Панангин : инструкция, применение, цена

Панангин – это таблетки беловатого цвета, которые применяют с целью сбалансирования уровня калия и магния в организме.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества: магния аспарагинат, калия аспарагинат.

1 таблетка содержит 140 мг магния аспарагинат эквивалентно 11, 8 мг Mg²⁺.

158 мг калия аспарагинат эквивалентно 36, 2 мг К⁺.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; крахмал картофельный; повидон, магния стеарат; тальк; крахмал кукурузный; макрогол 6000; титана диоксид, Е 171; сополимер основы метакрилата (эудрагит Е100).

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых таблеток с беловатым цветом, почти не чувствуется запах, на поверхности присутствует пленочная оболочка.

Фармакологические свойства

Ионы Mg²⁺ и К⁺ выступают в качестве важных катионов, активизирующих работу ряда ферментов. На молекулярном уровне они принимают участие в мышечном сокращении и связывании макромолекул с субцелюлярными элементами. Соответствующее соотношение ионов Na, Mg, Ca, K отображается на сократительных свойствах миокарда. Аспартат представляет собой эндогенное вещество, которое легко транспортирует ионы К и Mg, характеризуется четким аффинитетом к клеткам. Соли аспартата частично подвергаются диссоциации, так как ионы имеют свойство проникать во внутриклеточное пространство как комплексное соединение. Такие соединения, как магний и калий аспартат, улучшают работу сердечной мышцы. Недостаточное количество ионов К⁺ и Mg²⁺ в организме может вызвать гипертензию, помочь атеросклеротическому поражению коронарных сосудов сердца, привести к нарушению сердечного ритма и к возникновению различных патологий миокарда.

Фармакокинетика

Mg. В среднем человек с массой тела 70 кг в организме имеет 24 г магния (около 1000 ммоль). Значительная часть этого элемента находится в костной ткани (60 %), – до 40 % в скелетных мышцах и других тканях. Важно отметить, что 1% Mg локализуется непосредственно во внеклеточной жидкости (сыворотка крови). Показатели этого элемента в сыворотке здоровых людей находятся в следующем диапазоне 0,7–1,10 ммоль / л.

Вместе с пищей в организм должно поступать не менее 350 мг магния для мужчин, для женщин – 280 мг в сутки. Необходимость в этом элементе резко увеличивается в период беременности и грудного вскармливания.

Абсорбция Mg происходит путем активного транспорта непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Почки играют важную и главную роль в регуляции баланса этого элемента. От 3 до 5 % ионизированного магния выводится из организма благодаря работе почек.

Вследствие роста объема мочи (при использовании петлевых диуретиков в высокоэффективной терапии) происходит увеличение экскреции ионов Mg. При снижении абсорбции магния в тонком кишечнике наблюдается гипомагниемия, что приводит к уменьшению его экскреции (<0,5 ммоль / сут).

К. Запасы калия в организме здорового человека массой 70 кг составляют 140 г (3570 ммоль). В целом, запасы элемента разные у женщин и мужчин. Для женщин этот показатель несколько меньше. С возрастом наблюдается снижение концентрации калия в организме. До 2 % от общего количества калия в организме находится вне клеток. 98 % локализуется в клетках.

Рациональная суточная норма потребления К не превышает 4 г (75–100 ммоль /сут). Основная часть элемента выводится благодаря почкам. До 90 % выводится ежедневно благодаря нормальному функционированию почек. Остаток элемента (10%) выводится через желудочно-кишечный тракт. Из вышеуказанного совершенно ясно, что в долгосрочном гомеостазе калия главную роль играют почки. Именно они поддерживают стабильный уровень элемента в сыворотке крови. Краткосрочная регуляция происходит благодаря постоянному обмену калия между внутри- и внеклеточным пространствами.

Показания

Препарат Панангин назначается при:

• дополнительной терапии в ряде хронических заболеваний сердца, включая сердечную недостаточность и в постинфарктный период;
• рекомендательном применении для устранения нарушения ритма сердца (прежде всего, желудочной аритмии);
• диетическом питании для сбалансирования уровня калия и магния в организме;
• лечении препаратами наперстянки по указаниям врача.

Противопоказания

 Препятствием к употреблению Панангина являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе и к вспомогательным веществам;
• болезнь Аддисона;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• атриовентикулярна блокада III степени;
• кардиогенный шок (падение АД <90 мм рт. ст.).

Передозировка

Случаи передозировки не зафиксированы.

Обращайте внимание на почечную способность выводить калий естественным образом, увеличение потребления препарата может привести к гиперкалиемии только, если наблюдаются острые нарушения механизма вывода калия из организма.

Из-за наличия в Mg широкого терапевтического индекса при отсутствии почечной недостаточности тяжелые побочные эффекты наступают крайне редко.

Ссылаясь на последние научные данные, важно отметить, что при пероральном применении Mg могут возникать некоторые побочные явления, такие, как диарея.

Из-за чрезмерного потребления препарата и содержания в нем магния потенциально возможно учащение стула.

Быстрое введение препарата в вену может способствовать развитию гиперкалиемии /гипермагниемии.

 Симптоматические проявления гиперкалиемии:

• общая слабость;
• брадикардия;
• паралич;
• парестезии.

С высокой концентрацией калия в плазме крови угнетается сердечная деятельность. В таких случаях наблюдается аритмия, иногда может наступить остановка сердца с летальным исходом.

Симптоматические проявления гипермагниемии:

• тошнота;
• рвота;
• гипотензия;
• сонливость;
• слабость;
• брадикардия;
• раздвоение в глазах;
• невнятная речь.

Очень высокие концентрации магния в плазме способны привести к гипорефлексии, параличу мышц, остановке дыхания и сердца.

При передозировке препаратами К, Мg, аспартата надо отменить его потребление. Рекомендуется проведение симптоматического лечения (применение кальция хлорида внутривенно, при необходимости проводят диализ).

Побочные реакции

Желудочно-кишечный тракт: большие дозы влияют на частоту стула.

Могут наблюдаться следующие проявления:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота.

Особенности применения

Из-за содержания К и Мg в Панангине его надо с осторожностью применять пациентам, у которых наблюдается:

• миастенией гравис;
• состояния, приводящие к гиперкалиемии, прежде всего, это повреждение тканей, ожоги, острая дегидратация, снижение функциональной способности почек.

Перечисленная категория пациентов должна постоянно наблюдаться; устанавливается усиленный контроль за содержанием электролитов в сыворотке крови.

Таблетки Панангина не рекомендуется к употреблению пациентам с гастродуоденальными язвами или обструкцией.

Способ применения и дозы

Суточная доза для взрослых составляет 1–2 таблетки 3 раза. При необходимости разрешается повышать дозу до 3 таблеток 3 раза в сутки. Желудочный сок влияет на эффективность препарата, поэтому желательно его употреблять после еды. Врач определяет срок лечения.

Дети

Из-за отсутствия достаточного опыта применения у детей не рекомендуется употребление Панангина.

Применение при беременности и кормлении грудью

К настоящему времени не было зафиксировано ни одного случая с негативными последствиями из-за применения препарата вышеупомянутой категорией пациентов.

Способность влиять на скорость реакции

Панангин никак не влияет на скорость реакции.

Лекарственное взаимодействие

Соли железа и натрия фторида, тетрациклины способны тормозить скорость всасывания препарата в ЖКТ. В случае комбинированной терапии при применении указанных выше препаратов желательно соблюдать перерыв между приемами в 3 часа. Есть риск развития гиперкалиемии вследствие одновременного употребления Панангина икалийсберегающих диуретиков; ингибиторов АПФ; бета блокаторов; циклоспорина; гепарина; нестероидных противовоспалительных препаратов.

Условия и срок хранения

Хранить при температуре не выше +25 градусов, в месте недоступном для детей. Срок годности составляет 5 лет.

Цена

Стоимость в среднем за упаковку Панангина (50 таблеток)  составляет от 119 до 140 гривен.