Клотримазол крем: инструкция, применение, цена

Клотримазол – противогрибковое средство, выпускаемое для местного применения.

Состав и форма выпуска

1 г крема содержит 10 мг действующего вещества – клотримазола.

Вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитанстеарат, воска цетил эфиры, спирт бензиловый, вода очищенная.

Выпускается в форме крема белого цвета с однородной консистенцией.

Фармакологические свойства

Механизм противогрибкового действия данного крема напрямую связан с подавлением синтеза эргостерола. Именно это приводит к повреждению цитоплазматической мембраны.

Клотримазол обладает широким спектром активности против грибков, как in vitro, так и in vivo. Крем эффективнее всего действует на: дерматофиты, дрожжевые, плесневые и диморфные грибы. Минимальные ингибирующие концентрации для перечисленных грибов составляют порядка 0,062–8,0 мкг/мл субстрата.

Механизм действия препарата напрямую связан с первичной фунгистатической или фунгицидной активностью, все зависит от концентрации действующего вещества в месте инфекции.

In vitro активность Клотримазола ограничена элементами гриба, которые пролиферируют (размножаются); споры гриба имеют незначительную чувствительность.

Кроме того, препарат также влияет на грамположительные (различные стрептококки, стафилококки, Gardnerella vaginalis) и грамотрицательные (Bacteroids) микроорганизмы.

In vitro Клотримазол подавляет последующее размножение Corynebacteria и грамположительных кокков (исключение – Enterococci), когда применятся в концентрации 0,5–10 мкг/мл субстрата.

Первично резистентные культуры чувствительных к данному крему грибов встречаются редко. Развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов в процессе лечения Клотримазолом до сих пор наблюдалось очень редко.

Доклинические исследования с участием добровольцев, которым применяли одноразовую и повторную токсическую дозы, не выявили никакого повреждающего либо токсического влияния лекарственного средства на репродукцию.

Фармакокинетика

При использовании крема его действующее вещество абсорбируется эпидермисом. Наибольшая концентрация препарата зафиксирована в роговом слое эпидермиса и ретикулодерме. В системную циркуляцию Клотримазол попадает в малом количестве (<2 и 3–10 % дозы с пиком плазменной концентрации клотримазола <10 нг / мл).

Показания

Крем Клотримазол обычно применяется при:

• грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек, которые вызваны: дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками;
• инфекционных заболеваниях кожи по причине Malassezia furfur (разноцветный лишай) и Corynebacterium minutissimum (эритразма);
• кандидозном вульвите и кандидозном баланите.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим данного препарата.

Не стоит использовать крем для лечения ногтей или инфекций кожи головы.

Передозировка

Риск острой интоксикации отсутствует, т.к. передозировка после нанесения на кожу маловероятна. Для этого нужно нанести крем на большое количество участков кожи при условиях, способствующих повышенному всасыванию.

При случайном пероральном использовании Клотримазола редко возникает необходимость в промывании желудка. Это нужно делать, если значительная доза данного крема была применена в течение предыдущего часа и появились следующие симптомы передозировки: головокружение, тошнота, рвота. Промывание желудка стоит проводить только, когда имеется защита дыхательных путей.

Побочные эффекты

Возможны разнообразные аллергические реакции со стороны иммунной системы. Например: крапивница, одышка, артериальная гипотензия, синкопе.

Со стороны кожи возможны: зуд, сыпь, высыпания, пузырьки, эксфолиация, боль, отек, покраснение, ощущение жара или жжения, раздражение.

В случае наличия повышенной чувствительности к цетостеариловому спирту могут возникать аллергические проявления на коже и слизистой оболочке. Например, контактный дерматит.

Особенности применения

Нельзя наносить крем на участки кожи вокруг глаз и глотать его.

Рекомендуется одновременно лечить все пораженные участки кожи.

Во время применения Клотримазола стоит избегать половых контактов, так как инфекция может легко передаться партнеру. При одновременном использовании данного препарата и крема с латексными продуктами (презервативами и диафрагмами), надежность и функции последних могут снижаться из-за вспомогательных веществ Клотримазола (особенно, стеаратов). Такой эффект имеет временный характер и происходит непосредственно во время применения Клотримазола.

В следующих ситуациях пациенту обязательно нужна консультация врача:

• есть выявленная гиперчувствительность к любым противогрибковым средствам или производным имидазола;
• имеются в анамнезе больного либо его партнера венерические заболевания;
• у больного высокая температура тела (от 38°С), боль в нижней части живота, дизурия, боль в спине, вагинальное кровотечение, язвы вульвы и вагинальные язвы, гнойные вагинальные выделения, покраснение, диарея, тошнота, рвота.

При лечении кандидозного вульвита во время менструации лечение проводить не нужно. Его стоит закончить до начала менструации. Также рекомендуется избегать тампонов, интравагинальных орошений, спермицидов и других вагинальных продуктов в период применения этого препарата.

Способ применения и дозы

Клотримазол предназначается для местного применения. Рекомендуется наносить крем тонким слоем 2-3 раза в день на пораженный участок кожи. Можно немного втирать.

В случае кандидозного вульвита и баланита терапия требует одновременного лечения обоих партнеров.

Длительность лечения различается в зависимости от диагноза и составляет:

• для дерматомикозов – 3–4 недели;
• для эритразмы – 2–4 недели;
• для разноцветного лишая – 1–3 недели;
• для кандидозного вульвита и баланита – 1–2 недели.

Для профилактики рецидива инфекции рекомендуется продолжать лечение на протяжении 2 недель после того, как исчезнут субъективные симптомы заболевания.

Если улучшение не наступило после 4 недель применения Клотримазола, то больному нужно обратиться к доктору.

Дети

Опыт применения Клотримазола у детей отсутствует. Но, так как данный крем содержит в своем составе бензиловый спирт, то его противопоказано использовать недоношенным детям и новорожденным.

Прием при беременности и кормлении грудью

Не осуществлялось клинических исследований по влиянию препарата на фертильность у женщин. Но, согласно исследованиям на животных, не было выявлено никакого негативного влияния Клотримазола на их фертильность. Кроме того, испытания на животных не показали прямого или косвенного вредного воздействия на систему репродукции.

Так как доказательной базы с использованием этого крема во время беременности почти нет, лучше избегать применения Клотримазола во время I триместра беременности.

Также при лечении рекомендуется прекратить кормление грудью, если показано наносить крем на молочные железы.

Способность влиять на скорость реакции

Данные отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Если одновременно применять Клотримазол с латексными продуктами, то функциональная способность последних падает. Это может сказаться на безопасности презервативов, диафрагм. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции во время лечения Клотримазолом и как минимум 5 дней после его применения.

Условия и срок хранения

Если хранить крем при температуре ниже 25°С, то срок годности составляет 3 года. Замораживать нельзя.

Цена

Крем Клотримазол (1 %) в тубе с объемом 20 г стоит в среднем 31–45 грн.