Метрогіл гель: інструкція, застосування, ціна

Метрогіл гель – препарат, призначений для зовнішнього застосування при антимікробному лікуванні захворювань шкіри.

Склад і форма випуску

Діюча речовина: метронідазол; 1 г гелю містить метронідазолу 10 мг.

Допоміжні речовини: пропілпарагідроксибензоат (Е 216), пропіленгліколь, карбомер 940, динатрію едетат, натрію гідроксид, метилпарагідроксибензоат (Е 218), вода очищена.

Однорідний гель для зовнішнього застосування, має прозорий або злегка жовтуватий колір.

Фармакологічні властивості

Метронідазол – похідне 5-нітроімідазолу, активний компонент проти анаеробних бактерій, найпростіших.

Речовина ефективно діє проти:

• Lamblia spp., включно з облігатними анаеробами Bacteroides spp. (B. fragilis, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus, B. ovatus);
• Giardia intestinalis;
• Gardnerella vaginalis;
• Entamoeba histolytica;
• Trichomonas vaginalis;
• Fusobacterium spp. та ряду грампозитивних мікроорганізмів: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

Метронідазол володіє незначною антиоксидантною активністю. Зафіксовано, що речовина зменшує утворення нейтрофілами активного кисню, перекису водню та гідроксильних радикалів. Ці сполуки є потенційними окисниками, що здатні спричинити значну шкоду у ділянці запалення.

Біохімічний механізм дії метронідазолу лежить у відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів, а також найпростіших. Відновлена 5-нітрогрупа метронідазолу здатна взаємодіяти з ДНК мікроорганізмів, і призводити до пригнічення її синтезу. Це в свою чергу веде до подальшій загибелі бактерій. Препарат розглядається як засіб проти вугрів при місцевому застосуванні. Проте механізм дії в даному випадку не достатньо вивчений.

Фармакокінетика

Через зовнішнє застосування абсорбція препарату є незначною, лише мінімальна кількість лікарського засобу діагностується у плазмі крові.

Абсорбований метронідазол має здатність проникати навіть через плацентарний чи гематоенцефалічний бар’єри.

При нанесенні 1 г гелю (7,5 мг метронідазолу) максимальна концентрація препарату у крові складає 66 мг/мл.

Показання

При локальному застосуванні для лікування:

• запальних папул;
• розацеа;
• пустул та еритеми.

Протипоказання

Висока чутливість до діючого компоненту метронідазолу, похідних нітроімідазолу та інших складників гелю включно з допоміжними речовинами.

Передозування

При застосуванні препарату Метрогіл не було зафіксовано випадків передозування. Місцеве нанесення гелю не призводить до передозування через незначну абсорбцію діючого компоненту. У деяких випадках може спостерігатися:

• лейкопенія;
• атаксія;
• блювання;
• нейропатія.

Через відсутність специфічного антидоту до діючої речовини рекомендована симптоматична терапія.

Побічні реакції

Вкрай рідко спостерігаються небажані прояви на застосування препарату. Частота фіксації побічних реакцій не перевищує 2 %. Прояви, пов’язані з ЦНС:

• запаморочення;
• головний біль;
• дуже рідко – енцефалопатія (наприклад, сплутаність свідомості) та підгострий мозочковий синдром (тремор, атаксія, порушення ходи, ністагм, дизартрія), вони проходять після припинення використання гелю;
• психічні розлади, у тому числі сплутаність свідомості, галюцинації;
• судоми;
• периферична сенсорна нейропатія.

Органи чуття:

• сльозотеча (через безпосередню близькість до ділянки очей);
• тимчасові порушення зору (диплопія, міопія). 

Органи кровотворення:

• лейкопенія;
• лейкоцитоз;
• агранулоцитоз;
• нейтропенія;
• тромбоцитопенія.

Алергічні прояви:

• висипання на шкірі;
• незначна сухість покривів;
• кропив’янка;
• шкірний свербіж;
• почервоніння шкіри;
• пропасниця;
• ангіоневротичний набряк;
• анафілактичний шок (доволі рідко).

Були зафіксовані поодинокі випадки пустульозного висипу. Пропілпарагідроксибензоат (Е 216) та метилпарагідроксибензоат (Е 218) також можуть бути причиною алергічної реакції, що проявляється не відразу.

Пропіленгліколь, який є компонентом гелю, може бути причиною небажаної реакції з боку шкіри.

Особливості застосування

Наносити вкрай обережно, уникаючи контакту та безпосереднього потрапляння у очі. При потраплянні в очі, не зволікаючи, промити водою до усунення неприємних відчуттів. Препарат не застосовують біля ділянок, що знаходяться близько до очей. Перед тим як нанести Метрогіл впевніться, що ділянка шкіри підготовлена, тобто очищена. Після застосування препарату дозволяється використовувати косметичні засоби. Нанесення гелю при вуграх комбінується з прийомом антибіотиків.

Обробка Метрогілом великої ділянки шкіри або тривале застосування підвищують ймовірність прояву системних побічних ефектів. Довготривале використання гелю потребує чіткого контролю за формулою крові. Якщо діагностовано лейкопенію, то зважують усі ризики подальшого застосування і ставлять питання про необхідність продовження терапевтичного лікування. Не слід забувати про потенційний ризик погіршення неврологічного статусу у пацієнтів, які страждають неврологічними захворюваннями (гострими, тяжкими або хронічними) у разі застосування метронідазолу.

Вкрай обережно назначають препарат пацієнтам із перманентними або нефропатіями, що прогресують. У разі виникнення наступних симптомів: атаксії, запаморочення, галюцинацій – використання гелю припиняють.

Щодо хворих, у яких зафіксовані порушення з боку системи кровотворення, то їм з великою обережністю назначають препарат.

Метронідазол не є ефективним при лікуванні телеангіектазії, що часто діагностується при червоних вуграх.

Пропілпарагідроксибензоат (Е 216) та метилпарагідроксибензоат (Е 218), які є складниками засобу, можуть спричинити алергічну реакцію, що проявляється не відразу. Пропіленгліколь, який є одним із компонентів гелю, також може викликати небажаний шкірний прояв.

При терапевтичному застосуванні метронідазолу бажано відмовитись від споживання алкоголю. Існує ризик виникнення таких проявів:

• нудоти;
• блювання;
• головного болю;
• спастичного болю в епігастрії;
• відчуття жару;
• тахікардії.

Спосіб застосування і дози

Не треба забувати: гель підходить лише для зовнішнього використання!

Метрогіл наносять на попередньо очищену ділянку шкіри тонким шаром. Застосовують препарат вранці та ввечері, відповідно два рази на день. Тривалість курсу лікування встановлює лікар. В разі необхідності застосовують оклюзійну пов’язку. Бажаний ефект наступає після 3 тижнів нанесення гелю.

Діти

Не можна застосовувати дітям.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Попри низьку абсорбцію діючої речовини, гель ні в якому разі не застосовують в І триместрі вагітності. Використання препарату в ІІ та ІІІ триместрах вагітності лише за крайньої потреби. Під час лікування препаратом тимчасово припиняється грудне вигодовування.

Здатність впливати на швидкість реакції

Гель не впливає на те, як швидко пацієнт реагує.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Використання препарату згідно з інструкцією в нормованій дозі не призводить до системної взаємодії гелю з іншими лікарськими засобами. Все ж варто дотримуватись деяких запобіжних заходів при одночасному застосуванні Метрогілу з деякими лікарськими засобами.

Варфарин та інші кумаринові антикоагулянти. Метронідазол підвищує антикоагулянтну дію. Це у свою чергу збільшує кількість часу, необхідного для утворення протробміну.

Фенобарбітал. Використання гелю може зменшити протимікробну активність вищезазначеного препарату. Пояснення подібного явища – це пришвидшений метаболізм метронідазолу. 

5-фторурацил. Зниження кліренсу 5-фторурацилу спричиняє підвищення токсичності 5-фторурацилу.

Дисульфірам. Взаємодія двох препаратів може бути токсичною та призвести до появи ряду неврологічних симптомів. В такому випадку не призначають Метрогіл пацієнтам, що проходили лікування дисульфірамом на протязі двох попередніх тижнів.

Циметидин. Володіє здатністю пригнічувати метаболізм метронідазолу. Як наслідок це може привезти до збільшення концентрації метронідазолу в сироватці крові, що у свою чергу підвищує ймовірність появи побічних реакцій.

Недеполяризуючі міорелаксанти (векуроній). Не рекомендується комбінувати з діючою речовиною в гелі.

Літій. Одночасний прийом препаратів може призвести до збільшення концентрації літію у плазмі. Застосування обох медичних засобів потребує контролю плазми крові за наступними показниками:

• літію;
• креатиніну;
• електролітів.

Циклоспорин. Сумісна терапіє збільшує ризик зростання концентрації циклоспорину у сироватці крові. При гострій потребі одночасного застосування проводять контроль за рівнем циклоспорину і креатиніну.

Бусульфан. Використання гелю та препарату може спричинити зростання кількості бусульфану у плазмі крові. Останнє явище матиме негативні наслідки, адже бусульфан проявлятиме токсичну дію.

Призначення системного лікування метронідазолом супроводжується забороною на споживання алкогольних напоїв, адже можлива дисульфірамоподібна реакція.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігається при температурі, що не перевищує позначки 25 градусів. Його не бажано заморожувати. Тримати гель у місцях не доступних для дітей. Термін придатності – 3 роки.

Ціна

Метрогіл (30 г) у тубі коштує від 82 до 102 гривень.