиабетических препараты, в некоторых случаях усиливается эффект снижения сахара в крови человека. Люди которые болеют сахарным диабетом и проходят лечение должны быть под наблюдением врача.

В постмаркетинговый период поступали сообщения о случаях повышения текучести крови у больных, что в одно время лечились пентоксифилином и антивитаминами К. Когда назначается или меняется дозирования этого лекарственного средства, желательно следить за антикоагулянтной активностью у этой группы людей.

Этот препарат может усилить действие средств, снижающих артериальное давление и других препаратов, что в результате может привести к слишком сильному снижению артериального давления.

Одновременное использование этого препарата и теофиллина у некоторых пациентов может привести к увеличению уровня второго в крови. Поэтому следует ожидать увеличения и усиления возможных проявлений побочных эффектов от теофиллина.

При одновременном использовании этого препарата с ципрофлоксацином может создавать повышенное количество пентоксифиллина в сыворотке крови. Из-за этого может увеличиться шанс появления и мощность проявлений побочных эффектов, связанных с одновременным использование этих лекарственных средств.

Потенциальный аддитивный эффект с подавителями слипание тромбоцитов:-за высокого риска появления кровотечения, одновременное использование подавителей слипание тромбоцитов с пентоксифилином следует проводить с дополнительной осторожностью.

Одновременное использование с циметидином может увеличить количество действующего вещества и его метаболита в плазме крови.

Особенности использования

При появлении признаков анафилактической или анафилактоидной реакции лечение этим лекарственным средством следует остановить и сообщить врачу об этой ситуации.

Если лекарственное средство используется людьми, которые страдают хронической сердечной недостаточностью, то в качестве превентивной меры следует достичь фазы компенсации кровообращения.

Больные, имеющие в анамнезе сахарный диабет и лечатся инсулином или пероральными гипогликемическими средствами, при использовании большой дозировки этого лекарственного средства существует большая вероятность увеличения влияния противодиабетических препаратов на уровень сахара в крови. При такой ситуации следует снизить количество введения инсулина в организм больного или пероральных противодиабетических средств и вести наблюдение за больным.

Люди, страдающие системной красной волчанкой (СКВ) или иными болезнями соединительной ткани, это лекарственное средство назначают только после полноценного обследования и выявления рисков и пользы для пациента.

Исходя из того, что при лечении этим препаратом существует риск появления апластической анемии, нужно проводить регулярный контроль с помощью общего анализа крови.

Если больной страдает почечной недостаточностью или тяжелой дисфункции печени, выведение препарата из организма может замедлиться. Стоит следить за такими пациентами.

Следует тщательно следить за больными при наличии в них:

• тяжелой сердечной аритмии
• артериальной гипотензии
• выраженного атеросклероза церебральных и коронарных сосудов, особенно при сопутствующем хроническом повышенном давлении и нарушениях сердечного ритма. Возможно появление приступов стенокардии, аритмии и артериальная гипертензия
• почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин)
• тяжелой печеночной недостаточности
• высокой склонности к кровотечениям, вызванной, лечением антикоагулянтами или имеющимися проблемами свертывания крови
• недавно перенесенном оперативном лечении
• высокого риска появления дополнительных осложнений связанных со снижением артериального давления
• одновременного лечения этим препаратом и антивитаминами К или ингибиторами агрегации тромбоцитов
• одновременного лечения этим препаратом и гипогликемическими препаратами пациентов
• одновременного лечения этим препаратом и ципрофлоксацином
• одновременного лечения этим препаратом и теофиллином

Цена

5 ампул в картонной упаковке – 214,15-273,25 грн, по Украине.

Срок годности и условия хранения

Хранить не более 3 лет.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° С.