Бетаспан: инструкция, применение, цена

Купить на Liki24 со скидкой 30% Купить

Бетаспан – это синтетически созданный глюкокортикоидный препарат, подходящий для системного использования.

Состав и форма выпуска

Бетаспан выпускается в форме раствора для инъекций.

Действующее вещество: 1 мл раствора содержит бетаметазона натрия фосфата – 5,3 мг в пересчете на бетаметазон 100 % вещество – 4 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидрофосфата дигидрат, кислота фосфорная концентрированная, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный раствор.

Бетаметазон обладает высоким противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим действием во время терапии заболеваний, которые отвечают на кортикостероидную терапию. Это вещество модифицирует иммунные реакции организма. Оно характеризуется высокой глюкокортикостероидной активностью и достаточно слабым минералокортикоидным действием.

Фармакокинетика

Бетаметазон довольно быстро абсорбируется непосредственно из места инъекции. За час он достигает своей максимальной концентрации. Бетаметазон почти полностью выводится за 1 сутки. Он биотрансформируется в печени. Период полувыведения бетаметазона – свыше 300 минут. У пациентов с заболеваниями печени клиренс фиксируется более медленный.

Бетаметазон характеризуется высоким связыванием с белками плазмы крови. Клиническая эффективность преимущественно зависит от уровня несвязанной фракции кортикостероида, а не от общей плазменной концентрации. Отсутствует взаимосвязь между уровнем кортикостероида в организме и продолжительностью лечебного эффекта. Это вещество с легкостью способно преодолеть плацентарный, гематоэнцефалический и иные гистогематические барьеры, проникнуть в грудное молоко. Бетаметазон преимущественно выводится почками.

Показания к применению

Бетаспан применяется для:

Лечения многих ревматических, дерматологических, аллергических, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных, гематологических заболеваний и коллагенозов. Кортикостероидная гормональная терапия не является заместительной, а выступает сопутствующей терапией. Бетаспан назначают, когда нужен либо желателен быстрый, интенсивный эффект кортикостероида. Он оказывает быстрый и одновременно мощный терапевтический эффект.
Лечения эндокринных заболеваний. Среди них: первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (вместе с минералокортикостероидами, если есть такая возможность); адреналовая недостаточность в острой форме; предоперационное поддерживающее лечение при адреналовой недостаточности либо при подозрении на нее (плюс при травмах и сопутствующих заболеваниях); шок (нечувствительный к обычной терапии), происходящий у пациента, при неподтвержденной адренокортикальной недостаточности; двусторонняя адреналэктомия; адреналовая гиперплазия врожденного типа; тиреоидит в острой форме, негнойный тиреоидит и тиреоидный криз; гиперкальциемия, ассоциированная с раком.
Помощи и профилактики при отеке мозга (повышенном внутричерепном давлении). Скорее всего, клиническая польза достигается супрессией воспаления мозга. Нельзя считать этот препарат заменой нейрохирургической операции. Он лишь помогает пациенту при уменьшении или профилактике отека мозга, ассоциируемого с хирургической и другой мозговой травмой, цереброваскулярными явлениями и первичными либо метастатическими опухолями мозга.
Предотвращения респираторного дистресс-синдрома, который может развиться у недоношенных новорожденных детей. Бетаспан предназначен для профилактики болезни гиалиновых мембран у младенцев при использовании матерями (до 32-й недели беременности) как раз перед родами.
Помощи при отторжении почечного аллотрансплантата. Особенно препарат эффективен при терапии острого первичного отторжения, а также классического отсроченного отторжения, если оно сочетается с традиционной терапией во время профилактики.
Сопутствующего лечения поражений мышц и скелета. Бетаспан отлично подходит для кратковременного назначения (чтобы преодолеть острые состояния) при ревматоидном артрите; остеоартрите (конкретнее – посттравматическом или с синовитом); псориатическом артрите; анкилозирующем спондилите; остром подагрическом артрите; бурсите в острой и подострой формах; острой ревматической лихорадке; фиброзите; эпикондилите; неспецифическом тендосиновите в острой форме; миозите; мозолях. Бетаспан успешно используется для лечения кистозных опухолей апоневроза либо сухожилия (ганглии).
Уменьшения обострений или поддерживающей терапии коллагенозов. В некоторых случаях помогает при системной красной волчанке, ревматическом кардите в острой форме, склеродермии и дерматомиозите.
Лечения дерматологических заболеваний, таких как: пемфигус; герпетиформный буллезный дерматит; тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса–Джонсона); эксфолиативный дерматит; грибовидный микоз; псориаз в тяжелой форме, аллергическая экзема (хронический дерматит), запущенный себорейный дерматит. Использование Бетаспана непосредственно в местах поражения обычно показано при келоидах на ограниченных участках гипертрофии; при инфильтрации и воспалении, которые характерны для плоского лишая, псориатических бляшек, кольцевидной гранулемы и хронического простого лишая (нейродермита). Также препарат эффективен при дискоидной красной волчанке; диабетическом липоидном некрозе; очаговой алопеции.
Контроля над тяжелыми аллергиями, которые не купируются адекватными препаратами традиционного лечения: сезонный либо круглогодичный аллергический ринит, полипы носа разной степени, бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус), контактный дерматит, атопический дерматит (нейродермит), аллергии на лекарства и переливание крови; неинфекционный отек гортани в острой форме.
Помощи при офтальмологических заболеваниях. Среди них: аллергические и воспалительные процессы в глазах и прилегающих тканях в тяжелой, острой или хронической форме. Среди них: аллергический конъюнктивит, кератит, глазной опоясывающий герпес, аллергические маргинальные язвы роговицы, хориоретинит, ирит и иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, невриты зрительного нерва; симпатоофтальмия.
Лечения респираторных заболеваний. Особенно Бетаспан эффективен при таких болезнях, как: симптоматический саркоидоз; некупированный синдром Лефлера; бериллиоз; фульминантный и диссеминированный легочный туберкулез (если пациент одновременно страдает от специфической противотуберкулезной терапии); аспирационная пневмония.
Терапии гематологических заболеваний. Среди них: идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых пациентов; приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия; эритробластопения; врожденная гипопластическая анемия; трансфузионные реакции.
Помощи при заболеваниях ЖКТ. Особенно этот препарат эффективен при неспецифическом язвенном колите; регионарном энтерите.
Паллиативной терапии лейкемии и лимфом у взрослых; лейкемии у детей в острой форме.
Помощи при отеках. Препарат используется с целью увеличения индукции диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии идиопатического типа либо при системной красной волчанке.

Также Бетаспан используется при туберкулезном менингите с субарахноидальной блокадой либо ее угрозой, когда болезнь проходит на фоне специфической противотуберкулезной химиотерапии. Препарат помогает при трихинеллезе с неврологическими и миокардиальным поражениями.

Противопоказания

Бетаспан не используется, когда есть:

повышенная чувствительность к бетаметазону, к другим компонентам препарата или другим глюкокортикостероидам;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
острые инфекционные процессы: вирусные инфекции и системные грибковые инфекции;
тропические паразитарные инфекции;

Также препарат противопоказан после вакцинации живыми аттенуированными вирусами.

Передозировка

Острая передозировка Бетаспаном не предусматривает развитие опасных состояний, угрожающих жизни. За исключением ситуации приема очень больших доз препарата и наличия у пациента диабета, глаукомы, активной пептической язвы.

При появлении состояния передозировки нужна симптоматическая терапия осложнений. Важно обеспечить организм пациента достаточным количеством жидкости, тщательно контролировать актуальный уровень электролитов в сыворотке крови и в моче. Самое главное – обращать внимание на баланс Na и K. При необходимости рекомендуется восстановить баланс электролитов в организме.

Побочные эффекты

Как частота развития, так и выраженность побочных явлений Бетаспана напрямую зависит от применяемой дозы и длительности терапии. Как правило, данные явления обратимы или же сводятся к минимуму за счет уменьшения дозировки препарата, что, в любом случае, предпочтительней по сравнению с его отменой.

Возможны побочные реакции со стороны:

сердечно-сосудистой системы – сердечная недостаточность (если есть склонность к этому заболеванию) в застойном состоянии; гипертония;
ЦНС – головокружение, головная боль (до мигрени), судороги; повышение внутричерепного давления, которое сопровождается отеком дисков зрительных нервов (псевдоопухоль головного мозга), такое состояние наблюдается после завершения терапии;
психики – эйфория, психоэмоциональная нестабильность, перемены настроения, изменения личности, повышенная раздражительность, бессонница; затяжная депрессия вплоть до появления явных психотических реакций, особенно у пациентов с психиатрической историей болезни;
органов зрения – глаукома, субкапсулярная задняя катаракта, сильное внутриглазное давление, экзофтальм;
эндокринной системы – вторичная адренокортикальная и гипофизарная недостаточность (чаще всего происходит во время стресса, например, травм, хирургического вмешательства, различных заболеваний), пониженная толерантность к углеводам, манифестация диабета, протекающего латентно; нарушение менструального цикла, развитие кушингоидного состояния с гирсутизмом, стриями и акне; угнетение роста плода либо роста детей; увеличенная потребность в инсулине и пероральных гипогликемических средствах у пациентов, которые больны диабетом;
метаболизма – отрицательный баланс азота (по причине белкового катаболизма), липоматоз, в т. ч. средостенный липоматоз и эпидуральный липоматоз. Эти заболевания могут вызывать неврологические осложнения, а также увеличение веса. Также может наблюдаться нарушение в организме баланса жидкости и электролитов в виде: задержки Na в организме, потери K, гипокалиемического алкалоза, увеличения выведения Ca, задержки жидкости в организме, застойной сердечной недостаточности у чувствительных пациентов, гипертонии;
костно-мышечной системы – мышечная слабость, кортикостероидная миопатия, заметное уменьшение мышечной массы, существенное усиление симптоматики миастении при тяжелой псевдопаралитической миастении; остеопороз, иногда сопровождающийся сильными болями в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвонков); асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей, разрывы сухожилий, сухожильная грыжа, суставная нестабильность (вследствие повторных внутрисуставных инъекций);
ЖКТ – икота, эрозии и язвы желудка (возможны кровотечения и перфорации), язвенный эзофагит, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота;
кожи и подкожной клетчатки – тонкая ломкая кожа, петехии и экхимозы, синяки, атрофия, эритема лица, повышенная потливость, дерматит по причине аллергии, крапивница, ангионевротический отек. Заживление ран протекает замедленно;
иммунитета – кортикостероиды вполне могут влиять на итоговые результаты кожных тестов, скрывать симптоматику инфекций и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам. Могут наблюдаться анафилактоидные реакции либо реакции повышенной чувствительности, а также гипотензивные или шокоподобные реакции.

Плюс могут наблюдаться побочные реакции, которые связаны с парентеральной терапией кортикостероидами. Они включают единичные случаи слепоты (обычно происходят из-за терапии в месте поражения – в области лица и головы), нарушение пигментации, кожную и подкожную атрофию, стерильные абсцессы, постинъекционное воспаление (после внутрисуставного введения) и артропатию по типу Шарко.

Возможно вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечников, если произошел стресс (травмы, хирургическое вмешательство, болезнь).

После повторного внутрисуставного введения иногда происходит поражение суставов. Есть риск заражения.

Особенности применения

Обязательно строго соблюдать правила асептики при использовании Бетаспана.

Сообщалось о серьезных неврологических нарушениях. Причем некоторые из них были летальными, это происходило после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Также сообщалось об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Эти серьезные неврологические нарушения происходили независимо от применения рентгеноскопии. Поскольку безопасность и эффективность эпидурального введения Бетаспана не выяснены, кортикостероиды не рекомендуются для такого применения.

Инъекции нужно вводить глубоко лишь в большие мышечные массы, чтобы избежать местной атрофии ткани.

Во время введения в мягкие ткани в места поражения и внутрисуставно есть вероятность возникновения не только местных, но и системных эффектов кортикостероидов. Стоит исследовать внутрисуставную жидкость для исключения септического процесса. Важно избегать местных инъекций в ранее инфицированный сустав. Если ощущается заметное увеличение боли и местный отек, дальнейшее ограничение движения сустава, а также повышение температуры и общее недомогание, это может быть признаком септического артрита. Если диагноз сепсиса был подтвержден, то следует назначать соответствующую противомикробную терапию.

Кортикостероиды не нужно вводить в нестабильные суставы, а также в участки воспаления и межпозвоночные пространства. Повторные инъекции в суставы при остеоартрите чреваты увеличением деструкции сустава. Важно избегать введения кортикостероидов прямо в сухожилия, так как это может привести к отсроченному разрыву сухожилия.

После внутрисуставной терапии Бетаспаном пациент должен избегать чрезмерных нагрузок на сустав.

Возникали отдельные случаи анафилактических реакций у пациентов, получавших парентеральное лечение бетаметазоном. Поэтому до назначения этого препарата важно применять меры безопасности. Особенно в зоне риска находятся пациенты с аллергией на любой препарат в истории болезни.

При продолжительном применении кортикостероидной терапии перед переходом с парентерального на пероральное применение стоит учесть потенциальные преимущества и риск.

Возможны изменения режима дозирования в соответствии с течением заболевания при ремиссии или обострении, реакцией пациента на терапию, отрицательными переменами эмоционального и физического состояния. После окончания длительного либо интенсивного курса лечения Бетаспаном необходим постоянный контроль над состоянием пациента на протяжении одного года.

Кортикостероиды порой могут обострять системные грибковые инфекции. Так что они не должны применяться, если у пациента есть инфекции, требующие противогрибкового лечения. Важно учитывать, что при использовании кортикостероидов падает устойчивость организма и снижается его способность локализовать инфекцию.

В случае продолжительной терапии Бетаспаном возможно возникновение задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с вероятным повреждением зрительного нерва, повышение риска развития вторичной грибковой или вирусной инфекции глаз. Поэтому важно периодически проходить офтальмологический осмотр. В зоне риска пациенты, принимающие препарат свыше 6 недель.

Прием средних и больших доз Бетаспана чреват повышением артериального давления, задержкой соли и жидкости, повышением экскреции калия. Поэтому часто необходимо соблюдать диетическое питание, основанное на ограниченном употреблении соли и приеме калиевых добавок. Все кортикостероиды способны повышать выведение кальция.

В процессе терапии Бетаспаном пациентам нельзя вакцинироваться против ветряной оспы. А при высоких дозах препарата лучше отказаться вакцинироваться и от других инфекций из-за опасности развития неврологических осложнений, а также снижения иммунного ответа. Но при этом иммунизация возможна у тех пациентов, которые получают кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы Бетаспана, рекомендуется избегать контакта с людьми, заболевшими ветряной оспой и корью. Особенно в зоне риска находятся дети.

При наличии активного туберкулеза терапия кортикостероидами должна быть ограничена лишь случаями фульминантного или диссеминированного туберкулеза, в которых кортикостероид используют только вместе с противотуберкулезной терапией. Больные с латентным туберкулезом либо имеющие реактивность к туберкулину, получающие кортикостероиды, обязательно должны находиться под наблюдением врача, поскольку возможна реактивация болезни. На протяжении продолжительной терапии кортикостероидами пациенты должны получать химиопрофилактику. Если в составе химиотерапии используется рифампицин, следует учитывать его эффект усиления на метаболический печеночный клиренс кортикостероидов; может возникнуть необходимость в коррекции дозы кортикостероида.

С целью контроля состояния при терапии следует применять самую низкую дозу кортикостероида; по возможности доза должна снижаться постепенно.

По причине слишком быстрой отмены кортикостероида может возникнуть вторичная недостаточность коры надпочечников. Такой эффект можно минимизировать, если снижать дозировку постепенно. Столь относительная недостаточность может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения, поэтому, если в этот период у пациента возникает стресс, использование кортикостероидов стоит возобновить. Если же пациент уже получает кортикостероиды, то его дозировку, скорее всего, придется увеличить. По причине возможного ухудшения секреции минералокортикоидов необходимо одновременно применять соль и/либо минералокортикоиды. Уменьшать дозу нужно под строгим медицинским наблюдением, порой стоит контролировать состояние пациента на протяжении периода до 1-го года после прекращения продолжительного лечения или применения повышенных доз.

Пациентам с диабетом Бетаспан разрешается принимать только в течение короткого периода и лишь под строгим медицинским контролем, учитывая его глюкокортикоидные свойства (трансформация белков в глюкозу). Действие препарата значительно усиливается у лиц с гипотиреозом, циррозом печени.

С повышенной осторожностью назначается Бетаспан при глазном опоясывающем герпесе по причине возможной перфорации роговицы.

При кортикостероидной терапии есть вероятность возникновения психических нарушений (особенно это касается пациентов с эмоциональной нестабильностью либо склонностью к психозам).

Препарат следует применять с осторожностью при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации, дивертикулите, абсцессе либо другой гнойной инфекции, кишечном анастомозе, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, гипертонии, остеопорозе, миастении гравис, глаукоме, психозах в острой форме, вирусных и бактериальных инфекциях, задержке роста, туберкулезе, синдроме Кушинга, диабете, сердечной недостаточности, эпилепсии (сложной степени), склонности к тромбоэмболии либо тромбофлебиту, а также во время беременности.

Возможные осложнения при лечении Бетаспаном зависят от дозы и продолжительности лечения, поэтому нужно рассмотреть соотношение риск/польза индивидуально для каждого пациента.

У некоторых пациентов кортикостероиды вызывают уменьшение подвижности сперматозоидов и снижение их суммарного количества.

Препарат почти свободен от содержания натрия: его общее количество в 1 мл раствора составляет всего лишь 0,06 ммоль

Способ применения и дозы

Бетаспан вводят внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, непосредственно в места поражения и в мягкие ткани.

Дозы и режим дозирования определяют индивидуально, все зависит от особенностей заболевания, тяжести и эффективности проведенной терапии.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет до 8 мг бетаметазона в сутки. В менее тяжелых случаях допускается использование Бетаспана в меньших дозах. При необходимости начальные разовые дозы увеличивают. Начальную дозу стоит корректировать до получения удовлетворительного клинического ответа. В том случае, когда клинический результат не достигается через определенный срок, то нужно отменить прием Бетаспана и пересмотреть терапию.

В экстренных ситуациях рекомендуется вводить Бетаспан внутривенно. В таком случае его используют с 0,9 % раствором натрия хлорида либо глюкозы. Бетаспан добавляют к инфузионному раствору во время введения. Неиспользованный раствор стоит хранить в холодильнике, его нужно использовать на протяжении суток либо утилизировать.

После достижения позитивного клинического эффекта следует постепенно снижать начальную дозу через определенные интервалы времени до достижения наименьшей дозы, которая позволяет поддерживать необходимый клинический результат. Но важно помнить, что возникновение у пациента стрессовых ситуаций, которые не связаны с его заболеванием, может потребовать увеличения дозировки этого препарата.

При отмене Бетаспана после длительного его применения дозу следует уменьшать постепенно.

При отеке головного мозга после введения 2–4 мг бетаметазона происходит улучшение состояния больного в течение нескольких часов. Для пациентов в состоянии комы средняя разовая доза составляет 2–4 мг, которые нужно вводить 4 раза в сутки.

При первых признаках и диагнозе острого либо отсроченного отторжения Бетаспан вводят внутривенно капельно. В таком случае начальная доза составляет 60 мг на протяжении первых суток, но возможны индивидуальные изменения дозы.

Чтобы простимулировать родовую деятельность на сроке до 32 недели беременности либо при неизбежности преждевременных родов в этот же период вследствие акушерских осложнений на протяжении 24–48 часов до ожидаемого момента родов вводят внутримышечно Бетаспан. Рекомендуемая доза составляет 4–6 мг каждые 12 часов (необходимы 2–4 дозы). Терапию стоит начать минимум за сутки (а лучше за 48–72 часа) до родовой деятельности. Тогда будет достаточно времени, чтобы получить ожидаемый эффект от препарата.

Бетаспан используется и с профилактической целью, когда в околоплодных водах существенно снижено соотношение лецитин/сфингомиелин (либо снижена стабильность "пенного” теста околоплодных вод).

При различных мышечно-скелетных поражениях, заболеваниях мягких тканей стоит ориентироваться на нижерасположенную таблицу:

Место поражения	Бетаметазон, мг
крупные суставы (тазобедренный сустав)	2–4
мелкие суставы	0,8–2
синовиальная сумка	2–3
сухожильное влагалище	0,4–1
мозоль	0,4–1
мягкие ткани	2–6
ганглий	1–2

Для профилактики трансфузионных осложнений следует вводить 1 либо 2 мл Бетаспана (4–8 мг бетаметазона) внутривенно (желательно непосредственно перед процедурой переливания крови). Запрещено добавление этого препарата в переливаемую кровь. При повторных переливаниях крови суммарная доза Бетаспана может достигать четырех разовых доз, которые следует вводить на протяжении суток, если это необходимо.

Субконъюнктивально вводят преимущественно 0,5 мл препарата (2 мг бетаметазона).

Дети

При длительном лечении Бетаспаном младенцев и детей следует внимательно наблюдать за их ростом и развитием. Обязательно нужно учитывать возможность угнетения роста и эндогенного продуцирования кортикостероидов.

Для детей начальная внутримышечная доза Бетаспана составляет 20–125 мкг/кг массы тела в сутки. Что касается подбора дозировки для детей младшего и старшего возраста, ее выполняют по тем же принципам, что и для взрослых людей. Следует отдавать преимущество четкому соблюдению доз, которые указаны для возраста и массы тела.

Дети, которые получают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, обязательно должны всячески избегать контакта с людьми, заболевшими ветряной оспой и корью.

Применение в период беременности и кормления грудью

Безопасность использования Бетаспана при беременности не установлена, так что его следует применять в данный период лишь, когда ожидаемая польза для матери существенно превышает возможный риск для плода.

Стоит отметить, что вопрос о целесообразности дородовой профилактики дистресс-синдрома после 32-й недели беременности пока еще окончательно не изучен. Так что врачам следует оценивать соотношение польза/риск в этой ситуации индивидуально в каждом случае.

Кортикостероиды обычно не назначаются для лечения болезни гиалиновых мембран в самые первые дни жизни младенца. С целью профилактики этого заболевания у недоношенных младенцев кортикостероиды запрещено вводить женщинам, которые имеют какое-либо поражение плаценты, преэклампсию или эклампсию.

Новорожденные, матерям которых вводили существенные дозы кортикостероидов во время беременности, должны обязательно быть обследованы для выявления признаков адренокортикальной недостаточности. Если будущие мамы получали инъекции бетаметазона в период беременности, то младенцы часто имели быстропроходящее угнетение эмбрионального соматотропина и, очевидно, гормонов гипофиза, регулирующих продуцирование кортикостероида в дефинитивной и фетальной зоне надпочечников. Но при этом угнетение эмбрионального гидрокортизона никак не влияло на гипофизарно-адренокортикальный ответ на стресс после их рождения. Так как происходит трансплацентарный проход кортикостероидов, у новорожденных и младенцев, рожденных матерями, которые получали кортикостероиды на протяжении беременности, важно тщательно контролировать организм на возможное возникновение врожденной катаракты, хоть это происходит и очень редко.

Женщины, которые лечились кортикостероидами в период беременности, должны обязательно быть под особым медицинским наблюдением во время родов и после них, поскольку есть вероятность возникновения адренокортикальной недостаточности (вследствие стресса во время родов).

Бетаспан проникает через плацентарный барьер и затем обнаруживается в грудном молоке. Важно решить вопрос насчет прекращения кормления грудью или отмены препарата в этот период из-за риска возникновения нежелательных побочных реакций у младенцев.

Способность влиять на скорость реакции

Бетаспан преимущественно не оказывает влияния на скорость реакции пациента.

Но в единичных случаях возможно возникновение: мышечной слабости, судорог конечностей, головокружения, головной боли, психоэмоциональной нестабильности, депрессии в тяжелой форме до появления явных психотических реакций, раздражительности. Поэтому все-таки лучше проявить осторожность и воздерживаться от управления автотранспортом, работы с механизмами во время терапии Бетаспаном.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может значительно ускорить метаболизм кортикостероидов. Это приведет к ослаблению эффекта от терапии.

Совместное применение кортикостероидов и диуретиков, которые выводят ионы калия, чревато гипокалиемией.

Чрезмерный эффект от использования кортикостероидов порой наблюдается у пациентов, которые применяют кортикостероиды и эстрогены.

Комбинированное применение кортикостероидов с сердечными гликозидами увеличивает вероятность возникновения аритмий или усиливает токсичность гликозидов, ассоциированную с гипокалиемией.

Кортикостероиды, в т. ч. Бетаспан, усиливают выведение ионов калия, вызванное амфотерицином Б. Поэтому всем пациентам, принимающим любую из этих комбинаций, нужно строго контролировать концентрации сывороточных электролитов, особенно уровень калия. Одновременное использование кортикостероидов с антикоагулянтами непрямого действия может привести к усилению либо ослаблению действия антикоагулянтов, что, возможно, будет требовать коррекции дозы.

Совмещение НПС или алкоголя с глюкокортикостероидами порой приводит к увеличению частоты проявлений либо тяжести течения язв ЖКТ.

При использовании кортикостероидов падает концентрация салицилатов в крови. Поэтому следует осторожно использовать ацетилсалициловую кислоту с кортикостероидами при гипопротромбинемии.

При назначении Бетаспана пациентам с диабетом может понадобиться определенная коррекция доз противодиабетических препаратов.

Терапия глюкокортикостероидами иногда снижает реакцию на соматотропин. Во время назначения соматотропина важно избегать доз бетаметазона свыше, чем 300–450 мкг (0,3– 0,45 мг) на кв. м поверхности тела в сутки.

Прием Бетаспана может влиять на итоговые результаты теста с нитросиним тетразолием, который проводится на бактериальную инфекцию. Препарат приводит к получению ложно-негативных результатов.

Условия и срок хранения

Ампулы Бетаспана можно хранить 2 года при комнатной температуре. Их нельзя замораживать.

Цена

5 ампул Бетаспана стоит около 210-230 грн/