Кремген: инструкция, применение, цена

Кремген – дерматологический препарат на основе кортикостероида и антибиотика. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным, противозудным и противоаллергическим действием. Комбинация действующих веществ Кремгена позволяет устранять микробное инфицирование, а также воспаление, отечность.

Состав и форма выпуска

Кремген выпускается в форме мази по 15 г, 30 г в тубах.

Действующие вещества: флуоцинонид – 0,5 мг/г; гентамицин – 1 мг/г. Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, спирт стеариловый, полиэтиленгликоль 4000, глицерин, кислота лимонная моногидрат, диметикон.

Фармакологические свойства

Кремген представялет собой комбинированный препарат, предназначенный для наружного применения. Он содержит флуоцинонид и аминогликозидный антибиотик гентамицин.

Флуоцинонид — это синтетический высокоэффективный ГКС третьего поколения. Обладает выраженным и длительным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Также он стимулирует стероидные рецепторы, что приводит к образованию особого класса белков — липокортинов, которые оказывают выраженное противоотечное действие.

Антибиотик второго поколения гентамицин имеет выраженное бактерицидное действие. Механизм его противомикробной активности состоит в том, что он вызывает необратимое угнетение синтеза белка. Это вещество фиксируется на цитоплазматических мембранах бактерий, нарушая их проницаемость, приводя к потере клетками ионов калия, аминокислот и нуклеотидов. Гентамицин действует бактерицидно против: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (включая MRSA), Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. и др.

Фармакокинетика

Кремген при местном применении достаточно легко проникает во все слои кожи, в т. ч. в воспаленные, эрозивные и обожженные участки. Однако действующие вещества препарата почти не оказывают системного действия, не попадают в системный кровоток, а также не подавляют функцию коры надпочечников.

При контакте с кожей флуоцинонид деэтерифицируется, высвобождая флуоцинолон, он оказывает выраженное глюкокортикоидное действие. Молекула гентамицина характеризуется резко гидрофильными свойствами, поэтому не проникает через биологические мембраны (кожа, стенка кишечника).

Показания

Кремген применяют при воспалительных и аллергических кожных заболеваниях, эффективен он и, если болезнь осложнена вторичной бактериальной инфекцией. Чаще всего препарат назначают при:

• различных дерматитах: атопическом, контактном, аллергическом, себорейном, радиационном, интертригинозном, эксфолиативном, солнечном;
• красном плоском лишае;
• экземах, псориазе;
• дискоидной красной волчанке;
• ожогах и обморожениях кожи первой степени;
• старческом зуде;
• трофических язвах;
• укусах насекомых и членистоногих.

Противопоказания

Не стоит применять Кремген при инфекционных заболеваниях кожи вирусной, бактериальной либо грибковой природы. Например, при кожных проявлениях сифилиса, туберкулезе кожи, пиодермии, ветряной оспе, герпесе, актиномикозе, бластомикозе, споротрихозе. Также Кремген противопоказан, если у пациента есть:

• пеленочный дерматит;
• розовые и/или обыкновенные угри;
• новообразования неизвестного происхождения;
• кровоточащие раны;
• периоральный дерматит;
• повышенная чувствительность к действующим веществам Кремгена или другим компонентам;
• многочисленные псориатические бляшки;
• трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен;
• онкологические заболевания, особенно меланома;
• язвенные поражения кожи.

Передозировка

При долгом или чрезмерном использовании препаратов на основе флуоцинонида повышается риск развития системных эффектов, особенно вторичной недостаточности надпочечников, гиперкортицизма. Особенно часто такая реакция при передозировке Кремгеном встречается у детей. Симптомы гиперкортицизма обычно являются обратимыми.

Продолжительное местное применение гентамицина чревато ростом резистентной грибковой либо бактериальной микрофлоры. Необходимо симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

При использовании Кремгена могут возникать:

• ощущение жжения, раздражение;
• угревая сыпь, аллергический контактный дерматит, крапивница;
• снижение сопротивляемости организма;
• эритема, зуд, сухость кожи;
• фолликулит, гипертрихоз, пятнисто-папулезные высыпания;
• мацерация кожи в месте аппликации, нарушение целостности кожи;
• гиперкератоз, фурункулез;
• гипергликемия;
• грибковые инфекции кожи;
• артериальная гипертензия, развитие отеков.

При нанесении на большие участки кожи порой фиксируются:

• недостаточность надпочечников;
• гастрит, стероидная язва желудка;
• синдром Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет стероидного типа.

Способ применения и дозы

Лечение Кремгеном следует проводить под контролем врача. Данное средство рекомендуется применять короткими курсами (максимум 10 дней) на небольших участках кожи.  Перед каждым повторным применением мази, ее остатки после предварительного нанесения нужно смывать теплым мыльным раствором либо же раствором антисептика.

Нельзя наносить Кремген на кожу молочных желез. Также стоит избегать попадания мази в глаза. При возникновении местного раздражения, грибкового поражения кожи либо развития реакций гиперчувствительности, препарат немедленно отменяют.

Во время лечения нельзя делать прививки против оспы и проводить другие виды иммунизации.

Гентамицин в составе препарата вызывает перекрестные аллергические реакции с иными аминогликозидными антибиотиками.

Взрослым Кремген наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, делать это следует 2-3 раза в сутки.

Дети

Детям с 2 лет данную мазь назначают 1 раз в сутки, нанося на небольшой участок кожи. Нельзя наносить мазь на кожу лица ребенка.  Продолжительность курса лечения определяется доктором индивидуально.

До двухлетнего возраста препарат противопоказан.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции

Не влияет.

Лекарственное взаимодействие

Препарат порой может усиливать действие иммуносупрессивных лекарств. Кроме того, он подавляет действие иммуностимулирующих, гипотензивных, диуретических, антиаритмических лекарственных средств, а также препаратов на основе калия.

Кремген можно применять с другими антимикробными средствами местного и системного действия. Однако в случае совместного применения:

• с НПВП увеличивает риск развития побочных эффектов;
• с ГКС повышает эффективность Кремгена, но и одновременно повышает вероятность развития побочных эффектов;
• с диуретиками (кроме калийсберегающих) возрастает вероятность развития гипокалиемии.

Условия и срок хранения

Кремген хранится 3 года при комнатной температуре.

Цена

Тюбик Кремгена объемом в 15 г можно купить за 83-100 грн, а 30 г – за 110-133 грн.