Боли вверху живота

Болевые ощущения, которые наблюдаются в области верхней части живота, преимущественно вызываются различными желудочными заболеваниями. Порой это может быть отраженная боль, которая указывает на проблемы с иными органами. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, диарея, запор, вздутие живота, учащенное сердцебиение.

Тревожные дополнительные симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

повышение температуры;
чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, а также доскообразный живот;
рвота с кровью или неукротимая рвота;
профузный понос, который совершенно не приносит облегчения;
потеря сознания;
вынужденное положение – каждое движение провоцирует появление болевого синдрома;
необъяснимая потеря веса, возможно отвращение к пище;
проливной холодный пот, внезапная тахикардия, бледность кожных покровов – все это признаки шока;
падение артериального давления;
кровь в кале;
боли в животе у беременных;
отсутствие звуков, когда врач прослушивает живот – так называемый "немой" живот.

Причины

Как это ни банально, но боль в животе может быть вызвана простым перееданием. Плюс ряд продуктов вызывает повышенное газообразование, также болевые ощущения вызывают нетерпимость лактозы в случае употребления молочных продуктов. Но в такой ситуации боль будет временной, самостоятельно пройдет спустя несколько часов.

Ключевые причины боли вверху живота – заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Отличить их можно по характеру болевого синдрома и его локализации.

При заболеваниях желудка преимущественно болевые ощущения возникают в подложечной области, то есть под грудиной. Порой боль может отдавать в левую часть грудной клетки.

При патологиях поджелудочной железы боли обладают опоясывающим характером и охватывают оба подреберья (правое и левое).

При заболеваниях желчевыводящих путей сильная боль преимущественно локализуется в правом подреберье, возникает она по причине погрешности в диете, имеет схваткообразный характер.

Также причиной боли вверху живота может оказаться повреждение капсулы селезенки или печени. Так, при травме либо опухоли капсула органа растягивается и в некоторых случаях дает о себе знать при помощи болевого синдрома. Иногда этот процесс протекает незаметно, все зависит от степени повреждения органа и болевого порога конкретного человека. Если же произошел разрыв капсулы, тогда боль будет нестерпимой, острой.

Другие причины болей вверху живота:

травмы, опухоли, воспаление мышц, грыжи;
раздражение слизистой оболочки брюшной полости – характерна сильная и режущая боль, например, из-за агрессивного воздействия желудочного сока;
ишемия внутренних органов, т е. нарушение проходимости сосудов;
панкреатит, холецистит и язва двенадцатиперстной кишки – боли возникают внезапно, в случае перфорации язвы имеют режущий характер;
химический ожог слизистых оболочек или отравление;
для гастрита характерно чувство жжения, причем боль проявляется либо сразу после еды, либо, когда человек сильно проголодался;
язва или воспаление двенадцатиперстной кишки характеризуется спазматической, схваткообразной болью, которая беспокоит в ночное время или спустя несколько часов после приема пищи;
спазмы диафрагмы, которые возникают из-за воспалений или нарушений кровообращения. При этом болевые ощущения имеют острый, но кратковременный характер, возникают при изменении положении тела или вдохе;
злокачественные новообразования и полипы желудка сопровождает постоянная слабая ноющая боль. Если рак распространяется в поджелудочную железу, то боль становится опоясывающей;
желудочно-кишечные инфекции характеризуются сильной и схваткообразной болью;
колит и другие патологии толстого кишечника можно распознать по интенсивной боли, которая спустя пару дней ослабевает;
аппендицит характеризуется сильной болью в области пупка, которая может перемещаться в правую верхнюю часть живота.

Перечисленные причины – это далеко не все. Но большинство болезней, которые сопровождаются этим симптомом, очень серьезны, они требуют немедленного врачебного вмешательства.

Вариабельность болевого синдрома

Существует множество разнообразных вариантов болей в животе, которые могут отличаться по характеру проявления, иррадиации в иные части тела, интенсивности, началу, факторам, которые провоцируют и облегчают неприятные ощущения.

Характер боли может быть: режущий или резкий (кинжальная боль), тянущий, ноющий, распирающий, схваткообразный, жгущий, скручивающий, олющий.

Болевой синдром может иметь внезапное или постепенно прогрессирующее начало.

Интенсивность болей бывает: умеренная, интенсивная (непереносимая), выраженная.

Характеристика болевых ощущений по времени: постоянные, приступообразные.

Миграция болей: мигрирующие или без перемещений.

Иррадиация болей: в область сердца и поясницу; в шею и правое плечо; в крестец, промежность и бедро

Факторы, провоцирующие либо облегчающие боль: голодание, прием пищи, рвота, положение тела, мочеиспускание, дефекация, прием препаратов.

Сопутствующие симптомы: вздутие живота, кровь в моче или стуле, диарея, запоры, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха, дегтеобразный стул.

Принято различать соматические и висцеральные болевые ощущения.

Как правило, соматическая боль – это следствие воспаления пристеночной брюшины, которая ограничивает стенки полости живота. В этом случае человек испытывает острый болевой синдром интенсивного характера, который локализуется в одном месте.

Висцеральная боль наступает при раздражении нервов автономной нервной системы, часто сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом, изменениями ЧСС. Локализуется глубоко в брюшине, не имеет четкой локализации, может распространяться на весь живот (ее описывают как "разлитую" боль).

Кроме того, существуют отраженные боли, субъективно ощущаемые в проекции живота. Но в действительности источник болевых ощущений может находиться в совершенно другом вместе. Например, болевой синдром вверху живота могут вызывать: инфаркт миокарда, воспаление плевры, нижнедолевая пневмония или тромбоз легочной артерии.

Диагностика

Любая диагностика начинается с подробного опроса пациента, его внешнего осмотра. Доктор осуществляет пальпацию живота, прослушивает сердечный ритм, проверяет работу легких. Затем врач направляет пациента на сдачу биоматериала для проведения лабораторных анализов.

Минимальный объем диагностики включает:

общий анализ крови с лейкоформулой;
анализ желудочного сока;
анализ крови на амилазу (диагностика острого панкреатита), свертываемость (коагулограмма), ВИЧ, RW, вирусные гепатиты С и В;
биохимия крови (билирубин, ферменты печени, креатинин, мочевина и др.);
общий анализ мочи;
УЗИ брюшной полости, почек и мочевыводящих путей;
эзофагогастродуоденоскопия;
обзорная рентгенография живота;
МСКТ или МРТ живота.

В редких случаях может потребоваться лапароскопия: через маленький разрез в органы вводится микрокамера на зонде, чтобы врач мог визуально оценить их состояние.

Боли вверху живота у детей и пожилых людей

Труднее всего провести диагностику и определить источник проблемы у детей грудного и младшего возраста. Это логично, ведь они не могут, как взрослые подробно описать локализацию, характер болей.

Не так все просто и с диагностикой у пожилых людей, которым свыше 65 лет. Проблема в том, что симптоматика у них может напрочь отсутствовать, особенно при наличии сахарного диабета. Поэтому таких пациентов чаще всего госпитализируют.

Во время каких болезней проявляется?

Болевой синдром в верхней части живота слева – симптом неполадок в толстом кишечнике, желудке и поджелудочной железе. Если же боль больше ощущается с правой стороны, то это может указывать на воспаление желчного пузыря. Она может продлиться до центральной части живота, отдаваться в спине.

Кроме того, появление болей в верхней части живота свидетельствует о наличии таких болезней:

воспаления аппендикса, перитонита;
почечных или кишечных колик;
пневмонии правого легкого;
панкреатита;
абсцесса;
расслоения брюшной аорты;
расстройства кишечника, колитов;
гастрита;
язвы желудка;
повышенной кислотности желудка;
заболеваний сердца (ишемия), печени, селезенки;
отравления тяжелыми металлами;
камней в желчном пузыре;
метаболических нарушений;
грыжи, полипов кишечника;
воспаления мышц живота;
синдрома раздраженного кишечника;
некоторых нервных заболеваний;
аллергии.

К какому врачу обратиться?

Для получения консультации при таком симптоме, как боли вверху живота, стоит обратиться в первую очередь к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Также может понадобиться консультация кардиолога, инфекциониста.

Профилактика

Важно внимательно следить за своим питанием, избегать употребления пищи, на которую есть аллергия. Не стоит употреблять алкоголь, курить. Необходимо держать под контролем хронические заболевания, регулярно проходить медицинский осмотр. Не забывать про регулярные занятия физкультурой , нормальный сон, а также научиться быстро преодолевать стрессовые ситуации.