Вазар: инструкция, применение, цена

Вазар – препарат антагонист ангиотензина II и диуретик, который используется для терапии высокого кровяного давления.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество: валсартан, гидрохлоротиазид. 1 таблетка Вазара может быть в такой дозировке: валсартан – 80 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг валсартан – 160 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг валсартан – 160 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг валсартан – 320 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг валсартан – 320 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг.

Дополнительные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, повидон К29–К32, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный

Дополнительные вещества оболочки таблетки 80 / 12,5 мг Opadry II 85G34642 Pink (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, лецитин, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый
(Е 172));

Дополнительные вещества оболочки 160 / 12,5 мг Opadry II 85G25455 Red (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, лецитин, железа оксид красный (Е172), краситель Sunset Yellow (Е 110));

Дополнительные вещества оболочки 160/25 мг Opadry II 85G23675 Orange (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, лецитин, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый
(Е 172), железа оксид черный (Е172))

Дополнительные вещества оболочки 320 / 12,5 мг Opadry II розовый 85G34643 (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, лецитин, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172))

Дополнительные вещества оболочки 320/25 мг Opadry II желтый 85G32408 (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, лецитин, железа оксид желтый (Е172)).

Выпускается Вазар в форме таблеток различной дозировки, что покрытые прозрачной оболочкой. В зависимости от дозировки, таблетки выпускаются красного или розового цвета.

Купить в аптеке можно по рецепту от врача.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические характеристики

Вазар – мощный сосудосуживающий препарат, ангиотензин II, который оказывает прямое вазопрессорное действие. Назначение этого препарата пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления, но это применение не влияет на частоту пульса. Механизм действия Вазара обусловлен так, что ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях. Этот препарат имеет широкий спектр физиологических эффектов и непосредственно и опосредованно регулирует артериальное давление человека. Кроме того, он способствует задержке натрия и стимулирует выработку альдостерона. Действующее вещество, валсартан, является активным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, который используется для внутреннего применения.

Начало антигипертензивного действия происходит в течение 2 часов после приема. Максимальное снижение артериального давления происходит за 4–6 часов. Этот эффект сохраняется в течение суток. Если регулярно принимать препарат Вазар, максимальный терапевтический эффект достигается за 2–4 недели и держится на достигнутом уровне в ходе длительной терапии.

Фармакокинетические характеристики

Фалсартан

Действующее вещество валсартан быстро всасывается в желудочно–кишечном тракте. Биодоступность вещества составляет 23%. Далее вещество связывается с белками крови на 94–97%.

Валсартан на 70% выводится с калом, а 30% с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Концентрация препарата в крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей одинаковые. Однако уменьшение AUC не сопровождается значительным снижением терапевтического эффекта.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь гидрохлоротиазид всасывается в желудочно–кишечном тракте за 2 часа. Биодоступность вещества составляет 60–80%. Из организма действующее вещество гидрохлоротиазид выводится с мочой на 95% в неизмененном виде и около 4% – в виде гидролизата.

При одновременном приеме гидрохлоротиазида с пищей наблюдалось как повышение, так и снижение его системной биодоступности по сравнению с соответствующим показателем при приеме натощак.

Больные пожилого возраста

Некоторые пациенты старшего возраста имеют риск того, что системное воздействие валсартана может быть более выражено, чем у пациентов молодого возраста, однако оно не было клинически значимым.

Возможно такое, что у пациентов старшего возраста как у здоровых, так и тех, которые имеют артериальную гипертензию, системный клиренс гидрохлоротиазида ниже, чем у молодых здоровых пациентов.

Больные с нарушением функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина 30–70 мл / мин коррекции дозы не требуются.

Пациенты с нарушениями функции печени

Отсутствуют данные о приеме валсартана пациентами с тяжелыми нарушениями функции печени. Печеночные заболевания существенно не влияют на фармакокинетические показатели гидрохлоротиазида, поэтому в коррекции дозы такие пациенты не нуждаются.

Показания к применению

Вазар показано применять для терапии пациентов с артериальной гипертензией и тех, кровяное давление которых не контролируется с помощью монотерапии.

Противопоказания

Противопоказано применять Вазар в следующих случаях:

• если у пациента есть чувствительность к действующему веществу и другим компонентам состава;
• при тяжелых печеночных нарушениях: цирроз и холестаз;
• при тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина <30 мл / мин);
• если у пациента в истории болезни есть гиперкальциемия, рефрактерная гипокалиемия, симптоматическая гиперурикемия, гипонатриемия;
• беременным женщинам и женщинам репродуктивного возраста, которые планируют беременность;
• одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина, в частности валсартантом;
• одновременно с ингибиторами АПФ пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

Передозировка

Могут возникать такие клинические признаки передозировки: тошнота, сонливость, артериальная гипотензия, шок, слабость, спутанность сознания, гиповолемия, нарушение баланса электролитов и, как следствие, аритмия и мышечные спазмы, анурия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови, тахикардия , головокружение, парестезии, истощение, нарушение сознания, рвота, жажда, полиурия, олигурия.

Лечение передозировки: немедленная нормализация гемоциркуляции, искусственный вызов рвоты, применение абсорбентов, восстановление водно–солевого баланса путем введения изотонического солевого раствора.

Гемодиализ эффективен только в случае вывода из организма гидрохлоротиазида. Специальный антидот отсутствует.

Побочные реакции

Нежелательные реакции могут возникать со стороны:

Центральной нервной системы и психики: парестезии, головокружение, обмороки, головная боль депрессия, нарушение сна.

Крови и лимфы: тромбоцитопения, иногда с пурпурой.

Иммунной системы: аллергические реакции.

Метаболизма и обмена веществ: обезвоживание, гипокалиемия, при применении высоких доз повышение уровня липидов крови, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия и нарушение метаболизма больных диабетом, гипохлоремический алкалоз.

Органов чувств (зрение и слух): нечеткость зрения, острая глаукома; звон в ушах.

Сосудов и сердца: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, которая может усиливаться при применении алкоголя, анестетиков, седативных препаратов; сердечная аритмия.

Органов дыхания: кашель, некардиогенный отек легких, дыхательная недостаточность, в частности пневмония, отек легких.

Мочевыводящей системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, почечные расстройства.

Опорно–двигательного аппарата: миалгия, артралгия.

Кожного покрова: крапивница и другие виды высыпания, фотосенсибилизация, некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, кожные реакции, похожые на красную волчанку, реактивация красной волчанки кожи, мультиформная эритема.

Печени и желчи: внутрипеченочный холестаз, желтуха.

Половых органов и молочных желез: импотенция.

Желудочно–кишечного тракта: диарея, панкреатит, запор, потеря аппетита, легкая тошнота и рвота, ощущение желудочно–кишечного дискомфорта.

Общее: повышение температуры тела, чрезмерная усталость.

Новообразования: немеланомный рак кожи (базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома).

Лабораторные показатели: повышение мочевой кислоты в плазме, повышение билирубина и креатинина в плазме, гипокалиемия, гипонатриемия, повышение азота мочевины в крови, нейтропения.

Такие реакции происходили во время клинических исследований у больных гипертонической болезнью: артралгия, астения, боль в спине, диарея, головокружение, головная боль, бессонница, снижение либидо, тошнота, отек, фарингит, ринит, синусит, воспаление верхних дыхательных путей, вирусные инфекции.

Особенности применения

Электролитные изменения

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме Вазара с солями калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, или другими лекарственными средствами, которые могут повышать уровень калия (например, гепарин). Сообщалось о случаях гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками. Рекомендуется часто проверять содержание калия в сыворотке крови. При применении тиазидных диуретиков может возникнуть гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз. Тиазиды усиливают выведение магния с мочой, что в результате может привести к гипомагниемии.

Дефицит натрия и / или объема циркулирующей крови в организме

У пациентов с выраженным дефицитом натрия и / или объема циркулирующей крови в организме, например, в тех, которые получают высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале терапии препаратом может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Перед началом терапии данным препаратом нужно провести коррекцию содержания в организме натрия и / или объема циркулирующей крови.

В случае гипотензии пациента следует положить в положение лежа и, если необходимо, провести инфузию солевого раствора. Лечение можно продолжать сразу после стабилизации артериального давления.

Пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или другими состояниями с повышенной активностью ренин–ангиотензин–системы

У пациентов, функция почек которых зависит от активности ренин–ангиотензин–системы (например, у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью), лечение ингибиторами АПФ связано с олигурией и / или прогрессирующей азотемией, редко – с острой почечной недостаточностью. Применение препарата больным с тяжелой хронической сердечной недостаточностью необоснованно.

Поскольку не может быть исключено, что из–за подавления ренин–ангиотензин–системы применение препарата также может быть связано с нарушением функции почек. Вазар не стоит применять такой группе пациентов.

Стеноз почечной артерии

Не стоит применять пациентам с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку у таких пациентов могут увеличиваться уровни мочевины и креатинина плазмы крови.

Первичный гиперальдостеронизм

Не стоит применять Вазар пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, поскольку их ренин–ангиотензиновая система не активирована.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, пациенты со стенозом аортального и митрального клапана или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией требуют особой осторожности.

Нарушение функции почек

Пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина> 30 мл / мин) коррекции дозы не требуются. Контроль калия в сыворотке крови, креатинина и мочевой кислоты рекомендован при применении препарата пациентам с нарушением функции почек. Одновременный прием антагонистов рецепторов ангиотензина II, в том числе и валсартана, или ингибиторов АПФ с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м2) противопоказан.

Трансплантация почек

Сейчас информация о безопасности применения препарата пациентам, которым недавно проведено трансплантацию почки, отсутствует.

Нарушение функции печени

У пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функции печени без холестаза Вазар нужно применять с осторожностью. Тиазиды нужно принимать с осторожностью больным с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут спровоцировать печеночную кому.

Системная красная волчанка

Известно, что тиазидные диуретики усиливают или активируют проявления системной красной волчанки.

Метаболические нарушения

Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе и повышать уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови. Для больных диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов. Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызвать непостоянное и незначительное повышение уровня сывороточного кальция при отсутствии нарушений метаболизма кальция. Нужно прекратить применение тиазидов перед проведением тестов по оценке функции паращитовидных желез.

Фоточувствительность

Существуют случаи возникновения фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков. Если реакция фоточувствительности возникает во время терапии, рекомендуется ее прекратить. Если повторное применение мочегонного средства считается необходимым, рекомендуется защищать открытые участки кожи от солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения.

Период беременности

Противопоказано применять препарат Вазар в период беременности. Если беременность была обнаружена во время терапии препаратом, следует перейти на альтернативную терапию. А также нужно начать альтернативное лечение у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.

Общее

Нужно соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с гиперчувствительностью к другим антагонистам рецепторов ангиотензина II в анамнезе. Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду чаще возникают у пациентов с аллергией или астмой.

Ангионевротический отек

О возникновении отека Квинке (в том числе отека гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей и / или отек лица, губ, глотки и / или языка) сообщалось у пациентов, получавших валсартан, некоторые из этих пациентов имели в истории болезни отек Квинке при применении других препаратов, в том числе и при применении других антагонистов рецепторов ангиотензина II. При развитии отека Квинке лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II нужно сразу завершить. Противопоказано повторное применение препарата.

Острая глаукома

Применение гидрохлоротиазида, сульфонамида порой способствует идиосинкратической реакции, которая может привести к острой переходной близорукости и острой закрытоугольной глаукоме. Отмечается острое снижение остроты зрения или боль в глазах. Эти симптомы обычно длятся в течение нескольких часов в неделю при приеме препарата. Нелеченная глаукома может привести к необратимой потере зрения.

Нужно сразу прекратить прием препарата. Возможно, понадобится медикаментозное или хирургическое лечение. Фактором риска развития острой закрытоугольной глаукомы является аллергическая реакция на применение сульфонамида или пенициллина.

Пациенты старшего возраста в коррекции дозы не нуждаются.

Белки йода в плазме крови могут снижать гидрохлоротиазид. Также они могут увеличивать концентрацию свободного билирубина в крови.

Двойная блокада ренин–ангиотензин–системы

При одновременном применении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышается риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность), поэтому из–за возможного развития двойной блокады РААС, одновременное применение данных препаратов не рекомендуется. В случае, если такая комбинация –абсолютно показана, рекомендуется наблюдение специалиста и частый мониторинг артериального давления, функции почек и электролитов у таких пациентов. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует одновременно применять пациентам с диабетической нефропатией.

Немеланомный рак кожи

Существует повышенный риск развития немеланомного рака кожи и плоскоклеточной карциномы, если увеличивать начальную дозу Вазара. Рекомендуется регулярно проводить осмотр кожи и вовремя сообщать медицинского работника в случае каких–либо поражений. Также рекомендованы меры предосторожности во избежание возникновения рака кожи: ограничение попадания солнечных лучей на кожу, использование защитных средств во время пребывания на солнце. Если были найдены поражения кожи, стоит провести биопсийный анализ.

Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо–галактозная мальабсорбция

Поскольку препарат Вазар содержит глюкозу, не стоит принимать это средство людям с редкими врожденными проблемами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или глюкозо–галактозной мальабсорбции.

Лецитин

Если у пациента есть аллергия на арахис или сою, не стоит применять препарат Вазар.

Гиперчувствительность

Поскольку таблетки Вазар по 160 / 12,5 мг, содержащие Sunset yellow FCF (E110), могут вызывать реакции гиперчувствительности, то следует применять препарат Вазар осторожно.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применять препарат Вазар беременным женщинам. Если беременность подтвердилась во время терапии, следует прекратить применение Вазара и при необходимости заменить разрешенным во время беременности препаратом.

В период кормления грудью не следует применять препарат Вазар, поскольку информация по применению ограничена. Стоит рассмотреть возможность заменить Вазар безопасным альтернативным методом лечения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Запрещено управлять автомобилем или другими движущимися механизмами из–за имеющейся потенциальной опасности.

Способ применения и дозировка

Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата Вазар. Запивать стоит таблетку небольшим количеством жидкости.

Взрослые

Для взрослых рекомендуемая суточная доза составляет 80 мг / 12,5 мг, то есть 1 таблетка Вазара.

Если артериальное давление не снижается через месяц лечения, стоит немного увеличить дозу до 160 мг / 12,5 мг в день.

Если все–таки дальше снижается артериальное давление недостаточно, нужно увеличивать дозировку до 320 мг / 12,5 мг.

Максимальная суточная доза составляет 320 мг / 25 мг, которая применяется в случае, если низкие дозы неэффективны.

Обычно Вазар проявляет ефект через 2–4 недели. Некоторым пациентам необходимо для этого 4–8 недель терапии.

Пациенты с легкими или средними нарушениями функции почек (клиренс креатинина> 30 мл / мин) в коррекции дозы не нуждаются.

Пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и без холестаза нельзя превышать дозировку 80 мг.

Дети

Не рекомендуется применять препарат Вазар детям, ведь это средство не применяется в педиатрии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное взаимодействие с вальзартаном и гидрохлоротиазидом:

Литий

Сообщалось о случаях обратного повышения концентрации лития в плазме крови и проявления токсичности при смежном применении ингибиторов АПФ и тиазидов, в частности гидрохлоротиазида. Не рекомендуется применять такую ​​комбинацию из–за нехватки информации по применению. Если такая комбинация необходима, следует проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови.

Другие антигипертензивные препараты

Вазар может усиливать действие других препаратов с антигипертензивными свойствами.

Прессорные амины

Возможна сниженная реакция на прессорные амины, которая недостаточна, чтобы исключить их использование.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ–2, ацетилсалициловая кислота и неселективные НПВП

НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект как антагонистов ангиотензина II, так и гидрохлоротиазида при одновременном применении. Кроме того, одновременное применение Вазара и НПВП может привести к ухудшению функции почек и уровня калия в плазме крови. Таким образом, рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также адекватная гидратация пациента.

Взаимодействия с вальзартаном:

Двойная блокада ренин–ангиотензин–системы АРА ингибиторами АПФ или алискиреном

В случае одновременного применения АРА, включая валсартан, с другими средствами, блокирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ или алискирен, необходима осторожность.

Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина (АРА), включая валсартан, или ингибиторов АПФ (АПФ) с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м2) противопоказано.

Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие пищевые добавки, солевые препараты для заместительной терапии, содержащие калий, и другие вещества, которые могут повышать уровень калия

При приеме лекарственного средства, которое влияет на уровень калия в комбинации с валсартаном, рекомендуется мониторинг уровня калия в плазме крови.

Транспортеры

Валсартан является субстратом транспортера печеночного поглощения ОАТР1В1 / ОАТР1В3 и ефлюксного печеночного транспортера MRP2. Одновременное применение ингибиторов транспортера поглощения (например, рифампина, циклоспорина) или транспортеров ефлюкса (например, ритонавира) может приводить к повышению системной экспозиции валсартана. Начиная или заканчивая одновременное лечение такими лекарственными средствами, рекомендуется соблюдать осторожность.

Взаимодействия с гидрохлоротиазидом:

Средства, которые могут способствовать возникновению двунаправленной тахикардии:

• антиаритмические препараты I a класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).
• антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
• некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).
• другие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в / в, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в / в).

Из–за вероятного развития гипокалиемии гидрохлоротиазид нужно принимать осторожно вместе со средствами, которые могут вызвать двунаправленную тахикардию.

Гликозиды наперстянки

Индуцированная тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия могут возникнуть как побочный эффект, что способствует развитию сердечной аритмии, индуцированной препаратами наперстянки.

Кальциевые соли и витамин D

Применение тиазидных диуретиков, в частности гидрохлоротиазида, одновременно с витамином D или солями кальция может способствовать повышению уровня кальция в плазме крови. Одновременный прием тиазидных диуретиков с солями кальция может вызвать гиперкальциемию у пациентов, склонных к гиперкальциемии, например, пациентов с гиперпаратиреозом, злокачественными новообразованиями или витамин D–опосредованными состояниями из–за усиления канальцевой реабсорбции кальция.

Противодиабетические средства

Лечение тиазидами может влиять на толерантность к глюкозе. Коррекция дозы антидиабетического лекарственного средства может потребоваться.

Нужно осторожно использовать метформин из–за риска появления лактатацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом.

Лекарственные препараты, применение которых связано с потерей калия и гипокалиемией

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться в случае одновременного приема при одновременном назначении диуретиков, кортикостероидов, слабительных средств, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G, салициловой кислоты и производных.

Если необходимо назначение этих лекарственных средств с комбинацией гидрохлоротиазида и валсартана, рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в крови.

Лекарственные средства, способные индуцировать желудочковую тахикардию типа «пируэт»

Нужно с осторожностью принимать одновременно с препаратами, которые могут индуцировать желудочковую тахикардию типа «пируэт», в частности антиаритмическими средствами I а и III класса, а также с некоторыми антипсихотическими средствами.

Препараты, которые влияют на уровень натрия в сыворотке крови

Гипонатриемичний эффект диуретиков может усиливаться при одновременном применении таких лекарственных средств, как антидепрессанты, антипсихотические препараты, противоэпилептические препараты и тому подобное. В случае длительного применения этих лекарственных нужно соблюдать осторожность.

Бета–блокаторы и диазоксид

Одновременный прием тиазидных диуретиков, в частности гидрохлоротиазида, с бета–блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, в частности гидрохлоротиазид, могут усилить гипергликемический эффект диазоксида.

Цитотоксические средства

Тиазиды, в частности гидрохлоротиазид, могут уменьшать почечную экскрецию цитотоксических средств и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц

Тиазиды, в частности гидрохлоротиазид, усиливают действие таких релаксантов скелетных мышц, как производные кураре.

Лекарственные препараты для лечения подагры

Может возникнуть необходимость корректировки дозы лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в плазме крови, а также необходимость увеличения дозы пробенецида или сульфинпиразона.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в частности гидрохлоротиазида, может увеличить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства

Из–за снижения моторики желудочно–кишечного тракта и скорости опорожнения желудка биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена антихолинергическими средствами. Ожидаемо, что прокинетические лекарственные средства, такие как цизаприд, могут снижать биодоступность диуретиков тиазидного типа.

Амантадин

Тиазиды, в частности гидрохлоротиазид, могут увеличить риск побочных реакций амантадина.

Ионообменные смолы

Абсорбция тиазидных диуретиков, в частности гидрохлоротиазида, снижается под влиянием колестирамина или колестипола. Это может привести к субтерапевтическим эффектам тиазидных диуретиков. Однако смещение во времени приема гидрохлоротиазида и смолы таким образом, чтобы гидрохлоротиазид принимать не менее чем за 4 часа до или через 4–6 часов после приема смолы, может свести к минимуму риск взаимодействия.

Циклоспорин

Одновременный прием с циклоспорином может увеличивать риск гиперурикемии и осложнений, подобных подагре.

Метилдопа

Существуют редкие случаи гемолитической анемии у пациентов, получающих одновременную терапию метилдопой и гидрохлоротиазидом.

Карбамазепин

У лиц, принимающих гидрохлоротиазид смежно с карбамазепином, может развиться гипонатриемия. Такие пациенты должны быть проинформированы о возможности гипонатриемичной реакции и находиться под контролем.

Контрастные средства, содержащие йод

В случае вызванной диуретиком дегидратации существует повышенный риск появления острой почечной недостаточности, особенно при высоких дозах препарата, содержащего йод. Необходимо провести восполнение потери жидкости у больного перед приемом.

Алкоголь, анестетики и седативные препараты

В случае одновременного применения тиазидных диуретиков с препаратами, которые также могут снижать артериальное давление (например, за счет снижения активности симпатической центральной нервной системы или прямого сосудорасширяющего действия), возможно потенцирование ортостатической гипотензии.

Срок годности и условия хранения

Хранить:

Дозировка 80 / 12,5 мг, 160 / 12,5 мг, 160/25 мг – максимум 4 года.

Дозировка 320 / 12,5 мг, 320/25 мг – максимум 2 года.

Хранить нужно в безопасных, защищенных от детей местах, при температуре не выше, чем 25 ° С.

Цена

Цена Вазара в аптеках составляет:

Вазар А таб 5 мг / 80 мг N28 – 103 гривны.

Вазар А таб 5 мг / 160 мг N28 – 11 гривен.

Вазар А таб 10 мг / 160 мг N28 – 140 гривен.

Вазар таб 320 мг N30 – 233 гривны.

Вазар таб 160 мг N90 – 318 гривен.

Вазар Н таб 80 мг / 12,5 мг N90 – 378 гривен.