Аскорил таблетки: инструкция, применение, цена

Аскорил – комбинированный препарат, который применяется для лечения простудных заболеваний. Содержит сальбутанол, который расслабляет мышцы бронхов; бромгексин, который обладает муколитическим и отхаркивающим действием; гвайфенезин, стимулирующий действие желез дыхательных путей.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества: 1 таблетка содержит сальбутамола сульфат 2 мг, бромгексина гидрохлорида – 8 мг, гвайфенезина – 100 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма: таблетки. Округлые, плоские со скошенными краями, белого цвета.

Фармакологические свойства

Сальбутамол выступает как симпатомиметик, является селективным антагонистом β2-адренорецепторов. Стимулирует аденилатциклазу – катализирующую синтез циклического аденозинмонофосфата с аденозинтрифосфатом (АТФ). В результате повышения количества цАМФ гладкие мышцы бронхов расслабляются и выделения медиаторов немедленной гиперчувствительности клеток подавляется, особенно тучных. Сальбутамол характеризуется способностью расслаблять гладкие мышцы матки, сосудистого ложа мышц скелета, бронхов. Дольше и сильнее влияет на β2-адренорецепторы по сравнению с изопротеренолом. Существенно улучшает механизмы мукоцилиарной транспортировки.

Бромгексин характеризуется отхаркивающим и муколитическим действием. Это вещество является производной вазицину и бензиламинов. Действие препарата проявляется увеличением объема мокроты и содействием его вывода из бронхов. Происходит стимулирование гидролитической деполимеризации мукопротеиновых волокон и активности мерцательного эпителия. Под влиянием бромгексина высвобождаются лизосомальные ферменты бронхиальных желез. Бромгексин способен повышать секрецию эндокринных желез и усиливать продукцию легочного сурфактанта. К повышению в мокроте концентрации эритромицина, окситетрациклина, амоксициллина, ампициллина приводит одновременное применение бромгексина с этими препаратами. Амброксол, образующийся в процессе метаболизма бромгексина, увеличивает секрецию эндокринных желез.

Гвайфенезин стимулирует рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно стимулирует секрецию желез дыхательных путей. Благодаря этому происходит увеличение объема и снижение вязкости секрета бронхов.

Фармакокинетика

Абсорбирования сальбутамола в основном происходит в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 50–85 %. За 1–4 часа после перорального применения концентрация становится в плазме крови максимальной. Биодоступность сальбутамола не связана с приемом пищи. С белками связывание составляет 10 %. Объем распределения – 156 +/- 38 литров. В процессе метаболизма в печени образуется неактивный сульфатный конъюгант. Вывод сальбутамола происходит через почки. С мочой выводится до 98 %. С калом – до 7 %. Около 3–7 часов длится период полувыведения препарата.

Всасывание бромгексина происходит в пищеварительном тракте. Максимальное содержание препарата в сыворотке крови наблюдается через час после применения. Печенью вещество метаболизируется до амброксола. Выводится с мочой в виде метаболитов. 6,5 часа – период полувыведения препарата.

Абсорбция гвайфенезина происходит в пищеварительном тракте. За 7 часов осуществляется гидролиз гвайфенезина в крови, и образуется b (2-метоксифеноксы) молочная кислота. Выводится с мочой в метаболизированной форме. Полувыведение данного препарата составляет один час.

Показания

Аскорил рекомендован для симптоматического лечения продуктивного кашля при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к сальбутамолу, другим симпатомиметикам, бромгексину, гвайфенезину, ментолу или к любому компоненту препарата Аскорил. Также противопоказаниями являются:

• коронарная недостаточность, аритмия и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертиреоз;
• тяжелые нарушения функции печени;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Передозировка

Основными симптомами передозировки являются: возбуждение и сильный тремор, аритмия, гипотензия с переходом в шоковое состояние, подавленное и частое дыхание, спутанность и нарушение сознания, появление легкого метаболического ацидоза, тахикардия и учащенное сердцебиение, боль в груди, диплопия. Реакции желудочно-кишечного тракта проявляются в виде тошноты и рвоты, болей в животе, обострения болезни желудка. Также могут наблюдаться: головная боль, сонливость, гипергликемия, экстрасистолия, судороги.

Предусмотрено симптоматическое лечение с контролем функций сердца с помощью электрокардиографии.

Побочные эффекты

• Иммунная система – проявление гиперчувствительности с сыпью, зудом, анафилактическими реакциями. Возможно развитие анафилактического шока, ангионевротического отека, орофарингеального отека, крапивницы, синдрома Лайелла. Иногда у детей при пероральном применении возможны проявления полиморфной эритемы, отека лица, острого генерализованного экзантематозного пустулеза, синдрома Стивенса-Джонсона.
• Пищеварительный тракт – диспепсические явления, рвота, тошнота, боли в животе и диарея, обострения язвенной болезни кишечника и желудка, гастралгия, появление неприятного привкуса во рту.
• Нервная система – появление тремора и миалгии, гиперактивности и головной боли, дисгевзии и головокружения, бессонницы, беспокойства и парестезии ротоглотки.
• Сердечно-сосудистая система – нарушается сердечный ритм, возможна фибрилляция желудочков, появляется ощущение сердцебиения, суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия. Возможны проявления гипотензии или гипертензии, периферической вазодилатации, ишемии миокарда, коллапса.
• Дыхательная система – возможно развитие расстройств дыхания и усиление кашля. Может быть спровоцировано жизненно опасное состояние в виде парадоксального бронхоспазма. Такое состояние требует немедленного прекращения использования Аскорила и альтернативного лечения.

Среди других – возникновение миоспазма и судорог мышц, может появиться ощущение давления в мышцах и гипертермия. Проявления в виде озноба, мидриаза, повышенной потливости, атонии мочевого пузыря, гипергликемии и тромбоцитопении, изменений метаболизма, таких как гипокалиемия. Бромгексин может вызвать у некоторых пациентов развитие транзисторного повышения аминотрансфераз в крови. Е 218 (метилпарабен) иногда приводит к аллергическим реакциям, которые проявляются замедленно.

Способ применения и дозы

Детям до 6 лет препарат не назначать.

Детям 6–12 лет – 3 раза в сутки по 1/2–1 таблетке.

Для детей старше 12 лет и взрослых Аскорил назначается 3 раза в сутки по 1 таблетке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применять.

Лекарственное взаимодействие 

Ингибиторы моноаминоксидазы и косвенные симпатомиметики при одновременном использовании могут вызвать гипертонический криз, тахикардию и гипоманиакальное состояние.

Во время приема дигоксина в течение 10 дней после разового применения сальбутамола концентрация дигоксина увеличивалась на 6 %.

При одновременном использовании с диуретиками возможно развитие гипокалиемии, что ведет к развитию аритмий при применении сердечных гликозидов.

Уменьшение эффектов сальбутамола наблюдается при воздействии β-адреноблокаторов, например, пропранолола. Использование ксантинов, например, теофиллина, ведет к усилению их действия.

Использование β-блокаторов может блокировать бронхорасширяющий эффект β-агонистов и вызывать развитие бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Препараты для ингаляционного наркоза, адреналин, трициклические антидепрессанты, кортикостероиды нельзя применять одновременно с сальбутамолом.

Сердечно-сосудистые нарушения могут возникать при одновременном использовании пероральных симпатомиметиков и сальбутамола.

Нельзя назначать бромгексин одновременно с кодеиносодержащими препаратами.

Бромгексин усиливает раздражающее действие на желудок препаратов, которые раздражают пищеварительный тракт.

Наблюдается увеличение концентрации антибиотиков (эритромицина, амоксициллина, доксициклина, цефуроксима) и сульфаниламидных препаратов в бронхиальном секрете при одновременном использовании.

Усложняется отхождения мокроты при приеме Аскорила с лекарственными средствами, угнетающими кашлевой центр.

Гвайфенезином усиливается действие этилового спирта и препаратов, подавляющих работу центральной нервной системы. Возможны ложноположительные результаты диагностических тестов при определении 5-гидроксииндолоцетной и ванилмигдалевой кислот в моче.

Информация о негативном взаимодействии ментола с другими препаратами отсутствует.

Условия хранения

Аскорил пригоден к применению 2 года. Препарат должен храниться в сухом месте, которое защищено от света. Температура хранения – до 25°С. Держать препарат нужно в недоступном детям месте.

Цена

Аскорил таблетки №10 стоят примерно 60 гривен, №20 – 110 гривен, №50 – 240 гривен.