Левомицетин: инструкция, применение, цена

Купить на Liki24 со скидкой 30% Купить

Левомицетин-Дарница (хлорамфеникол) – антибиотик обширного спектра действия, который прекращает размножение бактерий и помогает при менингите, брюшном тифе, сальмонеллезе и чуме. Таблетки применяют при нарушении процесса синтеза белка, против пневмококков, стафилококков, энтерококков, стрептококков, спирохет, кишечной палочки, сальмонелла, гемофильной палочки, клебсиелла, серрация, шигелла, протея, иерсиния, гонококков, анаэробов, менингококков, риккетсий, хламидий, а также возбудителей пахового лимфогранулематоза, трахомы и пситтакоза. Из-за активного использования многие бактерии приобрели к Левомицетину устойчивость.

Состав

Бактерицидные таблетки белого цвета с полосой по центру по 250 мг или 500 мг в картонной упаковке. На лекарствах могут быть заметны вкрапления серого или желтоватого оттенков.

В 1 таблетке содержится 250 мг или 500 мг хлорамфеникола (chloramphenicol).

Вспомогательные вещества препарата – гидроксипропил целлюлоза, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Популярный на украинском рынке антибиотик в обычных дозах функционирует бактериостатически. По причине высокой токсичности препарат эффективен при тяжелых инфекциях, борьбе с грамположительными и грамотрицательными микробами, устойчив к стрептомицину, сульфаниламидам и пенициллину, но слабо действенный к кислотоустойчивым бактериям, клостридиям, простейшим и синегнойным палочкам. И вовсе не влияет на грибы, патогенные простейшие и Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Быстро усваивается при пероральном приеме. 10 мкг/мл составляет концентрация в крови. После проглатывания антибиотик переходит в пищеварительный тракт. Левомицетин без затруднений попадает в ткани, кровь, спинномозговую и иные жидкости тела. Также он через плаценту попадает в грудное молоко, стекловидное тело глаз. После разложения оставшаяся часть выводится в течении одного дня. Период полувыведения более длительный у новорожденных и больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

Почечная недостаточность немного влияет на выведение препарата благодаря своему метаболизму, но может спровоцировать накопление неактивных метаболитов. 5-10% от таблетки выделяется в основном с мочой; другие путем конъюгации с глюкуроновой кислотой инактивируются в печени. Но, большая часть поглощается и лишь 1% выделяется с калом. Около 3% отходит в желчь.

Показания

Левомицетин назначают при менингококковой инфекции, анаэробных инфекциях (абсцесс мозга), бактериальном менингите, бруцеллезе и хламидиозе.

В лечении инфекций брюшной полости (проблемы с мочевыводящим и желчевыводящим путями, гнойным перитонитом).

Часто назначают пациентам с паховой лимфогранулемой, гнойным отитом, туляремией, пневмонией и риккетсиозной инфекцией (пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз, трахома, сыпной тиф, Ку-лихорадка).

Хлорамфеникол может заменить схожие за составом или действием лекарственные препараты против желудочно-кишечных заразных заболеваний, брюшного тифа, паховой лимфогранулемы, тяжелых инфекций, туляремии, паратифа, гнойных инфекции и отите.

Противопоказания

Не всем пациентам, получавшим ранее лучевую терапию, либо тем, которые прошли лечение цитостатическими препаратами, нужно выписывать хлорамфеникол. Не следует назначать его и при воспалении слизистой оболочки зева (ангине), острых респираторных заболеваниях, или с целью профилактики бактериальной инфекции.

Противопоказано при гиперчувствительности, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), острой интермиттирующей порфирии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночной и почечной недостаточностях, детям до 2 лет, беременности и периоде лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Затянувшееся применение Левомицетина перед или во время операции может уменьшить клиренс и продолжить действие алфетанилу.

Препарат замедляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому во время смешения с противоэпилептическими препаратами (фенобарбиталом, фенитоином) или антикоагулянтами (дикумарином варфарином) происходит ослабление метаболизма всех действующих веществ, замедление выведения, повышение их токсичности и концентрации.

Если применять Левомицетин с тольбутамидом (бутамидом) и хлорпропамидом, то их гипогликемическое влияние может усиливаться, что требует корректировки доз.

При употреблении с Парацетамолом может быть увеличение периода полувыведения хлорамфеникола.

При Фенитоине может наблюдаться снижение и повышение концентрации Левомицетина в крови.

При использовании с Такролимусом может повыситься уровень такролимуса в плазме крови.

При применении Левомицетина-Дарница с Эритромицином, Олеандомицином, клиндамицином, линкомицином, Нистатином и Леворином произойдет взаимное ослабление противомикробного действия.

Сочетание с Циклосерином усиливает нейротоксичность Левомицетина.

Длительное совмещение хлорамфеникола с пероральными контрацептивами может привести к неэффективности контрацепции и увеличению количества прорывных кровотечений.

При смешении с этанолом возможно развитие гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты, рвоты, рефлекторного кашля и судороги.

При одновременном применении с витамином В12, препаратами железа и фолиевой кислотой таблетки от Дарницы могут блокировать действие витамина В12.

Особенности применения

Левомицетин с высокой дозой, длительным применением или повторными курсами может привести к подавлению функции костного мозга, которая может развить агранулоцитоз, тромбоцитопеническую пурпуру или же апластическую анемию.

Для повышения безопасности лечения препаратом стоит проверить его концентрации в крови.

Лечение цитостатиками или лучевая терапия могут приводить к накоплению хлорамфеникола в организме и развитию токсических реакций в виде угнетения костного мозга и нарушения работы печени.

Пациентам с печеночной недостаточностью назначают уменьшенные дозы.

Препарат запрещено применять при лечении легких инфекций или с целью профилактики. Также вредны повторные курсы и пролонгации лечения.

С осторожностью нужно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям. Применение Левомицетина приводит к увеличению количества микробов и инфекций полости рта, замедлению заживления и кровоточивости десен. Во время приема препарата поход к стоматологам запрещен.

Назначение хлорамфеникола может провоцировать приступ порфирии.

Использование при беременности и кормлении грудью

Запрещено.

Способность влиять на скорость реакции

Особям, деятельность которых связана с автотранспортом, требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, вещество нужно применять с осторожностью.

Способ применения и дозы

Использовать таблетки Левомицетина-Дарница только перорально. За 30 минут до еды, при развитии тошноты и рвоты – через 1 час после еды, 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения – 8–10 дней.

Употреблять лекарство нужно по 250-500 мг за раз, чтобы суточная норма была 2000 мг. Увелечение дозы возможно лишь при тяжелых инфекциях.

Детям разрешено в пропорции 12,5 мг/кг каждые 6 часов либо по 25 мг/кг в12 часов, при серьезных инфекциях увеличивают до 75-100 мг/кг.

Дети

Детей разрешается лечить только в том случае, если будут соблюдены условия дозировки. Назначать только в случае отсутствия другой терапии.

Передозировка

Большие дозы таблеток Левомицетина осложняют гемолитическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, вляют на бледность кожи, боль в горле и температуру тела. Возможны кровотечения, усталость, слабость, рвота и диарея.

Побочные реакции

Существует вероятность, что у не очень большого количества пациентов могут возникнуть "серый синдром", апластическая анемия и угнетение функции костного мозга. Также наблюдаются психомоторные расстройства, депрессия, делирий, проблемы с сознанием, периферический неврит, неврит зрительного нерва (паралич глазных яблок), галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, вкуса, головная боль, энцефалопатия, диспепсия, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, рвота, дерматит, угнетение микрофлоры кишечника, стоматит, дисбактериоз, энтероколит, глоссит, нарушение работы печени.

Наблюдается и ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, зуд, кожные высыпания, лихорадка, ангионевротический отек, крапивница, анафилаксия, развитие суперинфекции, гипертермия, реакция бактериолиза, сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрозой смерти у детей.