Ревмоксикам : инструкция, применение, цена

Ревмоксикам – нестероидное противовоспалительное, противоревматическое средство, которое обладает противовоспалительным, жаропонижающим и аналгетическим эффектами.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: meloxicam.

В состав Ревмоксикама также входят такие вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин), глицин, полоксамер 188, гликофурол, натрия хлорид, 0,1 М раствор натрия гидроксида и вода для инъекций.

Прозрачный желтый или зеленовато-желтый раствор для инъекций выпускают в ампулах. Каждая из них рассчитана на 1,5 мл. В единственный в упаковке блистер помещают 3 или 5 таких ампул.

Медикамент относят к нестероидным противовоспалительным и противоревматическим лекарствам.

Фармакологические свойства 

Ревмоксикам способен угнетать биосинтез простагландинов – медиаторов воспаления.

Активное вещество раствора полностью абсорбируется после его введения в мышцу. После внутримышечной инъекции (15 мг) максимальная концентрация в крови достигается на протяжении 1-6 часов.

Мелоксикам быстро связывается с белками плазмы (с альбумином на 99%).

Мелоксикам легко выводится из организма мочой и калом благодаря своей биотрансформации в печени. Период полувыведения занимает 13-25 часов.

Печеночная и почечная недостаточность почти не влияют на фармакокинетику мелоксикама. У пациентов с данным диагнозом может меняться только клиренс на более высокий либо увеличение концентрации мелоксикама в плазме крови.

Показания для применения

Препарат используют в тех случаях, когда пероральное и ректальное применения невозможны. Предназначен Ревмоксикам для недлительного симптоматического лечения острого приступа ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить лечение раствором пациентам с повышенной чувствительностью к мелоксикаму, другим составляющим Ревмоксикама, аспирина или к веществам, которіе имеют схожее действие. Комбинирование перечисленных препаратов и антикоагулянтов с Ревмоксикамом противопоказано. Кроме того, препарат не стоит назначать особям с астмой, носовыми полипами, ангионевротическим отеком или крапивницей.

Чтобы избежать неприятных симптомов, начинать введение раствора лучше с 18 лет и после III триместра беременности.

Остальные причины и заболевания, при которых нежелательно назначать Ревмоксикам:

• печеночная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• пептическая язва или кровотечение;
• перфорация, желудочно-кишечное кровотечение;
• цереброваскулярное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение и другие нарушения свертывания крови;
• расстройство системы гемостаза;
• периоперационные боли при коронарном шунтировании. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Холестирамин может ускорять выведение действующего вещества Ревмоксикама, нарушая при этом внутрипеченочную циркуляцию. Из-за такого действия клиренс мелоксикама повышается на 50%, а полувыведения увеличивается до 3-13 часов.

Если комбинировать Ревмоксикам с нестероидными противовоспалительными препаратами (в том числе и с ацетилсалициловой кислотой), калиевыми солями, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ, низкомолекулярными и нефракционированными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом, то препарат может способствовать появлению гиперкалиемии.

Кортикостероиды (например глюкокортикоиды)+Ревмоксикам требует особой бдительности, потому что возможны кровотечения и появление язв в желудочно-кишечном тракте.

Комбинированное лечение антикоагулянтами, гепарином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), тромболитическими и антиагрегационными медпрепаратами с Ревмоксикамом противопоказано из-за повышенного риска кровотечений, угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки.

Если применять Ревмоксикам с диуретиками, ингибиторами АПФ, антигипертензивными лекарствами (бета-адреноблокаторами), антагонистами ангиотензина II может уменьшиться эффект лекарственных средств, развиться снижение антигипертензивного эффекта бета-блокаторов и ухудшиться функционирование почек. Особенно осторожными следует быть пациентам пожилого возраста.

Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус)+Ревмоксикам могут усилить действие НПВП и негативно повлиять на работу почек.

Деферасирокс+Ревмоксикам могут вызвать различные желудочно-кишечные побочные реакции.

Не рекомендуется комбинированная терапия Лития и Ревмоксикама, ибо увеличивается уровень концентрации лития в крови. Если такое сочетание необходимо, то необходимо все время контролировать литий в крови.

Метотрексат и Ревмоксикам вместе способны уменьшать тубулярную секрецию метотрексата и повышает его концентрацию в крови. 

Пеметрексед+Ревмоксикам могут привести к возникновению побочных реакций, связанных с Пеметрекседом. Пациентам с почечной недостаточностью перед Пеметрекседом лучше 5 дней не применять мелоксикама. Также лучше подождать два дня после введния Пеметрекседа.

Особенности применения

Вместе с Ревмоксикамом не рекомендуют применять НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2). Также в целях безопасности лучше не превышать максимальную суточную дозу.

Осторожными следует быть пациентам с астмой, эзофагитом, аспириновой триадой, гастритом, пептической язвой, язвенным колитом, болезнью Крона, инфарктом миокарда, инсультом, гиповолемией, ефротическим синдромом, волчаночной нефропатией, потому что мелоксикам может негативно повлиять на протекание заболеваний и симптомов.

Раствор способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Так, в месте инъекции могут появиться абсцесс или некроз.

В период терапии Ревмоксикамом могут возникнуть язва, желтуха, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, перфорация, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность. Чаще всего такое случается с пациентами старшего возраста. В таких случаях можно применять минимальную дозу медсредства, сочетая его с защитными лекарствами. Очень редко у пациентов замечали появление интерстициального нефрита, гломерулонефрита, ренального медуллярного некроза и нефротического синдрома.

Применение Ревмоксикама не рекомендуется, если проводится терапия медикаментами, что повышают риск язвы или кровотечения (например, гепарин, антикоагулянты и различные НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту).

У людей с артериальной гипертензией или застойной сердечной недостаточностью при лечении Ревмоксикамом могут быть задержка жидкости или излишнее накопление жидкости в органах (отек). Также препарат способен изменить натрийуретический эффект диуретиков, усилить задержку калия, воды и натрия.

Доза Ревмоксикама для находящихся на диализе пациентов с почечной недостаточностью не должна быть больше 7,5 мг.

Чтобы избежать нежданных последствий, медицинские работники советуют проводить тщательное наблюдение после начала лечения препаратом.

Мелоксикам может повлиять на репродуктивную функцию, потому лучше избегать его применения женщинам, которые планируют забеременеть.

Использование во время беременности и кормления грудью

Мелоксикам может попадать в молоко кормящей матери и негативно влиять на фертильность любой женщины, беременность, развитие плода.

Способность влиять на скорость реакции

Информации о побочных реакциях, что могут повлиять на управление автотранспортом или различными механизмами, недостаточно. Потому, отталкиваясь от побочных реакций и взаимодействий с другими лекарствами, лучше отказаться от применения Ревмоксикама на этот период времени.

Способ применения и дозы

Медраствор рекомендуют вводить в верхнюю часть ягодицы (внутримышечная инъекция) не спеша. Если требуется повторное введение, то лучше чередовать левую и правую стороны ягодиц. Если во время введения раствора пациента тревожат сильные боли, то необходимо прекратить лечение.

Рекомендуют вводить 15 мг 1 раз в день.

Максимальной продолжительностью лечения есть 2-3 дня.

Приемлемой дозой 7,5 мг/день является для пациентов:

• с тяжелой почечной недостаточностью,при которой необходимо проводить диализ - метод очищения крови;
• пожилого возраста;
• с повышенным риском развития побочных реакций.

Дети

Раствор для инъекций противопоказан детям, которые не достигли 18 лет.

Передозировка

При острой передозировке могут наблюдаться анафилактоидная реакция, летаргия, сонливость, тошнота, рвота, эпигастральная боль, желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензии, острая почечная недостаточность, дисфункция печени, угнетение дыхания, судороги, сердечно-сосудистая недостаточность, кома и остановка сердца.

Вывести превышенную дозу мелоксикама возможно с помощью четырех пероральных доз холестирамина 3 раза в 24 часа.

Побочные реакции

При долгом применение препарата возможны повышения риска сосудистых тромботических явлений, отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Чаще всего больных тревожат такие симптомы, как: изменчивость настроения, ночные кошмары, спутанность сознания, дезориентация, бессонница, головокружение, головная боль, конъюнктивит, расстройства зрения, звон в ушах, сонливость, повышение артериального давления, приливы.

Если у пациента проблемы с функционированием желудка, то после введения Ревмоксикама могут выявить абдоминальную боль, мелену (черную болезнь Гиппократа, черный стул), диспепсию, тошноту, боль в животе, запор, диарею, метеоризм, отрыжку, рвоту с кровью, пептическую язву, гастрит, гастродуоденальную язву, перфорацию или желудочно-кишечное кровотечение, язвенный стоматит, болезнь Крона, эзофагит, стоматит, колит, желудочно-кишечную перфорацию.

У пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП может быть астма. Могут быть инфекции дыхательных путей, кашель.

Задержка натрия и воды, гиперкалиемия, изменения показателей функции почек, артралгия, боль в спине, симптомы, связанные с суставами. 

При введении лекарственного раствора есть вероятность того, что на месте инъекции будет затвердение, которое будет сопровождаться болью, отеком (в том числе и нижних конечностей), гриппоподобными симптомами.

Остальные побочные реакции:

• синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, интерстициальный нефрит, острый тубулярный некроз, нефротический синдром и папиллярный некроз;
• анемия, отклонение показателей анализа крови от нормы, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• аллергические реакции, анафилактический шок, анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция;
• ангионевротический отек, зуд, сыпь, крапивница, реакции фоточувствительности, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Срок годности 

Ревмоксикам пригоден к употреблению в течение 3 лет. Именно этот срок должен быть указан на упаковке от производителя. После окончания срока средство необходимо выбросить.

Условия хранения

Хранить нужно при температуре от 8°С-25°С в помещениях, куда не попадает дневной свет. Также необходимо выбирать место, к которому не имеют доступ дети.

Категория  отпуска

В украинских аптеках можно купить только по рецепту врача.

Цена

Приобрести таблетки Ревмосикам Фармак в аптеках можно примерно за 137 гривен.

На рынке у данного производителя есть и другие конкуренты, которые изготавливают Ревмоксикам.