Окситоцин : інструкція, застосування, ціна

Окситоцин – це гормональний препарат, який є поліпептидним аналогом гормону задньої частини гіпофізу. Цей лікарський засіб має стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки, а також підвищує скоротливу активність і трохи тонус м'язової стінки матки.

Склад і форма випуску

Окситоцин випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, 5 МО/мл по 1 мл №5, №10 в ампулах.

Діюча речовина: 1 мл розчину містить 5 МО окситоцину.

Допоміжні речовини: хлорбутанолу гемігідрат, вода для ін'єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора, безбарвна рідина зі специфічним запахом.

Фармакологічні властивості

Синтетичний Окситоцин повністю аналогічний за своїми властивостями природному гормону, який виділяє задня частка гіпофіза.

Окситоцин має стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки. Ця речовина підвищує скоротливу активність і тонус міометрія (простіше кажучи, м'язового шару матки), сприяє скороченню міоепітеліальних клітин (секреторних клітин), що оточують альвеоли молочних залоз (це полегшує просування молока), володіє слабкими вазопрессіноподібними антидіуретичними властивостями (тобто посилює зворотне всмоктування води нирками, зменшуючи сечовиділення).

При швидкому струминному введенні окситоцин розслаблює гладкі м'язи судин, приводячи організм до тимчасової артеріальної гіпотонії (тобто зниження артеріального тиску) і рефлекторної тахікардії (простіше кажучи, прискореного пульсу).

Фармакокінетика

Окситоцин в ШКТ руйнується під впливом ферментів (пепсину, трипсину), тому застосовується виключно парентерально. Не зв'язується з білками плазми крові. Ця речовина метаболізується печінкою, виводиться нирками. Причому період напіввиведення – 5 хвилин.

Показання

Окситоцин застосовують для:

• збудження і стимуляції пологової діяльності;
• гіполактації в післяпологовому періоді;
• профілактики та лікування гіпотонічних маткових кровотеч після аборту;
• допомоги при хворобливому ПМС, який супроводжується набряками, збільшенням ваги;
• проведення кесаревого розтину.

Крім того, Окситоцин допомагає при втраті тонусу матки та кровотеч, пов'язаних з цим; недостатній інволюції матки (зворотному розвитку після пологів) і лохіометрії (затримці післяпологових маткових виділень з причини зниження скорочувальної здатності матки або різкого звуження просвіту, спазму).

Протипоказання

Окситоцин протипоказаний, коли є:

• підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої іншої з допоміжних речовин препарату;
• вузький таз (клінічний);
• поперечне і косе положення плоду;
• передчасні пологи;
• рубці на матці;
• надмірне розтягання матки, матка після багаторазових пологів;
• часткове передлежання плаценти;
• матковий сепсис, інвазивна карцинома шийки матки;
• гіпертонус матки, здавлення плоду, артеріальна гіпертензія, хронічна ниркова недостатність.

Передозування

При передозуванні Окситоцином можуть спостерігатися такі симптоми: здавлення, асфіксія, брадикардія плоду, післяпологова кровотеча, матково-плацентарна гіпоперфузія, гіпоксія, тетанус матки, розрив матки, гіперкапнія. У деяких випадках відбувається загибель плоду, родові травми плоду, водна інтоксикація, судоми.

У разі передозування якомога швидше скасовують ліки і жінка повинна перебувати у стаціонарі під наглядом лікаря.

Побічні ефекти

Коли використовується Окситоцин, можуть виникнути такі побічні реакції у породіль:

• аритмія, синусова брадикардія, тахікардія, різні порушення серцевого ритму;
• шлуночкова екстрасистолія, передчасні вентрикулярні скорочення;
• головний біль;
• висипання на шкірі;
• бронхоспазм, нудота, блювота, затримка води;
• тяжка гіпергідратація;
• крововиливи в органи малого таза, спазми матки;
• анафілактичні реакції (диспное, гіпотензія або шок) і навіть в окремих випадках – летальний результат;
• артеріальна гіпотензія і розвиток артеріальної гіпертензії;

У плода або новонародженого були зафіксовані такі побічні реакції від Окситоцину:

• мало балів за шкалою Апгар при визначенні через п'ять хвилин після народження;
• синусова брадикардія, тахікардія;
• крововилив у сітківку ока;
• передчасні вентрикулярні скорочення, аритмія;
• жовтяниця новонароджених;
• залишкові ушкодження центральної нервової системи, головного мозку;
• смерть плода через асфіксію.

Спосіб застосування та дози

Окситоцин застосовується строго під наглядом лікаря і тільки в умовах стаціонару. Необхідно постійно контролювати скоротливу діяльність матки, стан плоду, а також артеріальний тиск і загальний стан організму породіллі.

Дозування препарату підбирається індивідуально.

Препарат можна розводити у 0,9 % розчині натрію хлориду, 5 % розчині глюкози, а також розчинах натрію лактату.

Для збудження пологів Окситоцин вводять внутрішньом'язово, повторюючи ін'єкції (якщо є необхідність) кожні 30-60 хвилин.

З метою стимуляції пологової діяльності препарат вводять внутрішньовенно краплинно, з певною швидкістю введення, регулярно контролюючи скоротливу діяльність матки та ЧСС плода. Для підготовки стандартної інфузії в 500 мл розчинника слід розчинити 1 мл (5 МО) Окситоцина і ретельно перемішати. Швидкість введення початкової дози не повинна перевищувати 5-8 крапель у хвилину. Кожні 20-40 хвилин можна збільшувати на 5 крапель, але враховувати, що максимальна доза становить 40 крапель у хвилину. При досягненні нормального ступеню маткових скорочень при пологовій діяльності, розкриття зіва матки на 4-6 см можна починати поступово знижувати швидкість інфузії. Робити це слід у темпі, подібному її прискоренню.

У термінальному періоді вагітності Окситоцин дозволяється вводити швидше.

Крім того, Окситоцин можна вводити підшкірно або в шийку/стінку матки. Так, при кесаревому розтині препарат вводять у м'яз матки в дозі 5 МО. У разі інших гінекологічних показань Окситоцин вводять підшкірно або внутрішньом'язово в дозі 5-10 МО.

Для зупинки маткової кровотечі в післяпологовому періоді призначають:

1. Внутрішньовенну краплинну інфузію: 1000 мл розчину додати 10-40 МО Окситоцину.
2. Внутрішньом'язове введення: 1 мл (5 МО) Окситоцину після відділення плаценти.

Для профілактики атонічних маткових кровотеч Окситоцин слід вводити внутрішньом'язово по 3-5 МО 2 або 3 рази на добу протягом декількох днів.

З метою ад'ювантної терапії при неповному аборті знадобиться 10 МО Окситоцину на 500 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або суміші 5% декстрози з 0,9 % розчином натрію хлориду. Швидкість внутрішньовенної інфузії становить близько 20-40 крапель у хвилину.

Діти

Протипоказано застосовувати Окситоцин.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосовують у першому триместрі вагітності для її переривання.

При призначенні Окситоцина, щоб зупинити маткову кровотечу, не рекомендується починати грудне вигодовування аж до закінчення курсу лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Якщо спільно з Окситоцином використовувати алотан, циклопропан, інгібітори моноаміноксидази, то підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

З підвищеною обережністю Окситоцин призначають пацієнтам, які приймають серцеві препарати, що подовжують інтервал QT.

Простагландини зазвичай підсилюють дію цього препарату, тому їх не варто одночасно використовувати.

Умови та термін зберігання

Окситоцин зберігається 2 роки при температурі 2-8°C.Готовий розчин важливо використати в перші 8 годин безпосередньо після приготування.

Ціна

10 ампул можна придбати за 70-90 грн.