Окситоцин : инструкция, применение, цена

Окситоцин – это гормональный препарат, который является полипептидным аналогом гормона задней доли гипофиза. Это лекарственное средство оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, а также повышает сократительную активность и немного тонус мышечной стенки матки.

Состав и форма выпуска

Окситоцин выпускается в виде раствора для инъекций 5 МЕ/мл по 1 мл №5, №10 в ампулах.

Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ окситоцина.

Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакологические свойства

Синтетический Окситоцин полностью аналогичен по своим свойствам естественному гормону, выделяемому задней долей гипофиза.

Окситоцин  оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки. Это вещество  повышает сократительную активность и тонус миометрия (проще говоря, мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (секреторных клеток), окружающих альвеолы молочных желез (это облегчает продвижение молока), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (т. е.усиливает обратное всасывание воды почками, уменьшая мочеотделение).

При быстром струйном введении окситоцин расслабляет гладкие мышцы сосудов, приводя организм к временной артериальной гипотонии (то есть снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (проще говоря, учащенному пульсу).

Фармакокинетика

Окситоцин в ЖКТ разрушается под воздействием ферментов (пепсина, трипсина), поэтому применяется исключительно парентерально. Не связывается с белками плазмы крови. Данное вещество метаболизируется печенью, выводится почками. Причем период полувыведения – 5 минут.

Показания

Окситоцин применяют для:

• возбуждения и стимуляции родовой деятельности;
• гиполактации в послеродовом периоде;
• профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта;
• помощи при болезненном ПМС, который сопровождается отеками, увеличением веса;
• проведения кесарева сечения.

Кроме того, Окситоцин помогает при потере тонуса матки и кровотечений, связанных с этим;  недостаточной инволюции матки (обратном развитии после родов) и лохиометрии (задержке послеродовых маточных выделений по причине снижения сократительной способности матки или резкого сужения просвета/спазма).

Противопоказания

Окситоцин противопоказан, когда есть:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому из вспомогательных веществ препарата;
• узкий таз (клинический);
• поперечное и косое положение плода;
• преждевременные роды;
• рубцы на матке;
• чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов;
• частичное предлежание плаценты;
• маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки;
• гипертонус матки, сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Передозировка

При передозировке Окситоцином могут наблюдаться такие симптомы: сдавление, асфиксия, брадикардия плода, послеродовое кровотечение, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия, тетанус матки, разрыв матки, гиперкапния. В некоторых случаях происходит гибель плода, родовые травмы плода, водная интоксикация, судороги.

В случае передозировки как можно скорее отменяют лекарство и женщина должна находиться в стационаре под наблюдением доктора.

Побочные эффекты

Когда используется Окситоцин, могут возникнуть следующие побочные реакции у рожениц:

• аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, различные нарушения сердечного ритма;
• желудочковая экстрасистолия, преждевременные вентрикулярные сокращения;
• головная боль;
• высыпания на коже;
• бронхоспазм, тошнота, рвота, задержка воды;
• тяжелая гипергидратация;
• кровоизлияния в органы малого таза, спазмы матки;
• анафилактические реакции (диспное, гипотензия или шок) и даже в редких случаях –  летальный исход;
• артериальная гипотензия и развитие артериальной гипертензии.

У плода или новорожденного были зафиксированы такие побочные реакции от Окситоцина:

• мало баллов по шкале Апгар при определении через пять минут после рождения;
• синусовая брадикардия, тахикардия;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• преждевременные вентрикулярные сокращения, аритмия;
• желтуха новорожденных;
• остаточные повреждения ЦНС, головного мозга;
• смерть плода по причине асфиксии.

Способ применения и дозы

Окситоцин применяется строго под наблюдением врача и только в условиях стационара. Необходимо постоянно контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, а также артериальное давление и общее состояние организма роженицы.

Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Препарат можно разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида, 5 % растворе глюкозы, а также растворах натрия лактата.

Для возбуждения родов Окситоцин вводят внутримышечно, повторяя инъекции (если есть необходимость) каждые 30-60 минут.

С целью стимуляции родовой деятельности препарат также вводят внутривенно капельно, с определенной скоростью введения, регулярно контролируя сократительную деятельность матки и ЧСС плода. Для подготовки стандартной инфузии в 500 мл растворителя следует растворить 1 мл (5 МЕ) Окситоцина и тщательно перемешать. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 5-8 капель в минуту. Каждые 20-40 минут ее разрешается увеличивать на 5 капель, но учитывать, что максимальная дозировка составляет 40 капель в минуту. При достижении нормальной степени маточных сокращений при родовой деятельности,  раскрытия зева матки на 4-6 см можно начинать постепенно снижать скорость инфузии. Делать это следует в темпе, подобном ее ускорению

В терминальном периоде беременности Окситоцин разрешается вводить быстрее.

Кроме того, Окситоцин могут вводить подкожно или в шейку/стенку матки. Так, при кесаревом сечении препарат вводят в мышцу матки в дозе 5 МЕ. В случае иных гинекологических показаний Окситоцин вводят подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 МЕ.

Для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде назначают:

1. Внутривенную капельную инфузию: в 1000 мл раствора добавить 10-40 МЕ окситоцина.
2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.

Для профилактики атоничных маточных  кровотечений Окситоцин  следует вводить  внутримышечно по 3-5 МЕ 2 либо 3 раза в сутки на протяжение нескольких дней.

В качестве адъювантной терапии при неполном аборте понадобится  10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии составляет порядка 20-40 капель в минуту.

Дети

Противопоказано применять Окситоцин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применяют в первом триместре беременности для ее прерывания.

При назначении Окситоцина, чтобы остановить маточное кровотечение, не рекомендуется начинать грудное вскармливание вплоть до окончания курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

Если совместно с Окситоцином использовать алотан, циклопропан, ингибиторы моноаминоксидазы, то повышается риск развития артериальной гипотензии.

С повышенной осторожностью назначают Окситоцин пациентам, которые принимают сердечные препараты, удлиняющие QT интервал.

Простагландины обычно усиливают действие данного препарата, поэтому их не стоит одновременно исользовать.

Условия и срок хранения

Окситоцин хранится 2 года при температуре +2 -8°C. Готовый раствор важно использовать в первые 8 часов непосредственно после приготовления.

Цена

10 ампул Окситоцина можно приобрести за 70-90 грн.