Бисакодил : инструкция, применение, цена

Бисакодил – фармакологическое средство, оказывающее слабительное действие.

Состав и форма выпуска

 Бисакодил выпускается в форме суппозиторий ректальных.

Действующее вещество: бисакодил; 1 суппозиторий содержит бисакодила 0,01 г (10 мг).

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, твердый жир.

Основные физико-химические свойства: суппозитории белого или кремового цвета, пулеобразной формы.

Фармакологические свойства

Бисакодил, вызывая раздражение рецепторного аппарата кишки, влияет на слизистую оболочку кишечника, повышает в толстом кишечнике секрецию слизи и усиливает его перистальтику. Действие наступает уже в течение часа.                                                         

Фармакокинетика

Бисакодил относится к слабительным фармакологическим средствам. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку или прямую стимуляцию нервных окончаний в слизистом и подслизистом нервных сплетениях.

Это фармакологическое средство плохо абсорбируется из ЖКТ и оказывает влияние на абсорбцию электролитов. Вследствие чего в просвете кишечника наблюдается повышенное осмотическое давление, задерживается больше воды. Это смягчает испражнения и облегчает их пассаж в толстой кишке. Помимо этого значительно увеличивается объем испражнений, облегчая дефекацию и стимулируя перистальтику.

Бисакодил бактериальными ферментами толстой кишки метаболизируется до активного соединения (дифенола), которое подлежит конъюгации при первом прохождении через печень с серной или глюкуроновой кислотами и возвращается через энтерогепатическую циркуляцию в кишечник. Этот процесс пролонгирует действие суппозиториев.

После интраректального применения абсорбция этого фармакологического средства минимальная. В печени абсорбированный бисакодил подлежит деацетилированию с  образованием фенолового производного, выводящегося затем с мочой. Оставшаяся часть из толстой кишки выводится с калом.                                                                              

Показания к применению

Бисакодил применяется для кратковременной симптоматической терапии:

• хронических и обычных запоров у пациентов пожилого возраста и лежащих больных;
• перед/послеоперационного периода;
• перед акушерскими и хирургическими вмешательствами и диагностическими процедурами.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Бисакодила является наличие у пациентов:

• гиперчувствительности к каким-либо компонентам препарата;
• кишечной непроходимости;
• язвенного проктита или анальных трещин с повреждением слизистой оболочки;
• обструкции кишечника;
• тяжелой дегидратации;
• острых заболеваний органов брюшной полости (в т. ч. аппендицита и острых воспалительных заболеваний кишечника);
• цистита;
• перитонита;
• маточных кровотечений;
• болей в животе;
• заболеваний прямой кишки;
• тошноты и рвоты неизвестной этиологии;
• острой геморрагии;
• ущемленной грыжи;
• проктита;
• желудочно-кишечных геморрагий;
• карциномы кишечника;
• спастического запора;
• колита.

Передозировка

Высокие дозы Бисакодила могут привести к абдоминальным спазмам, диарее и значимой потере электролитов и калия. Редко может развиться застойное воспаление прямой кишки и атония кишечника.

Длительное использование слабительных фармакологических средств может привести к абдоминальной боли, хронической диареи, нефролитиазу, вторичному гиперальдостеронизму и гипокалиемии. Поступали сведения о развитии на фоне гипокалиемии повреждений почечных канальцев, мышечной слабости и метаболического алкалоза.

В случае передозировки Бисакодилом проводится коррекция электролитного дисбаланса (включая гипокалиемию) и заместительная терапия жидкостями.

Побочные эффекты

При использовании Бисакодила могут развиться побочные реакции со стороны:

• иммунной системы – аллергические (в т. ч. анафилактические реакции и ангионевротический отек);
• ЖКТ – боль, колит, включая ишемическую, дискомфорт, местное раздражение анальной зоны (включая кровотечение, жжение, боль), спазмы в животе, гипокалиемия, тошнота, атония кишечника, диарея (которая может вызвать большую потерю электролитов и воды, особенно калия – при передозировке или длительном использовании), воспаление слизистой оболочки прямой кишки, проктит и рвота;
• ЦНС – обморок, головокружение, что связано с напряжением при дефекации и кишечным спазмом (вазовагальной реакцией).

В результате дегидратации могут появиться артериальная гипотензия, судороги и мышечная слабость.

Использование суппозиториев может вызвать боль и местное раздражение, особенно у пациентов, имеющих анальные трещины и язвенный колит.

Особенности применения

Бисакодил, как и иные слабительные препараты, не рекомендуется применять без выяснения причины более 5 дней. Чрезмерное и длительное использование Бисакодила вызывает гипокалиемию, нарушение баланса жидкости и электролитов. При дефекации потеря жидкости вызывает обезвоживание организма, сопровождающееся олигурией и жаждой. Обезвоживание наносит вред организму (например, у пожилых пациентов и при почечной недостаточности), поэтому при появлении симптомов использование этого фармакологического средства следует прекратить, дальнейшее применение возможно только под наблюдением врача.

Длительное использование Бисакодила может привести к привыканию (акт дефекации будет проходить только с применением слабительного препарата).

У пожилых пациентов частое использование этого препарата усиливает астению, нарушает координацию движения, вызывает ортостатическую гипотензию, которые связаны с потерей электролитов. Бисакодил способен снизить концентрацию калия в крови.

Синкопе и головокружение могут проявиться во время испражнения. Сосудистая реакция и дефекационный синкопе могут возникнуть при абдоминальной боли, что связано с запором, по причине которого требуется применение слабительного фармакологического средства.

Известны отдельные случаи диареи с кровью и абдоминальной боли при использовании Бисакодила, что связывают с ишемией слизистой оболочки кишечника.

Не рекомендуется применение суппозиториев пациентам, у которых есть язвенный геморрой, проктит и анальные трещины, так как это может привести к местному раздражению и болезненным ощущениям. Не следует также применять больным с воспалительными и обструктивными заболеваниями кишечника, острыми состояниями (например, аппендицитом).

Стимулирующие слабительные фармакологические средства, в том числе и Бисакодил, не приводят к снижению массы тела.

Способ применения и дозы

Бисакодил предназначен только для ректального применения.

Перед использованием суппозитория следует:

1. Оторвать 1 суппозиторий от первичной упаковки по линии перфорации упаковки.
2. Потянуть за края пленки в разные стороны.
3. Освободить суппозиторий от упаковки.

Бисакодил применяется только для терапии взрослых пациентов 1 раз в сутки (1 суппозиторий) в течение не более 7 дней.

Дети

Данной категории пациентов не рекомендуется использование Бисакодила.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролированных клинических исследований использования Бисакодила беременными в достаточном количестве не проводилось. Поэтому во время беременности (в особенности в I триместре) применять это фармакологическое средство не рекомендуется. При острой необходимости возможно применение препарата только в том случае, когда польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

Вследствие того, что не установлено, экскретируется ли бисакодил в грудное молоко, в период кормления грудью не рекомендуется использовать препарат, кроме случаев, когда ожидаемый риск для младенца меньше ожидаемой пользы для матери.

Способность влиять на скорость реакции

Бисакодил не влияет на скорость реакции при управлении транспортом или выполнении других работ, требующих повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

Использование Бисакодила в комбинации с другими слабительными фармакологическими средствами может усилить развитие побочных реакций со стороны ЖКТ.

Этот препарат вследствие снижения в крови концентрации калия усиливает эффект сердечных гликозидов. Также Бисакодил усиливает калийуретическое действие глюкокортикоидов и диуретиков.  

Условия и срок хранения

При комнатной температуре (>+25^оС) Бисакодил можно хранить в течение 3 лет.

Цена

10 суппозиторий Бисакодила 10 мг можно приобрести по цене от 12 грн до 15 грн.