Метрогил гель: инструкция, применение, цена

Метрогил гель – это препарат, предназначенный для наружного применения при антимикробном лечении заболеваний кожи.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: метронидазол; 1 г геля содержит метронидазола 10 мг.

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (Е 216), пропиленгликоль, карбомер 940, натрия эдетат, натрия гидроксид, метилпарагидроксибензоат (Е 218), вода очищенная.

Однородный гель для наружного применения, имеет прозрачный или слегка желтоватый цвет.

Фармакологические свойства

Метронидазол – производное 5-нитроимидазола, активный компонент против анаэробных бактерий и простейших.

Вещество эффективно действует против:

• Lamblia spp., включая облигатных анаэробов Bacteroides spp. (B. thetaiotaomicron, B. vulgatus, B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus);
• Gardnerella vaginalis;
• Entamoeba histolytica;
• Giardia intestinalis;
• Trichomonas vaginalis;
• Fusobacterium spp. и ряда грамположительных микроорганизмов: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

Метронидазол обладает незначительной антиоксидантной активностью. Зафиксировано, что вещество уменьшает образование нейтрофилами активного кислорода, перекиси водорода и гидроксильных радикалов. Эти соединения являются потенциальными окислителями, которые способны ухудшить состояние области воспаления.

Биохимический механизм действия метронидазола лежит в восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными протеинами (транспортными), выделенными анаэробными микроорганизмами и простейшими. В итоге восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола способна взаимодействовать с ДНК микроорганизмов, и приводить к подавлению ее синтеза. Это в свою очередь ведет к гибели бактерий. Препарат рассматривается как средство против угрей при местном применении. Однако механизм действия в данном случае недостаточно изучен.

Фармакокинетика

При наружном использовании абсорбция препарата незначительна, только минимальное количество лекарственного средства диагностируется в плазме крови.

Абсорбированный метронидазол без проблем может проникать через плацентарный барьер, а также гематоэнцефалический.

Во время нанесения 1 г геля (эквивалентно 7,5 мг метронидазола) максимальная концентрация действующего вещества в крови составляет 66 мг /мл.

Показания

При локальном применении для лечения:

• воспалительных папул;
• розацеа;
• пустул и эритемы.

Противопоказания

Высокая чувствительность к действующему компоненту метронидазола, производных нитроимидазола и других составляющих геля, включая вспомогательные вещества.

Передозировка

При применении препарата Метрогил не было зафиксировано случаев передозировки. Местное нанесение геля не влечет к ней из-за незначительной абсорбции действующего компонента. В некоторых случаях может наблюдаться:

• лейкопения;
• атаксия;
• рвота;
• нейропатия.

Из-за отсутствия специфического антидота к действующему веществу рекомендуется симптоматическая терапия.

Побочные реакции

Крайне редко наблюдаются нежелательные проявления. Частота фиксации побочных реакций не превышает 2 %. Проявления, связанные с ЦНС:

• головокружение;
• головная боль;
• очень редко – энцефалопатия (спутанность сознания) и подострый мозжечковый синдром (тремор, атаксия, нарушение походки, нистагм, дизартрия), которые могут проходить после прекращения нанесения геля;
• психические расстройства, в том числе спутанность сознания, галлюцинации;
• судороги;
• периферическая сенсорная нейропатия.

 Органы чувств:

• слезотечение (из-за непосредственной близости к участку глаз);
• временные нарушения зрения (диплопия, миопия).

 Органы кроветворения:

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• агранулоцитоз;
• нейтропения;
• тромбоцитопения.

 Аллергические проявления:

• высыпания на коже;
• незначительная сухость покровов;
• крапивница;
• кожный зуд;
• покраснение кожи;
• лихорадка;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок (довольно редко).

Были зафиксированы единичные случаи пустулезной сыпи. Пропилпарагидроксибензоат (Е 216) и метилпарагидроксибензоат (Е 218) также могут быть причиной аллергической реакции, проявляется она не сразу.

Пропиленгликоль, который является компонентом геля, может служить причиной нежелательной реакции со стороны кожи.

Особенности применения

Наносить крайне осторожно, избегая контакта и непосредственного попадания в глаза. При попадании в глаза, не мешкая, промыть водой до устранения неприятных ощущений. Препарат не применяют на участках, находящихся близко к глазам. Перед тем как нанести Метрогил, убедитесь, что участок кожи подготовлен, то есть очищен. После применения препарата разрешается использовать косметические средства. Нанесение геля при угрях комбинируется с приемом антибиотиков.

Обработка Метрогилом большого участка кожи или длительное применение повышают вероятность проявления системных побочных эффектов. Длительное использование геля требует четкого контроля, особенно за формулой крови. Если диагностирована лейкопения, то взвешивают все риски дальнейшего применения и ставят вопрос о необходимости продолжения терапевтического лечения. Не следует забывать о потенциальном риске ухудшения неврологического статуса у пациентов, страдающих неврологическими заболеваниями (острыми, тяжелыми или хроническими) в случае применения метронидазола.

Крайне осторожно назначают пациентам с перманентными или прогрессирующими нефропатиями. В случае возникновения следующих симптомов: атаксии, головокружения, галлюцинаций – использование геля прекращают.

В отношении больных, у которых зафиксированы нарушения со стороны системы кроветворения, назначение препарата происходит с большой осторожностью.

Метронидазол не является эффективным при лечении телеангиэктазии, которая часто диагностируется при красных угрях.

Пропилпарагидроксибензоат (Е 216) и метилпарагидроксибензоат (Е 218), т. е. составляющие средства, могут вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется не сразу. Пропиленгликоль, который является одним из компонентов геля, также может вызвать нежелательное кожное проявление.

При терапевтическом применении Метронидазола желательно отказаться от употребления алкоголя. Существует риск возникновения:

• тошноты;
• рвоты;
• головной боли;
• спастической боли в эпигастрии;
• ощущение жара;
• тахикардии.

Способ применения и дозы

Не надо забывать, гель подходит только для наружного использования!

Метрогил наносят на предварительно очищенный участок кожи тонким слоем. Применяют утром и вечером, соответственно, два раза в день. Продолжительность курса лечения устанавливает врач. В случае необходимости применяют окклюзионную повязку. Желаемый эффект наступает после 3 недель нанесения геля.

Дети

Нельзя применять детям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Несмотря на низкую абсорбцию действующего вещества, гель категорически не стоит применять в I триместре беременности. Использование препарата во II и III триместрах беременности возможно только при действительно крайней необходимости. Во время лечения временно прекращается грудное вскармливание.

Способность влиять на скорость реакции

Гель не влияет на эти показатели.

Лекарственное взаимодействие

Использование препарата согласно инструкции в нормированной дозе не приводит к системному взаимодействию геля с другими лекарственными средствами. Все же следует придерживаться некоторых мер предосторожности при одновременном применении Метрогила с некоторыми лекарственными средствами.

Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол повышает антикоагулянтное действие. Это увеличивает количество времени, необходимое для образования протробмина.

Фенобарбитал. Использование геля может уменьшить противомикробную активность вышеупомянутого препарата. Объяснение подобного явления – ускоренный метаболизм метронидазола.

5-фторурацил. Снижение клиренса 5-фторурацила вызывает повышение токсичности 5-фторурацила.

Дисульфирам. Взаимодействие двух препаратов может быть токсичным и привести к появлению ряда неврологических симптомов. В таком случае не назначают Метрогил пациентам, проходившим лечение дисульфирамом в течение двух предыдущих недель.

Циметидин. Обладает способностью подавлять метаболизм метронидазола. В результате это может привезти к увеличению концентрации метронидазола в сыворотке крови, что повышает вероятность появления побочных реакций.

Недеполяризующие миорелаксанты (векуроний). Не рекомендуется комбинировать с действующим веществом в геле.

Литий. Одновременный прием препаратов может привести к увеличению концентрации лития в плазме. Их сочетание требует контроля плазмы крови по следующим показателям:

• литий;
• креатинин;
• электролиты.

Циклоспорин. Совместная терапия увеличивает риск роста концентрации циклоспорина в сыворотке крови. При острой необходимости одновременного применения проводят контроль уровня циклоспорина и креатинина.

Бусульфан. Использование геля и препарата может вызвать рост количества бусульфана в плазме крови. Последнее явление будет иметь негативные последствия, ведь данное вещество проявляет токсическое действие.

Назначение системного лечения препаратом сопровождается запретом на употребление алкогольных напитков.

Условия и срок хранения

Препарат хранится при температуре с максимальной отметкой в +25 градусов. Его не желательно замораживать. Срок годности данного лекарственного препарата составляет 3 года.

Цена

Метрогил (30 г) в тубе стоит от 82 до 102 гривен.