Бромокриптин : инструкция, применение, цена

Бромокриптин – лекарственный препарат для устранения гинекологических заболеваний, а также противопаркинсоническое средство, что применяется для стимуляции рецепторов дофамина. Из-за широкого диапазона фармакологических свойств препарат используется при эндокринологических и неврологических нарушениях.

Состав и форма выпуска

действующее вещество: бромокриптин;

1 таблетка содержит 2,5 мг бромокриптина (в виде 2,87 мг бромокриптина мезилата);

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, повидон, крахмал кукурузный лактоза; целлюлоза микрокристаллическая.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: почти белые, круглые, плоские таблетки, с фаской, диаметром около 7 мм, с насечкой с одной стороны и с гравировкой «2.5» - с другой.

Фармакологическая группа. Средства для лечения гинекологических заболеваний. Ингибиторы пролактина.

Показания к применению

Препарат применяют для:

• угнетение органической лактации после родов, вследствие интранатальной смерти плода, ВИЧ-инфицирования матери, неонатальной смерти (при условии назначения препарата врачом).

Препарат не используется для повседневного предотвращения лактации и для облегчения боли после родов или устранения набухания молочных желез, если пациентка может применять немедикаментозные варианты лечения (компрессы, деликатная поддержка груди и т.д.). Если немедикаментозные методы не являются эффективными, следует использовать ненаркотические обезболивающие препараты.

• нормализации уровня пролактина в крови у пациентов с гипогонадизмом или галактореей;
• нормализации менструального цикла;
• лечения женского бесплодия (с нормальным уровнем гонадотропина и повышенным уровнем пролактина в крови);
• устранения пролактиномы;

Бромокриптин является приоритетным препаратом для терапии пациентов с макроаденомами. В клинической практике препарат считается альтернативой хирургическому вмешательству.

• пациентов с акромегалией;

Для лечения пациентов с акромегалией Бромокриптин используется как дополнение к лучевому лечению или хирургическому вмешательству для подавления гормона роста в системном кровотоке.

• пациентов с болезнью Паркинсона;

Для лечения идиопатической болезни Паркинсона лекарственное средство применяется для мототерапии или в комбинациях с леводопой.

Среди дополнительных показаний:

Бромокриптин нечасто применяется в гинекологии для лечения предменструальных симптомов или доброкачественных заболеваний молочной железы. Однако безопасность и эффективность такого применения не установлена. Поэтому лечение препаратами бромокриптина не рекомендуется.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу, другим алкалоидам спорыньи или к любому из вспомогательных веществ препарата.

Неконтролируемая гипертензия, гипертензивные состояния, связанные с беременностью (включая эклампсии, преэклампсии или гестационную АГ), артериальная гипертензия раннего и позднего послеродового периода.

Для подавления лактации и при других показаниях, что не угрожают жизни, у пациенток с наличием в анамнезе ишемической болезни сердца или другой тяжелой сердечно-сосудистой патологии, или симптомов/имеющихся в анамнезе тяжелых психических расстройств.

Для длительного лечения: при признаках патологии сердечных клапанов, полученных во время эхокардиографии, проведенной перед началом лечения.

Способ применения и дозы

Бромокриптин - лекарственное средство для перорального применения, которое применяется во время приема пищи.

Не превышать суточную максимальную дозу, которая составляет 30 мг.

Учитывая, что лекарственное средство назначается как в гинекологии, так и для стимуляции дофамина, рекомендуемые схемы лечения существенно отличаются. Практически во всех известных состояниях эффективное воздействие препарата достигается при постепенном повышении дозы препарата.

Начало лечения осуществляется с помощью половины таблетки однократно перед сном. Через три дня дозу увеличивают до одной таблетки (2,5 мг) однократно перед сном. Увеличение возможно до достижения суточной дозы 2×2,5 мг.

Подавление и предупреждение лактации

Начало лечения осуществляется с помощью 2,5 мг, через три дня доза увеличивается до употребления указанной дозы дважды в сутки. Лечение длится до двух недель. Продолжение терапии не требует дополнительных увеличений доз.

При нарушенном выработке половых гормонов и синдроме галактореи

Лечение бромокриптином начинается постепенно.

Обычно прогнозируемая реакция больных с гиперпролактинемией достигается благодаря применению 7,5 мг в сутки. Дозу следует разбить на несколько приемов. Максимальная допустимая доза - 30 мг препарата.

В стерильных пациенток с недоказанным повышением уровней пролактина лечение длится с помощью 2,5 мг дважды в день.

Пролактиномы и акромегалия

Лечение бромокриптином начинается постепенно.

Начало лечения начинается с наименьшей эффективной дозы, которую увеличивают до 2,5 мг. Интервал между переходами должен составлять три дня.

Схема лечения предусматривает применение 2,5 мг каждые 8 часов, 2,5 мг каждые 6 часов, 5 мг каждые 6 часов.

При болезни Паркинсона

Лечение бромокриптином начинается постепенно. Лечение осуществляется по следующей схеме:

• первую неделю лечения: 1,25 мг бромокриптина однократно перед сном;
• вторую неделю лечения: 2,5 мг бромокриптина однократно перед сном;
• третью неделю лечения: 2,5 мг бромокриптина два раза в день;
• четвертую неделю лечения: 2,5 мг бромокриптина три раза в день.

При схеме лечения, которая предусматривает прием таблеток три раза в сутки, стоит следить за реакцией пациента. Если препарат хорошо переносится, суточная доза может повышаться еще на 2,5 мг. Обычно оптимальная доза предусматривает прием 15-30 мг бромокриптина в сутки.

Если пациенты получают параллельное лечение препаратами леводопы, дозировку леводопы важно уменьшать с каждым повышением дозы бромокриптина. Это поможет достичь оптимального баланса при лечении болезни Паркинсона.

Функциональное расстройство печени.

Поскольку бромокриптин выводится печенью, нарушенная функция органа может провоцировать затрудненное выведение средства из организма. Поэтому у пациентов с нарушениями печени возрастает концентрация препарата в крови. Для избежания нежелательных реакций рекомендуется откорректировать желаемую дозу лекарственного средства.

Препарат не представляет опасности для пациентов пожилого возраста.

Дети.

Лекарственное средство Бромокриптин не рекомендуется пациентам, которые не достигли 16-летнего возраста.

Особенности применения

При отсутствии гиперпролактинемии препарат назначается в минимальной дозе, которая способна устранить имеющиеся симптомы. Применение минимальных доз необходимо, чтобы предотвратить критическое уменьшение уровня пролактина в крови.

Препарат может развивать поражения со стороны желудка, иногда - с внутренними кровотечениями и язвами желудка. Если у женщины наблюдаются симптомы, свидетельствующие о нарушении ЖКТ, важно отменить терапию.

Терапия бромокриптином предполагает установление контроля за пациентами с язвой желудка или ее наличием в анамнезе.

Период после родов.

Подавление лактации после родов может сопровождаться инфарктом миокарда, артериальной гипертензией, судорогами, психическими расстройствами, инсультом. О развитии осложнений сообщалось редко. Обычно перед судорогами, приступами эпилепсии или инсультом у женщин развивалась мигрень или расстройства зрения.

Чтобы предотвратить развитие побочных реакций, рекомендуется контролировать артериальное давление во время терапии (особенно на первой неделе лечения). Если у пациентки развивается головная боль, боль в грудной клетке, артериальная гипертензия или нарушение зрения, следует немедленно прекратить использование таблеток бромокриптина и пройти комплексное медицинское обследование.

Пациентки, которые недавно получали лечение препаратами, что сужают сосуды, требуют осторожности.

Аденомы

Макроаденомы гипофиза нередко сопровождаются гипофункцией гипофиза. Поэтому перед лечением бромокриптина пациенты должны обследовать гипофиз и, в случае необходимости, осуществить соответствующую терапию.

При недостаточности надпочечников следует провести заместительное лечение кортикостероидами.

Если во время медикаментозного лечения наблюдается рост опухолей или появление новых образований, стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Поскольку аденомы могут увеличивать свой размер в период беременности, важно установить особый надзор за этой группой пациенток. Важно учесть, что в клинической практике были зафиксированы случаи, когда бромокриптин уменьшал диаметр опухолей и ослаблял дефекты зрения беременных.

У некоторых пациентов после нормализации уровня пролактина может проявиться вторичное осложнение, которое поражает органы зрения. Ухудшение состояния ассоциируют со смещением зрительной хиазмы. В таких ситуациях важно применять низкие дозы бромокриптина. Важно учесть, что восстановление терапии может повысить концентрацию пролактина и спровоцировать изменение размера опухоли.

Если аденома выделяет пролактин, у пациентов может развиваться ринорея спинномозговой жидкости.

Болезнь Паркинсона

Бромокриптин может стать причиной плеврального и перикардиального выпота, рубцевания легких и плевры, а также сдавливающего перикардита. Перечисленные состояния требуют тщательного медицинского осмотра. Врач может рассмотреть вопрос о прекращении терапии.

Высокие дозы бромокриптина в течение длительного периода лечения могут развивать фиброз. При возникновении боли в почках, дискомфорта в спине или отека конечностей следует обратиться к врачу для того, чтобы выявить фиброз на ранних этапах развития. В случае подтверждения диагноза - использование препарата отменяют.

Вероятность внезапного засыпания

Препарат может провоцировать гипотензивные явления, которые снижают концентрацию внимания пациентов. Чаще всего это проявляется в начале лечения.

Врачи, которые назначают препарат, должны предупреждать о сонливости и внезапном засыпании и порекомендовать отказаться от управления транспортом или другими опасными механизмами во время прохождения всего курса лечения.

Нарушение импульсов

Бромокриптин может изменять поведенческие паттерны пациентов, в частности провоцировать зависимость от азартных игр, импульсивных покупок, еды, повышать либидо, становиться причиной компульсивного переедания. В случае выявления подобных состояний важно снизить дозу средства.

Использование для детей

Существуют ограниченные данные насчет лечения бромокриптином семилетних детей с пролактиномой и акромегалией. Предыдущий опыт такого применения не выявил различий в лечении, впрочем, стоит учесть большую чувствительность детей к действующему компоненту препарата.

При назначении препарата для детей важно заранее титровать дозу.

Использование для пациентов старше 65 лет

Исследования не продемонстрировали различий между лечением взрослых пациентов и людей пожилого возраста. Если состояние пациентов неудовлетворительное, вследствие возрастных нарушений сердца, почек или печени, важно позаботиться о титрования дозы или назначении альтернативного лекарственного средства.

Вспомогательные вещества

В состав таблеток Бромокриптин входит лактоза, поэтому людям с наследственными заболеваниями непереносимости углеводов не рекомендуется применять этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

При обнаружении беременности следует прекратить терапию бромокриптином, кроме случаев, когда есть показания для продолжения лечения. Отмена лечения бромокриптином не приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если лечение для пациентки с аденомой гипофиза прервано, важно установить тщательное наблюдение за состоянием беременной. При развитии дефектов зрения или мигренях, или увеличении частоты мигрени, или если лечение бромокриптином прекратили, необходимый внимательный надзор за пациенткой в ​​течение всего срока беременности.

Бромокриптин нарушает отвод молока из молочных желез человека, поэтому его нельзя применять женщинам, которые осуществляют грудное вскармливание.

Передозировка

Все зафиксированные случаи передозировки бромокриптином (применение 325 мг однократно) завершились выздоровлением пациентов.

Симптомы передозировки: головокружение, тошнота, галлюцинации, гипотензия (артериальная, ортостатическая), сонливость, рвота, тахикардия.

Терапия

Прежде всего рекомендуется применение активированного угля и промывание желудка.

При острой интоксикации организма проводится симптоматическая терапия.

Чтобы устранить рвоту и галлюцинации, пациентам назначается метоклопрамид.

Побочные реакции

Среди нежелательных явлений со стороны психики: возбуждение психомоторики, спутанность сознания, повышение либидо, галлюцинации, нарушение сна, гиперсексуальность, патологическое влечение к азартным играм, импульсивные траты денег, компульсивное переедание.

Нарушение ЦНС: головная боль, вялость, мигрень, головокружение, дискинезия, парестезии, сонливость.

Расстройства слуха, зрения и органов дыхания: размытость поля зрения, шум в ушах, заложенность носа, одышка.

Нарушение работы сердца и сосудов: аритмия, перикардит, тахикардия, брадикардия, фиброз сердечных клапанов; гипотензия (артериальная или ортостатическая), бледность рук и ног.

Нарушение ЖКТ: запор, тошнота, пересыхания во рту, язвы желудка, диарея.

Со стороны кожи: кожные аллергические реакции, выпадение волос.

Со стороны костно-мышечной ткани: судороги ног.

Расстройства и реакции в месте введения: периферийный отек, синдром отмены.

Условия хранения

Препарат пригоден к использованию 3 года с момента изготовления, указанного на оригинальной упаковке.

Хранить при температуре до 30°C.