Недержание мочи 

Недержание мочи (энурез, инконтиненция) – заболевание, при котором наблюдается непроизвольное выделение почками жидкости (мочи).

В большинстве случаев от энуреза во время сна страдают дети, подростки и люди пожилого возраста. Однако недержание может развиваться в любом возрасте.

При энурезе моча у таких пациентов вызывает раздражение, набухание кожных покровов (мацерация), что способствует формированию пролежней в области соединения костей таза с позвоночником. 

Недержание мочи можно разделить на три типа по симптомам:

• стрессовое недержание мочи, которое возникает при повышении внутрибрюшного давления из-за поднятия тяжестей, занятия спортом, полового акта, незначительных стрессов, чихания, кашля и даже смеха;
• ургентное недержание мочи возникает при любом наполнении мочевого пузыря, но чаще всего встречается у женщин;
• смешанная форма недержания, которая включает в себя симптомы первой и второй формы.

Причины

Наиболее частым фактором недержание мочи у женщин являются тяжелые, травматичные роды, во время которых разрываются мягкие ткани промежности и происходит перерастяжение мышц тазового дна. 

Гинекологические операции (удаление кист или опухолей на матке или яичниках) также могут быть причиной неприятного симптома.

Во время гормональных изменений, связанных с климаксом и возрастом, из-за недостаточной эластичности мышц ослабевает сфинктер, что влияет на частое мочеиспускание и недержание.

Ургентное недержание мочи – это состояние, которое связано с гиперактивностью мочевого пузыря или нейрогенностью (дисфункцией, вялостью) мочевого пузыря. У пациентов с таким симптомом позывы случаются с регулярностью раз в каждые полтора-два часа. Первопричинами такого недуга могут быть неврологические проблемы (черепно-мозговая травма, травма позвоночника) либо инсульт с его последствиями.

Остальные причины недержания мочи у женщин и мужчин:

• функциональные нарушения;
• мочеполовая инфекция; 
• избыточный вес;
• дисфункция выходного отверстия мочевого пузыря;
• обструкция выходного отверстия мочевого пузыря;
• гипоактивность детрузора (мышечной оболочки) мочевого пузыря;
• гиперактивность детрузора мочевого пузыря;
• диссенергия работы детрузора и сфинктера.

Применение некоторых медикаментов, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, эндокринные расстройства и деменция также могут спровоцировать развитие недержания мочи.

Диагностика

Пациентам, которые выявили у себя недержание мочи, необходимо вспомнить причины возникновения симптома, его продолжительность. Также нужно обратиться к докторам, они помогут пройти неврологическое обследование – оценить не только психический статус, но и походку, симптомы периферической и автономной нейропатии, ортостатическую гипотензию и функционирование нижних конечностей. 

Важными являются осмотры области таза, шеи, верхних конечностей (оценка цервикального спондилеза и стеноза), позвоночника.

Кроме того, необходимо будет выполнить ректальное исследование и уродинамическое исследование.

Во время каких болезней проявляется

Заболевание может быть просто симптомом таких заболеваний, как: экстрофия мочевого пузыря, цистит, черепно-мозговая травма, инсульт, травмы мочевого пузыря и позвоночника.

К какому врачу обратиться

За консультацией лучше обращаться к терапевту, гинекологу, урологу и нефрологу.

Профилактика и лечение

Для профилактики необходимо заниматься гимнастикой, качать пресс, выполнять упражнения для спины и укрепления бедренных мышц.

В период лечения недержания мочи желательно обходиться не только лекарственными препаратами, диетой, но и совмещать перечисление рекомендации для профилактики вместе с тренировками мочевого пузыря, мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Для укрепления мышц, эластичности связок, улучшения кровоснабжения малого таза, также можно проводить физиотерапию с физическим терапевтом. 

Важно! Лучше не откладывать поход к врачу при выявлении недержания мочи. Ведь в некоторых случаях лекарственные препараты могут быть бессильны, потому придется делать операцию.