Беродуал: инструкция, применение, цена

Беродуал – это лекарственное средство с выраженным бронхолитическим эффектом.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: ипратропия бромида моногидрат – 0,261 мг, что соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг и фенотерола гидробромид – 0,5 мг. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг, натрия хлорид — 8,8 мг, хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг, вода очищенная — 996,751 мг.

Форма выпуска: раствор для ингаляций по 20 или 40 мл во флаконе с капельницей и  аэрозоль по 10 мл (200 доз) в баллоне.

Фармакологические свойства

Фентерола гидробромид является селективным агонистом бета2-адренорецепторов. Это вещество обладает бронхолитическим эффектом, который быстро наступает, предупреждает и оперативно устраняет бронхоспазм различного происхождения.

Ипратропия бромид представляет собой четвертичное аммониевое производное атропина, это блокатор М-холинорецепторов. Его бронхолитическое действие проявляется сразу после связывания с М-холинорецепторами бронхов, а также блокированием ацетилхолина.

Таким образом, два действующих вещества данного лекарства оказывают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, поэтому Беродуал широко применяют для лечения бронхолегочного аппарата. Однако бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не влияет отрицательно на секрецию слизи в дыхательных путях, а также на мукоцилиарный клиренс и газообмен.

У пациентов с бронхоспазмом, который связан с наличием у них хронических обструктивных заболеваний легких (например, хронический бронхит, эмфизема легких), заметное улучшение функции легких отмечается уже через 15 минут после приема лекарства. Так, у них возрастает ОФВ1 и пиковая скорость выдоха на 15% и больше. А максимальный эффект от Беродуала наблюдается спустя пару часов и продолжается до 6 часов с момента использования.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект от комбинации ипратропия бромида и фенотерола – это следствие его местного действия в дыхательных путях.

После ингаляции в легкие  попадает около 10–39% от вводимой дозы Беродуала. Оставшаяся часть дозы обычно осаждается на мундштуке, ротоглотке (проглатывается и поступает в ЖКТ) либо ротовой полости. Препарат, попавший в легкие, быстро достигает системного кровотока – буквально за пару минут.

Показания

Беродуал назначают, когда необходимо провести купирование или профилактику бронхоспазма при бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит), а также дыхательной недостаточности, которая наступает при хроническом обструктивном и эмфизематозном бронхите, повышенной чувствительностью бронхов. Также препарат может использоваться для эпизодического и систематического лечения острых приступов брoнхиальной астмы, особенно той, что вызвана повышенной физической нагрузкой.

Также применение Беродуала является целесообразным при подготовке дыхательных путей к аэрозольному введению ряда медикаментов – муколитиков, антибиотиков, кортикостероидов.

Противопоказания

Запрещается принимать Беродуал при наличии:

• повышенной чувствительности к фентеролу гидробромида, атропинподобным веществам или любому компоненту препарата;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• тахиаритмии.

Передозировка

В случае передозировки Беродуалом наблюдаются такие симптомы, как: приливы, головокружение, тахикардия, учащенное сердцебиение, головная боль, аритмия, артериальная гипотензия или гипертензия, сильный тремор, тошнота, рвота, гипергликемия.

При использовании ипратропия бромида в высоких дозах зафиксированы также сухость во рту и нарушение визуальной аккомодации.

Если наступила передозировка Беродуалом  во время лечения, то лечение должно быть как можно скорее прекращено. Снятие симптомов возможно, если ввести седативные средства, транквилизаторы. Однако в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Побочные эффекты

Прием Беродуала может сопровождаться такой побочной реакцией, как кашель.

Нечасто наблюдаются: фарингит, дисфония, тахикардия, нервозность, учащенное сердцебиение, головная боль, тремор, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту.

Редко проявляются такие побочные эффекты:

• анафилактическая реакция, гиперчувствительность;
• гипокалиемия, а также повышение глюкозы в сыворотке крови;
• возбуждение, ментальные нарушения;
• глаукома, нечеткое зрение;
• увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, гиперемия конъюнктивы;
• боль в глазах, отек роговицы, появление ореола вокруг предметов;
• аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда;
• бронхоспазм (в т. ч. парадоксальный бронхоспазм), ларингоспазм;
• раздражение или отек глотки, сухость глотки, отек полости рта;
• стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ;
• диарея, запор, изжога;
• крапивница, зуд, сыпь;
• ангионевротический отек, гипергидроз, петехии;
• мышечная слабость, спазм мышц, миалгия;
• задержка мочи.

Способ применения и дозы

Беродуал крайне важно с осторожностью применять пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, обструкцией мочевыводящих путей  и имеющим склонность к развитию глаукомы.

Учитывайте, что Беродуал может вызвать парадоксальный бронхоспазм, являющийся опасным для жизни, прекратить использование в данном случае стоит немедленно.

Данное фармакологическое средство следует применять только после соотношения оценки риск/польза, особенно, если доза выше рекомендованной врачом при: миокардите, гипертиреозе, феохромоцитоме, неконтролируемом течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда, применении сердечных гликозидов, тяжелой артериальной гипертензии, аневризме, органических заболеваниях сердца или сосудов в тяжелой стадии.

Необходимо избегать попадания Беродуала в глаза и учитывать, что препарат содержит этанол 99% (алкоголь).

В этом лекарстве есть вспомогательные вещества (бензалкония хлорид, динатрия эдетат), которые вполне могут вызвать бронхоспазм у пациентов с гиперактивными дыхательными путями.

Для купирования острого приступа бронхоспазма у взрослых и детей старше 6 лет хватит 1-2 дозы ингаляции. С целью длительного лечения рекомендуемая доза составит 1-2 ингаляции, которые нужно проводить 3-4 раза в сутки. Раствор для ингаляций должен применяться исключительно с помощью небулайзера. Врач обычно подбирает дозировку индивидуально для каждого пациента. Рекомендованная доза разводится 0,9% физиологическим раствором до конечного объема в 3-4 мл. Важно использовать готовый раствор непосредственно после приготовления. Раствор не должен разводиться дистиллированной водой.

Лечение Беродуалом должно проводиться под медицинским наблюдением. Лечение дома возможно только после консультации с врачом и лишь в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе является недостаточно эффективным. Также раствор для ингаляций рекомендуется пациентам, когда аэрозоль не может использоваться или при необходимости применения куда более высоких доз.

Рекомендуются следующие дозы:

• взрослые и подростки старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма принимают от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В самых тяжелых случаях дозировка может увеличиваться до 4 мл (4 мл = 80 капель);
• дети 6–12 лет при приступах бронхиальной астмы принимают  от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель);
• малыши с массой тела менее 22 кг и в возрасте младше 6 лет используют по 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель), но только строго в условиях стационара.

Дети

Беродуал разрешается принимать детям старше 6 лет, а в более младшем возрасте его используют только по назначению врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

В проведенных доклинических исследованиях не было выявлено негативного влияния Беродуала на протекание беременности. Однако фентерол может влиять на сократительную функцию матки. Кроме того, стоит учитывать, что использование фармакологического средства в конце беременности или же в высоких дозах может негативно сказаться на ребенке.

С осторожностью Беродуал назначают во время кормления малыша грудью.

Способность влиять на скорость реакции

Влияние не исследовали, однако важно принимать во внимание, что Беродуал может вызвать такие реакции: головокружение, тремор, нечеткость зрения и нарушение аккомодации.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Беродуала с бета-адренергическими и ксантиновыми средствами, ингибиторами МАО, антихолинергическими средствами, трициклическими антидепрессантами, галогенированными углеводородами, анестетиками может вызвать усиление эффекта и/или повышать риск побочных реакций.

Условия и срок хранения

Хранить Беродуал  можно при температуре не выше +25°С на протяжении трех лет. Если флакон был вскрыт, то его нужно использовать в течение полугода.

Цена

Беродуал в качестве раствора для ингаляций в дозировке 20 мл во флаконе можно приобрести за 180-250 грн, а в форме аэрозоля (200 доз) – за 185-260 грн.