Корвитол : инструкция, применение, цена

Купить на Liki24 со скидкой 30% Купить

Корвитол – препарат – селективный блокатор β–адренорецепторов, который применяется для лечения артериальной гипертензии и заболеваний сердечно–сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество: метопролол. В 1 таблетке корвитол содержится 50 мг или 100 мг действующего вещества.

Дополнительные вещества: лактоза, повидон (К–30), натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный.

Выпускается препарат в таблетированной форме белого цвета.

В аптеке можно купить по рецепту от врача.

Действующее вещество, метопролол, – это β–блокатор адренорецепторов с относительной β1–селективностью без ВСА. Оно блокирует действие катехоламинов на уровне адренергических β1–рецепторов, уменьшает потребность миокарда в кислороде при физических нагрузках, оказывает положительное действие при длительной терапии стенокардии. Также препарат Корвитол снижает систолическое артериальное давление, особенно после напряжения, и проявляет профилактическое действие на развитие рефлекторной ортостатической гипотензии. Эффект от действия препарата наступает через несколько недель регулярного приема – метопролол снижает плазматическую активность ренина. Ингибируя β2–рецепторы, метопролол может вызвать увеличение тонуса гладких мышц.

Фармакокинетические характеристики

Препарат Корвитол быстро и полностью абсорбируется в желудочно–кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5 – 2 часа. Биодоступность препарата составляет 50%. После второго применения – 70%.

Метаболизируется препарат преимущественно в печени ферментами цитохрома Р450.

Период полувыведения составляет 3,5 часа. Скорость вывода – 1000 мл / мин.

Выводится препарат с организма на 95% с мочой.

Пациенты старшего возраста

У старших пациентов изменений в фармакокинетических показателях не происходит.

Пациенты с почечной недостаточностью

Эти показатели не меняются у пациентов с почечными нарушениями, но выведение метаболитов у таких людей уменьшено. У пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 5 мл / мин происходит значительное накопление метаболитов. Такое накопление метаболитов не способствует общему β–блокировочному эффекту.

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с нарушением функции печени фармакокинетика метопролола (в связи с низким уровнем связывания с белками) меняется незначительно. Однако у пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола может увеличиваться, а общий клиренс – уменьшаться.

Показания к применению

Применять препарат Корвитол нужно в следующих случаях:

для лечения артериальной гипертезии;
при стенокардии, в том числе постинфарктной;
при аритмии сердца, в частности при суправентрикулярной тахикардии;
для экстренного лечения инфаркта миокарда и профилактики повторных случаев инфаркта;
при гиперкинетическом кардиальном синдроме;
для предотвращения мигрени.

Противопоказания

Противопоказано принимать Корвитол в следующих случаях:

если у пациента повышена чувствительность к действующему веществу и другим составляющим и подобным препаратам;
если у пациента шок;
при ацидозе;
при синдроме слабости синусового узла;
при атриовентрикулярной блокаде II или III степеней;
при декомпенсированной сердечной недостаточности, отеке легких, синдроме гипоперфузии или артериальной гипотензии;
при синоатриальной блокаде;
при артериальной гипотензии, если систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. в.;
если у пациента нелеченная феохромоцитома;
если у пациента была длительная или периодическая инотропная терапия агонистами β–рецепторов;
при бронхиальной гиперреактивности, например, бронхиальной астме, тяжелой форме хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний;
если у пациента имеются тяжелые нарушения периферического кровообращения, сопровождающиеся болью или трофическими изменениями;
при сопутствующей терапии ингибиторами МАО А (МАО–А ингибиторы).

Противопоказано введение антагонистов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов пациентам которые лечатся препаратом Корвитол.

Не стоит применять Корвитол пациентам, у которых есть подозрение на инфаркт с сердечными сокращениями менее 50 уд / мин, с интервалом P–Q> 0,24 c или систолическим артериальным давлением <100 мм рт. ст.

Передозировка

Симптомы передозировки: сильное снижение артериального давления, синусовая брадикардия, блокада I–III степени, удлинение интервала QT, асистолия, недостаточная периферическая перфузия, остановка сердца, сердечная недостаточность и кардиогенный шок, затруднение дыхания, бронхоспазм, угнетение или остановка дыхания, повышенная утомляемость, рвота, нарушение сознания или потеря сознания, тремор, генерализованные судороги, повышенная потливость, парестезии, кома, тошнота, спазмы пищевода, гипогликемия (особенно у детей), гипергликемия, гиперкалиемия, цианоз, воздействие на почки и временный миастенический синдром.

Лечение передозировки: завершение приема препарата, симптоматическое лечение в отделении интенсивной терапии, применение абсорбентов, искусственный вызов рвоты, промывание желудка.

При тяжелой форме гипотензии, брадикардии или угрозе сердечной недостаточности нужно вводить β1–агонист с интервалом 2–5 мин или инфузионно до достижения терапевтического эффекта внутривенно или допамин, или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва.

Может потребоваться интубация и использование аппарата искусственного дыхания, восстановление объема циркулирующей крови, инфузия глюкозы, контроль работы сердца с помощью ЭКГ, повторное введение атропина 1–2 мг.

Если подавлена функция миокарда, нужна инфузия добутамина или допамина и кальция глубионата (9 мг / мл, 10–20 мл).

В случае значительной брадикардии, которая не лечится медикаментозно, нужно применять временный искусственный водитель сердечного ритма. Если остановлено кровообращение, могут понадобиться меры по реанимации в течение нескольких часов.

Во время бронхоспазма можно применять β2–симпатомиметики ингаляционно или аминофиллин внутривенно.

В случае генерализованных судорог рекомендуется медленное введение диазепама.

Побочные реакции

Очень часто	> 1/10
Часто	від > 1/100 до <1/10
Нечасто	від > 1/1000 до <1/100
Редко	від > 1/10000 до <1/1000
Очень редко	<1/10000
Неизвестно	частота не может быть оценена из известных данных

Нежелательные реакции могут возникать со стороны:

Желудочно–кишечного тракта: редко – тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея; редко– сухость во рту;

Печени и желчи: очень редко – гепатит;

Кожного покрова: нечасто – повышенная потливость, кожные аллергические реакции; очень редко – псориаз, обострение псориаза, псориазообразная сыпь, выпадение волос; неизвестно – нарушения жирового обмена;

Метаболизма и пищеварительной системы: редко– сахарный диабет, обострение сахарного диабета, неизвестно – гипогликемия;

Нервной системы и психики: редко – депрессия, ночные кошмары, нарушения сна, галлюцинации, головокружение, головная боль, спутанность сознания, чрезмерные сновидения, парестезии; очень редко– изменение личности, перепады настроения, преходящие проблемы с памятью, нарушение вкусовых ощущений;

Органов зрения: редко – конъюнктивит, сухость в глазах, очень редко – нарушение зрения;

Органов слуха: очень редко – нарушение слуха, тинитус;

Сердечно–сосудистой системы: нечасто – похолодание рук и ног; редко– усиленное сердцебиение, брадикардия, нарушение проводимости, обострение сердечной недостаточности, периферические отеки, артериальная гипотензия, синкопе; очень редко – обострение стенокардии; неизвестно– обострение синдрома Рейно;

Органов дыхания: редко – одышка при физической нагрузке; неизвестно– респираторный дистресс–синдром;

Крови и лимфы: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения;

Иммунной системы: очень редко – аллергический ринит;

Опорно–двигательной системы: редко – мышечная слабость, мышечные спазмы; очень редко – моноартрит, полиартрит;

Почек и мочевыводящей системы: очень редко – обострение почечной недостаточности;

Половой системы и молочных желез: очень редко – нарушение либидо, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони;

Общее: неизвестно– чрезмерная усталость;

Лабораторные исследования: очень редко– увеличение веса, повышение уровня аспартатамино–трансферазы, повышение уровня аланинамино–трансферазы; неизвестно – снижение уровня липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов при нормальном уровне общего холестерина.

Особенности применения

Внимательное наблюдение нужноза пациентами в следующих случаях:

у пациентов с АВ–блокадой I степени, поскольку вероятно, что уже существующие легкие формы АВ–нарушения проводимости могут отягощать и приводить к АВ–блокаде более тяжелого состояния;
пациентам с сахарным диабетом со значительным колебанием уровня сахара в крови, поскольку есть возможность развития тяжелых гипогликемических состояний;
если пациент долго и строго придерживался голодания и при большой физической нагрузке, поскольку существует возможность развития тяжелых гипогликемических состояний;
пациентам, больным с феохромоцитомой (опухоль мозгового вещества надпочечников), параллельно нужно принимать альфа–симпатолитический препарат;
пациентам с нарушениями функции печени.

Информация об эффективности и безопасности применения препарата пациентам с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью ограничена. Лечение таких пациентов должны проводить врачи со специальными навыками и опытом. Пациенты с нестабильной сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией в предыдущие 28 дней, пациенты в возрасте от 80 лет или до 40 лет, пациенты с гемодинамически выраженными заболеваниями клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, во время или в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства на сердце должны лечиться только под наблюдением врача со специализированными навыками и опытом.

Если необходимо завершить лечение, это нужно сделать в течение 10–14 дней с ежедневным снижением дозы на 25 мг в течение последних 6 дней. В течение этого периода особое внимание нужно уделять пациентам с ишемической болезнью сердца. Риск сердечных приступов, включая внезапный летальный исход, увеличивается во время прекращения лечения β–блокаторами. Лечение не стоит прекращать внезапно из–за возможности развития синдрома отмены (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

У пациентов со стенокардией частота и тяжесть приступов стенокардии может увеличиться из–за опосредованного альфа–рецепторами сужения коронарных сосудов. Таким пациентам не следует назначать неселективные β–блокаторы, селективные β1–блокаторы необходимо принимать осторожно.

При приеме метопролола тартрата, как и при приеме других β–блокаторов, нужно контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) (сначала ежедневно, затем 1 раз в месяц).

Пациентам, принимающим β–блокаторы, не стоит вводить антагонисты кальция верапамилового типа.

Обычно при лечении больных астмой одновременно назначают β2–агонисты (в таблетках или аэрозоли). В период, когда такие пациенты начинают принимать препарат, может потребоваться увеличение дозы β2–агонистов. Риск, что препарат будет воздействовать на β2–рецепторы, ниже, чем в случае приема обычных неселективных β1–блокаторов в таблетках.

В отдельных случаях блокаторы β–адренорецепторов могут провоцировать возникновение псориаза, усиление симптомов этого заболевания или появление экзантем, напоминающих псориаз. Блокаторы β–адренорецепторов следует назначать пациентам с псориазом в личном или семейном анамнезе только после тщательной оценки пользы / риска.

Пациентам с депрессивными заболеваниями в анамнезе следует назначать лечение метопрололом, только тщательно оценив соотношение положительного эффекта к риску.

Блокаторы β–адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и усиливать степень тяжести анафилактических реакций. Поэтому пациентов, в истории болезни которых были отмечены тяжелые реакции гиперчувствительности, а также пациентов, проходящих терапию вакцинами и десенсибилизирующую терапию, следует лечить очень осторожно (в связи с риском возникновения чрезмерных аллергических реакций). Эффект от введения обычных доз адреналина может отсутствовать.

Корвитол может максировать некоторые симптомы тиреотоксикоза, например, тахикардию. Резкая отмена приема препарата для пациентов с тиреотоксикозом противопоказана из–за возможного усиления симптомов.

Пациенты, которые лечат сердечную недостаточность, должны проходить лечение этой болезни до начала применения метопролола, а также во время этой терапии.

Осторожно метопролол применять нужно пациентам с миастенией гравис.

Метопролол может усилить уже имеющуюся брадикардию. В случае развития брадикардии (ЧСС менее 50–55 уд / мин) при лечении метопрололом доза должна быть уменьшена и / или прием препарата следует постепенно отменить.

Если невозможно отменить Корвитол перед проведением общей анестезии или перед применением миорелаксантов периферического действия, анестезиолог должен быть проинформирован о лечении пациента препаратом Корвитол. Не рекомендуется прекращать лечение во время проведения хирургического вмешательства.

Во время хирургического вмешательства анестезиолог должен знать, что пациент принимает метопролол. Пациентам, которым должно быть проведено хирургическое вмешательство, прекращать лечение β–блокаторами не рекомендуется. Если отмена метопролола считается необходимой, то она, по возможности, должна происходить не менее чем за 48 часов до общей анестезии. Срочного применения высоких доз метопролола пациентам, которые перенесли несердечные хирургические вмешательства, нужно избегать, поскольку это связано с развитием брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, включая летальные исходы у пациентов с сердечно–сосудистыми факторами риска.

Однако для некоторых пациентов желательно использование β–блокаторов как премедикации. В таких случаях необходимо выбирать анестетик с незначительным отрицательным инотропным эффектом, чтобы минимизировать риск угнетения деятельности миокарда.

Метопролол может вызвать незначительное повышение уровня триглицеридов и уменьшение содержания свободных жирных кислот в крови. В некоторых случаях наблюдалось незначительное снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), и оно было значительно меньше по сравнению с таким при приеме неселективных β2–блокаторов. Наблюдалось значительное снижение уровня общего холестерина после лечения метопрололом в течение нескольких лет.

Симптомы гипогликемии (в частности тахикардия и тремор) могут быть замаскированы под действием Корвитола.

Нужно быть осторожными пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, с серьезными острыми состояниями, сопровождающимися метаболическим ацидозом, и пациентам, которые получают комбинированную терапию препаратами наперстянки. В случае тяжелого нарушения функции почек Корвитол нужно принимать только при тщательном мониторинге функции почек.

Препарат Корвитол может усилить проявления нарушений периферического кровообращения, таких как перемежающаяся хромота, поскольку оказывает гипотензивное действие,

Биодоступность препарата может повышаться при циррозе печени.

Пациентам, использующим контактные линзы, нужно учитывать возможность уменьшения выделения слезы.

Использование Корвитола может вызвать положительные результаты допинг–тестов. Невозможно предсказать влияние на здоровье в случае ненадлежащего применения лекарственного средства Корвитол как допинга – опасность для здоровья не может быть исключена.

Поскольку средство Корвитол содержит лактозу, пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо–галактозной мальабсорбцией не стоит принимать этот препарат.

Период беременности и грудного вскармливания

Препарат Корвитол следует применять в период беременности и лактации только в случае крайней необходимости и только после консультации с врачом, поскольку некоторое количество вещества попадает в грудное молоко и через плацентарный барьер, что негативно влияет на развитие плода и ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Поскольку возможно возникновение побочных реакций со стороны нервной системы, в частности головокружение и усталость, стоит воздержаться от управления автотранспортом и другими подвижными механизмами на период терапии Корвитолом.

Способ применения и дозировка

Препарат Корвитол нужно применять каждый день. Желательно принимать таблетку утром после еды, а в случае приема двойной дозы – утром и вечером. Нужно запивать препарат большим количеством жидкости.

Если после длительного лечения применение препарата Корвитол нужно прервать или прекратить, то делать это необходимо постепенно и медленно, потому что внезапная отмена может привести к сердечной ишемии с обострением стенокардии, к инфаркту миокарда или резкому повышению артериального давления.

Максимальная допустимая суточная доза – 200 мг. Продолжительность терапии и дозы определяется индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Обычно используются следующие дозировки для лечения:

Артериальной гипертензии

Корвитол 50: 1 таблетка 1–2 раза в день или 1–2 таблетки 1 раз в день (соответствует 50–100 мг метопролола тартрата). При необходимости можно увеличить до 2 таблеток дважды в сутки, соответствует 200 мг метопролола тартрата.

Корвитол 100: половина таблетки 1–2 раза в сутки или ½–1 таблетка 1 раз в сутки, что соответствует 50–100 мг метопролола тартрата. Если нужно, суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки два раза в сутки, что соответствует 200 мг метопролола тартрата, или принимать препарат с другими антигипертензивными препаратами.

Стенокардии, в том числе после инфаркта миокарда

Рекомендуемая доза составляет 50–100 мг в сутки (один раз в сутки утром или два раза – утром и вечером). Если эта доза не дает желаемого терапевтического эффекта, ее можно увеличить до 200 мг, разделенных на два приема (утром и вечером). При этом следует проверять артериальное давление. В случае необходимости препарат можно комбинировать с другими препаратами для лечения стенокардии.

Гиперкинетического кардиального синдрома

Корвитол 50: 1 таблетка 1–2 раза в сутки или 1–2 таблетки 1 раз в сутки – соответственно 50 и 100 мг метопролола тартрата. Если нужно, суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток дважды в день (соответствует 200 мг метопролола тартрата) с регулярной проверкой артериального давления.

Корвитол 100: половина таблетки 1–2 раза в сутки или ½–1 таблетка 1 раз в сутки (соответствует 50–100 мг метопролола тартрата). Если нужно, суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки два раза в день (соответствует 200 мг метопролола тартрата) с регулярной проверкой артериального давления. Дозу нужно уменьшить, если терапевтический эффект был достигнут.

Аритмии, в частности суправентрикулярной тахикардии

Корвитол 50: 2 таблетки 1–2 раза в день (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).

Корвитол 100: 1 таблетка 1–2 раза в день (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).

Для экстренного лечения инфаркта миокарда и профилактики повторного инфаркта

При остром инфаркте миокарда лечение нужно начать как можно скорее после госпитализации, постоянно следя за сердечной активностью с помощью ЭКГ и АД. Лечение начинают с 5 мг действующего вещества внутривенно. В зависимости от клинической реакции пациента, последующие дозы 5 мг метопролола тартрата можно вводить с интервалом в 2 минуты для достижения максимальной общей дозы 15 мг метопролола тартрата.

Если полная доза 15 мг, введенная внутривенно, хорошо переносится пациентом, через 15 минут после последнего введения 1 раз принимают 1 таблетку корвитола 50 или ½ таблетки лекарственного средства Корвитол 100 (соответствует 50 мг метопролола тартрата).

Следующие 2 суток применяют 1 таблетку лекарственного средства Корвитол 50 или ½ таблетки лекарственного средства Корвитол 100 (соответствует 50 мг метопролола тартрата) каждые 6 часов. Для пациентов, которые не переносили дозу более 15 мг метопролола тартрата внутривенно, дальнейшую пероральную терапию нужно начинать с осторожностью с применения 1 раз ½ таблетки лекарственного средства Корвитол 50 (соответствует 25 мг метопролола тартрата).

Поддерживающая доза

Рекомендуемая доза составляет 200 мг в 2 два приема утром и вечером (по 2 таблетки лекарственного средства Корвитол 50 2 раза в сутки или по 1 таблетке лекарственного средства Корвитол 100 2 раза в сутки).

Если наблюдается снижение ЧСС и / или артериального давления или другие осложнения, требующие лечения, применение препарата Корвитол необходимо завершить немедленно.

Предотвращение мигрени

Корвитол 50: 2 таблетки 1–2 раза в сутки (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).

Корвитол 100: 1 таблетка 1–2 раза в сутки (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).

Пациенты с нарушением функции почек

Нет нужды корректировать дозу.

Пациенты с нарушением функции печени

Выведение метопролола тартрата уменьшается при тяжелых нарушениях функции печени (например, у пациентов с циррозом печени), в результате чего может возникнуть необходимость в снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста

Нет нужды корректировать дозу.

Дети

Лечение препаратом Корвитол противопоказано детям, потому что безопасность и эффективность лекарственного средства Корвитол для этой группы пациентов не установлены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Прием Корвитола вместе с дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов повышает риск развития артериальной гипотензии и, в отдельных случаях, риск появления сердечной недостаточности у пациентов с латентной сердечной недостаточностью.

Пациенты должны находиться под тщательным контролем, если они вместе с лекарственным средством Корвитол применяют ганглиоблокаторы, другие β–блокаторы, например, глазные капли.

Нужно осторожно применять метопролол пациентам, которые принимают стимуляторы β2–рецепторов и β1–рецепторов, а также дигидропиридин.

Соблюдать осторожность требуется при одновременном приеме некоторых антиаритмических препаратов типа хинидина, амиодарона или пропафенона, поскольку β–блокаторы могут усиливать отрицательные инотропные, дромотропное и хронотропные эффекты. Следует избегать одновременного назначения с пропафеноном. Результат применения такой комбинации непредсказуемый, поскольку пропафенон имеет также β–блокировочные свойства.

Кардиодепрессивные эффекты лекарственного средства Корвитол и антиаритмических средств (амиодарон, пропафенон и другие антиаритмические препараты) могут усиливаться. Эффект амиодарона в случае одновременного применения с метопрололом (значительная синусовая брадикардия) может продолжаться в течение длительного периода после завершения приема препарата, поскольку амиодарон имеет чрезвычайно длительный период полувыведения (примерно 50 дней).

Антиаритмические средства I класса и β–блокаторы имеют аддитивное отрицательное инотропное действие, что может способствовать возникновению серьезных гемодинамических побочных реакций у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Нужно избегать применения этой комбинации при синдроме слабости синусового узла и нарушении AV–(АВ) проводимости.

Действующее вещество метопролол полностью метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома P450 (в основном изоферментом CYP2D6), поэтому концентрация метопролола в крови может повышаться при одновременном приеме субстратов, ингибирующих CYP2D6, и уменьшаться при приеме веществ, что индуцируют CYP2D6. Вместе с метопрололом ингибиторы и индукторы CYP2D6 нужно принимать осторожно. Клинически значимыми ингибиторами CYP2D6 являются:

антидепрессанты, например, флуоксетин, пароксетин, сертралин или бупропион;
антипсихотики, как тиоридазин;
антиаритмические средства, например, хинидин, пропафенон или амиодарон;
противовирусные средства, например, ритонавир;
антигистаминные средства, как дифенгидрамин;
антималярийные средства, например, гидроксихлорохин, хинин;
противогрибковые средства, как тербинафин;
антагонисты Н2–рецепторов, например, циметидин;
целекоксиб.

Дифенгидрамин уменьшает (в 2,5 раза) клиренс метопролола до α–гидроксиметопролола через систему CYP 2D6 у лиц, имеющих быструю гидроксиляцию. Эффекты вещества метопролол усиливаются. Возможно, дифенгидрамин обладает способностью ингибировать метаболизм других субстратов CYP 2D6.

У лиц, которые одновременно с препаратом Корвитол применяют антагонисты кальциевых каналов верапамилового или дилтиаземового ряда или другие препараты для лечения аритмии (например, дизопирамид), возможны негативные инотропные и хронотропные симптомы, в частности гипотензия, брадикардия или другие аритмии, поэтому показан тщательный контроль состояния таких пациентов . Пациентам, принимающим β–блокаторы, не стоит назначать внутривенно верапамил из–за угрозы остановки сердечного ритма. Дилтиазем и блокаторы β–рецепторов имеют аддитивное ингибирующее действие на АВ–проводимость и функцию синусового узла. При этом может происходить выраженная брадикардия.

Действие Корвитола может усиливаться при применении циметидина, фенитоина, алкоголя, гидралазина.

У пациентов, которые лечатся β–блокаторами, ингаляционными анестетиками, усиливается кардиодепрессивный эффект.

Лекарственное средство Корвитол может подавлять вывод лидокаина.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для введения повышают риск анафилактических реакций.

Одновременный прием Корвитола с наркотическими средствами может приводить к значительному снижению артериального давления. Негативные инотропные эффекты двух вышеупомянутых лекарственных средств могут суммироваться.

Нервно–мышечная блокада, вызванная миорелаксантами периферического действия, может усиливаться блокировкой β–рецепторов лекарственным средством Корвитол.

Осторожно нужно комбинировать метопролол с другими препаратами, которые имеют антигипертензивный эффект.

При одновременном применении Корвитола и сердечных гликозидов, резерпина, α–метилдопы, гуанфацина или клонидина, возможно, снизится частота сердечных сокращений или замедлится проводимость.

При внезапном завершении применения клонидина на фоне одновременного лечения Корвитолом может повыситься артериальное давление. Именно поэтому останавливать применение клонидина необходимо лишь через несколько дней после отмены препарата Корвитол. Затем можно постепенно отменять клонидин.

Одновременный прием гликозидов наперстянки и блокаторов β–рецепторов может увеличивать время артриовентрикулярной проводимости и способствовать возникновению брадикардии.

Метопролол противодействует β1–эффектам симпатомиметических средств, но имеет некоторое влияние на бронходилатационный эффект β2–агонистов при применении нормальных терапевтических доз.

При одновременном применении Корвитола и норэпинефрина, эпинефрина или других симпатомиметических веществ, например, тех, которые содержатся в средствах от кашля, каплях для носа и глаз, возможно повышение артериального давления.

Во время терапии препаратом Корвитол возможно снижение ответа на дозы адреналина, которые обычно применяются для лечения аллергических реакций.

При одновременном применении лекарственного средства Корвитол с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может усиливаться или продолжаться их эффект. При этом симптомы–предвестники гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) замаскированы или ослабляются. Именно поэтому необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать дозу гипогликемизирующих средств, если нужно.

Следует избегать одновременного применения с барбитуратами, поскольку барбитураты (исследовано на пентобарбитале) стимулируют метаболизм метопролола путем индукции фермента.

Нужно соблюдать осторожность при одновременном приеме препарата Корвитол с трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, нитроглицерином, а также диуретиками, вазодилататорами и другими антигипертензивными средствами, из–за риска возможной артериальной гипотензии.

После введения эпинефрина (адреналина) пациентам, которые применяли неселективные блокаторы β–рецепторов (включая пиндолол и пропранолол), происходила выраженная артериальная гипертензия и брадикардия. Кроме того, эпинефрин, который содержится в анестетиках местного действия, может спровоцировать развитие этих реакций при внутрисосудистом введении препарата. Риск меньше при применении с кардиоселективными блокаторами β–рецепторов.

Поскольку β–блокаторы могут повлиять на периферическое кровообращение, нужно быть осторожным при смежном применении препаратов с подобным действием, например с эрготамином.

Блокаторы β–рецепторов могут провоцировать появление парадоксальных гипертензивных реакций у пациентов, принимающих высокие дозы фенилпропаноламина.

Из–за возможности сильной гипертензии ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) не стоит принимать вместе с Корвитолом.

Индометацин и рифампицин могут снижать эффект лекарственного средства Корвитол. Вероятно, что это взаимодействие не происходит с сулиндаком.

Срок годности и условия хранения

Максимальный срок хранения – 3 года.

Держать препарат нужно в безопасных условиях, чтобы дети не имели к нему доступа, при температуре не выше чем 25 ° С.

Цена

Цена Корвитола в аптеках составляет:

Корвитол таблетки 50 мг № 50 – 83 гривны.

Корвитол таблетки 100 мг № 50 – 142 гривны.