Ксефокам : инструкция, применение, цена

Ксефокам – нестероидное, противовоспалительное и противоревматическое средство для лечения болевых ощущений во время ревматизма.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: lornoxicam; 1 таблетка содержит 8 мг лорноксикама;

Дополнительные вещества: кальция стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия гидрокарбонат, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат;

Пленочная оболочка: пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза.

В аптеках препарат можно найти в лекарственной форме таблеток круглой формы белого или светло-желтого цвета.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ксефокам входит в группу нестироидних противовоспалительных средств. Действие препарата основывается на угнетении синтеза простагландинов, способствует исчезновению болевых ощущений и воспаления. Также имеет значительное влияние на ноцицепторы, не имеющие связи с противовоспалительным действием.

Важно то, что препарат Ксефокам не влияет на жизненные показатели такие как: температура тела, дыхание, количество сердечных сокращений.

Часто прием этого препарата приводит к появлению желудочно-кишечных заболеваний, ведь действие ингибирования синтеза простагландинов повреждает желудочно-кишечный тракт.

Фармакокинетика

Ксефокам полностью и быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается через полчаса после приема.

Период полувыведения составляет около 3-4 часов. После приема внутрь около 50% препарата выводится с калом, 42% - почками. У пациентов пожилого возраста (от 65 лет) клиренс снижается на 30-40%.

У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью существенного изменения кинетического профиля лорноксикама после 7 дней терапии с применением суточных доз 12 мг и 16 мг нет, за исключением кумуляции у пациентов с хроническим заболеванием печени.

Показания

Препарат Ксефокам применяется для устранения болевых ощущений во время ревматизма.

Противопоказания

Противопоказано применять Ксефокам при следующих условиях:

• сердечная недостаточность- тяжелая форма;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• гематологические нарушения;
• тромбоцитопения;
• повышенная чувствительность к действующему веществу и любым другим компонентам состава;
• печеночная недостаточность- тяжелая форма;
• почечная недостаточность - тяжелая форма;
• третий триместр периода беременности;
• наличие язвенной болезни, внутренние кровотечения;
• возникновения кровотечений от предыдущего употребления нестероидных противовоспалительных средств.

Передозировка

О передозировке и методов ее лечения исследований не проводилось. Однако наблюдались следующие симптомы: тошнота, рвота, нарушение зрения, головокружение, атаксия, раздражение почек и печени, нарушение свертывания крови.

Если возникли симптомы передозировки следует прекратить прием Ксефокама. Пока антидот отсутствует, однако необходимо провести симптоматическую терапию и немедленное промывание желудка.

Побочные реакции

Побочное действие	Часто	Редко	Очень редко
Со стороны желудочно-кишечного тракта	тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея, рвота	запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, боль в верхней части живота, кровоточивость десен, язвенный стоматит	молотый, рвота с примесью крови, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, стоматит, глоссит, перфорация пептических язв, геморрой, желудочно-кишечные кровотечения
Со стороны сердечно-сосудистой системы		инфаркт миокарда, инсульт, сердцебиение, тахикардия, отеки, задержка жидкости, сердечная недостаточность, покраснение лица	артериальная гипертензия, приливы, кровоизлияния, васкулит, гематомы
Со стороны кожных покровов	сыпь, зуд, повышенное потоотделение, эритематозные высыпания, крапивница и ангионевротический отек, алопеция	дерматит, экзема, макулопапулезная сыпь, пурпура	ветряная оспа, отек и буллезные реакции, изменения ногтей, псориаз, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз
Со стороны крови и лимфатической системы		анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нарушения коагуляции, увеличение продолжительности кровотечения, панцитопения	экхимозы, тяжелые гематологические нарушения, такие как нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемии
Со стороны иммунной системы		реакции гиперчувствительности, лихорадка, озноб, анафилактоидные реакции, анафилактический шок
Со стороны обмена веществ		потеря аппетита, изменения массы тела, гипонатриемия
Со стороны нервной системы	легкая кратковременная головная боль, головокружение	инсомния, депрессия, сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия	спутанность сознания, беспокойство, повышенная возбудимость, нарушение способности концентрироваться, изменения внимания, когнитивные расстройства, асептический менингит у больных системной красной волчанкой и смешанные заболевания соединительной ткани
Со стороны органов чувств		конъюнктивит, вертиго, звон в ушах	нарушение зрения, затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты полей зрения, амблиопия, диплопия; скотома, иридоциклит.
Со стороны дыхательной системы		риниты	одышка, кашель, бронхоспазм
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани		артралгия	ощущение боли в костях и спине, мышечные спазмы, слабость мышц, миалгия, синовит
Со стороны почек и мочевыделительной системы		никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови	острая почечная недостаточность у пациентов с уже имеющимися заболеваниями почек, Нефротоксичность в различных формах, включая нефриты и нефротический синдром
Со стороны пищеварительной системы		повышение уровня печеночных ферментов	токсическое действие на печень, развитие печеночной недостаточности, гепатит, желтуха, холестаз
Общее		недомогание, отек лица	астения

Способ применения и дозы

Средство Ксефокам нужно принимать внутрь запивая достаточным количеством жидкости (150-200 мл). Длительность терапии определяется индивидуально и только врачом.

Взрослые:

При острой боли взрослым следует принимать 8-16 мг (1-2 таблетки) в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг.

Больные старшего возраста:

Доза такая же, как и у взрослых. Поскольку возможно возникновение побочных реакций со стороны органов чувств, Ксефокам следует применять с осторожностью.

Дети:

Данных об эффективности применения препарата у детей не установлена, поэтому не рекомендуется употреблять Ксефокам лицам до 18 лет.

Особенности применения

Поскольку еда замедляет действие лорноксикама, не следует принимать Ксефокам с пищей, если нужно быстрое эффективное действие.

Следует применять с осторожностью при следующих условиях:

• нарушения свертываемости крови
• после серьезных хирургических вмешательств
• сердечная недостаточность
• употребление диуретиков;
• печеночная недостаточность
• при длительном лечении препаратом (свыше 3 месяцев);
• при одновременном применении лекарственных средств, повышающих риск возникновения язвы или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты
• (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота)
• при наличии инфекций кожных покровов;
• людям старшего возраста;
• женщинам, имеющим проблемы с беременностью или которые проходят обследование бесплодия
• у больных системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани увеличивается риск развития асептического менингита.

Применение в период беременности или кормления грудью

В эти периоды применять Ксефокам противопоказано, ведь было обнаружено влияние на плод и ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом

Возможно возникновение побочных реакций со стороны органов чувств и нервной системы, поэтому на время нужно воздержаться от управления любым транспортом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием Ксефокама с другими препаратами может вызывать такие взаимодействия:

Антикоагулянты, любые нестероидные противовоспалительные средства, а именно Ксефокам в этом случае, могут усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарин).

Циметидин: концентрация действующего вещества в плазме крови этого препарата повышается.

Фенпрокумон: снижается эффективность лечения этим препаратом.

Гепарин: нпз увеличивают риск появления спинномозговой / эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином при спинномозговой или эпидуральной анестезии.

Ингибиторы АПФ: возможно уменьшение гипотензивного эффекта этих препаратов.

Диуретики: ослабляется диуретическое и гипотензивное действие петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.

Блокаторы бета-адренорецепторов: снижается гипотензивный эффект.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижается гипотензивный эффект.

Антибактериальные средства группы хинолонов: возникает повышенный риск возникновения судорог.

Антитромбоцитарные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, кортикостероиды: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Метотрексат: повышение концентрации метотрексата в плазме крови, что приводит к увеличению токсичности.

Циклоспорин: повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возможно повысится нефротоксичность циклоспорина, что обусловлено действиями, опосредованными простагландинами почек.

Производные сульфонилмочевины: возможно усиление гипогликемического эффекта.

Индукторы и ингибиторы изоферментов: действующее вещество Ксефокама взаимодействует с индукторами и ингибиторами изоферментов.

Такролимус: через совместное лечение НПВС и такролимусом может повышаться риск нефротоксичности вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.

Пеметрексед: НПВП могут способствовать снижению почечного клиренса пеметрекседа, из-за чего повышается почечная и желудочно-кишечная токсичность, миелосупрессия.

Срок и условия хранения

Максимальная продолжительность хранения - 2 года.

Хранить при температуре не выше 25 ° в недоступном для детей месте. Удерживать от воздействия прямых солнечных лучей на препарат.

Цена

Преимущественно цена Ксефокама в аптеках составляет:

4 мг № 10 - 61, 20 гривен;

8 мг № 10 - 102, 50 гривен;

8 мг № 5-466, 50 гривен;

8 мг № 6 - 84,60 гривен.