Лазикс: инструкция, применение, цена

Купить на Liki24 со скидкой 30% Купить

Лазикс – препарат -высокоактивный диуретик, используемый для терапии отеков при различных сердечно-сосудистых, почечных заболеваниях и артериальной гипертензии.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество: фуросемид. 1 таблетка Лазикса содержит в составе фуросемида 40 мг.

Дополнительные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Выпускается препарат в форме таблеток белого цвета с надписью на основе "DLІ".

В аптеке можно купить по рецепту от врача.

Фуросемид является петлевым диуретиком быстрого действия, что приводит к установлению относительно сильного и кратковременного диуретического эффекта. Диуретический эффект возникает в результате реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. Поэтому фракционная экскреция натрия может достигать 35% клубочковой фильтрации натрия. Вторичные эффекты увеличенной экскреции натрия заключаются в повышенном выведении мочи (благодаря осмотически связанной воде) и в увеличенной дистальной канальцевой секреции калия. Также повышается экскреция ионов кальция и магния.

Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 1 часа после приема препарата.

Эффект фуросемида уменьшается, если у пациента занижены канальцевая секреция или взаимодействие лекарственного средства с альбумином внутри канальцев.

Фармакокинетические характеристики

Фуросемид быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации препарат достигает за 1-1,5 часа. Биодоступность составляет 50-70%. Прием пищи порой влияет на абсорбцию фуросемида.

Фуросемид (более 98%) образует прочные соединения с белками плазмы крови, особенно с альбумином.

Фуросемид выводится главным образом в виде невидоизмененного лекарственного средства путем секреции в проксимальный каналец.

Метаболит фуросемида – глюкуронид – составляет 10-20% веществ, содержащихся в моче. Остаточная доза выводится с фекалиями, вероятно, путем билиарной секреции.

Показания к применению

Применять препарат Лазикс разрешено и показано в следующих случаях:

при отеках во время хронической почечной недостаточности;
при отеках во время застойной сердечной недостаточности;
при отеках во время нефротического синдрома;
при отеках во время заболеваний печени;
для лечения острой почечной недостаточности, в частности в период беременности или во время родов;
для терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

Противопоказано применять Лазикс в следующих случаях:

если у пациента имеется повышенная чувствительность к действующему веществу и другим составляющим;
больным с почечной недостаточностью в виде анурии;
больным с почечной недостаточностью из-за отравления нефротоксичными или гепатотоксичными препаратами;
при тяжелой гипокалиемии и гипонатриемии;
пациентам с гиповолемией или обезвоживанием организма;
больным в прекоматозном и коматозном состоянии, ассоциирующимся с печеночной энцефалопатией;
в период беременности или грудного вскармливания.

Передозировка

Симптомы передозировки: гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии, в частности AV-блокада и фибрилляция желудочков, вследствие потери электролитов и обезвоживания организма, тяжелая артериальная гипотензия, которая прогрессирует в шок, острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Лечение передозировки: симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Побочные реакции:

Нежелательные реакции могут возникать со стороны:

Сосудистой системы: артериальная гипотензия, в частности ортостатическая артериальная гипотензия, васкулит, тромбоз.
Крови и лимфы: гемоконцентрация, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Почек и мочевыделительной системы: увеличение объема мочи, тубуло-интерстициальный нефрит, повышение уровня натрия в моче, повышение уровня хлора в моче, задержка мочи, нефрокальциноз / нефролитиаз у недоношенных младенцев, почечная недостаточность.

Желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, острый панкреатит.

Метаболические и алиментарные нарушения: нарушение электролитного баланса (в том числе симптоматическое), обезвоживание и гиповолемия, особенно у пациентов пожилого возраста, повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня триглицеридов в крови, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня мочевой кислоты в крови, приступы подагры, нарушение толерантности к глюкозе, переход сахарного диабета с латентной формы в выраженную, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение уровня мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдо-синдром Барттера на фоне неправильного и / или длительного применения фуросемида.

Печени и желчи: холестаз, повышение уровня трансаминаз.

Органов чувств (слух): нарушение слуха, которые обычно быстро исчезает, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или в случае слишком быстрого введения фуросемида, случаи глухоты, иногда необратимой, после перорального приема или введения фуросемида.

Кожного покрова: зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, мультиформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез и медикаментозное высыпания с эозинофилией и системной симптоматикой.

Иммунной системы: тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (в частности, сопровождающиеся шоком), обострение или активация системной красной волчанки, случаи рабдомиолиза на фоне тяжелой гипокалиемии.

Нервной системы: парестезии, печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью.

Врожденные и генетические нарушения: повышенный риск незарастания артериального протока, если фуросемид назначать недоношенным младенцам в течение первых недель жизни.

Общее: повышение температуры тела.

Особенности применения

Во время терапий препаратом лазикса нужно обеспечить постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи требуют тщательного контроля над ними, особенно в начале лечения.

Лечение с применением лазикса требует регулярного медицинского контроля над такими группами пациентов:

больными с артериальной гипотонией;
людьми, которые попадают в группу особого риска из-за большого снижения артериального давления, например, пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов;
людьми с латентной или выраженной формой сахарного диабета,
больными с подагрой;
пациентами с гепаторенальным синдромом, функциональной почечной недостаточностью, что ассоциируется с тяжелым заболеванием печени
пациентами с гипопротеинемией, которая ассоциируется с нефротическим синдромом. Необходимо осторожное разделение дозы
недоношенными младенцами, поскольку возможно развитие нефрокальциноза / нефролитиаза, поэтому нужно осуществлять мониторинг функции почек и выполнять ультрасонографию почек.

Рекомендуемый регулярный мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови во время лечения препаратом Лазикс. Особенно в тщательном мониторинге нуждаются пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости, например, из-за рвоты, диареи или чрезмерного потоотделения.

Гиповолемия или обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса нужно сразу откорректировать. Для этого может потребоваться временное прекращение терапии Лазиксом.

При применении препарата Лазикса нужно употреблять пищу с высоким содержанием калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Нужно помнить, что при применении препарата Лазикс может потребоваться медикаментозная компенсация дефицита калия.

Одновременное применение с рисперидоном

Известно, что среди пациентов пожилого возраста с деменцией, получавших фуросемид плюс рисперидон, существует высокий уровень летальности по сравнению с лицами, получавшими только рисперидон или только фуросемид. Нужно осторожно и тщательно взвесить соотношение риска и пользы перед тем, как принять решение о применении такой комбинации или одновременной терапии с применением других мощных диуретиков. Во время лечения следует избегать обезвоживания организма.

Поскольку лекарственное средство Лазикс содержит лактозу, пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не стоит принимать этот препарат.

Во время приема Лазикса существует вероятность обострения или активации системной красной волчанки.

Период беременности и грудного вскармливания

Запрещено употреблять Лазикс в период беременности, ведь вещества препарата проникают через плаценту и негативно влияют на развитие плода. Также нельзя употреблять это средство во время лактации, ведь применение Лазикса подавляет выработку молока.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Стоит воздержаться от управления автотранспортом или другими движущимися механизмами на период терапии Лазиксом, ведь вероятно возникновение побочных реакций, например, неожиданное значительное снижение артериального давления.

Способ применения и дозировка

Продолжительность терапии и дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, самочувствия пациента. Во время лечения Лазиксом нужно корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния больного.

Лазикс нужно принимать натощак.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 1500 мг.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет 20-50 мг в сутки. Если нужно, можно регулировать дозировку в зависимости от терапевтического ответа пациента. Рекомендуется принимать дневную дозу и разделять ее на 2 или 3 приема.

Отеки при хронической почечной недостаточности

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью нужно осторожно разделять дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости.

Рекомендуемая суточная доза в таких случаях составляет 40-80 мг. Можно корректировать дозу в зависимости от состояния пациента. Суточную дозу можно применять однократно или разделить на 2 приема. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, общая суточная пероральная доза составляет 250-1500 мг.

Острая почечная недостаточность

Перед тем, как начать прием фуросемида, нужно компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс. Рекомендуется как можно скорее осуществить переход от внутривенного введения на пероральный прием.

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Суточную дозу можно назначать однократно или разделить на несколько приемов.

Отеки при заболеваниях печени

Рекомендуемая суточная доза составляет 20-80 мг. Можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Суточную дозу можно назначать однократно или разделить на несколько приемов. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20-40 мг. Фуросемид назначать как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применения только антагонистов альдостерона недостаточно.

Дети

Препарат в пероральной форме применять детям можно только в случае, если их вес больше 10 кг.

Рекомендуемая доза для приема детям составляет 2 мг / кг массы тела, а максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нерекомендованные комбинации

В отдельных случаях прием фуросемида в течение 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата.

Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксических лекарственных средств. Это может привести к повреждению, что имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

Комбинации, требующие принятия особых мер

В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксических эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек и с положительным балансом жидкости, когда применяется для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином).

Фуросемид для перорального применения и сукральфат не следует применять с интервалом менее 2 часов, поскольку сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида из кишечника, то есть снижает его действие.

Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к увеличению уровня лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксического и нейротоксических эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития у пациентов, получающих данную комбинированную терапию.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, следует ли временно прекратить применение фуросемида, или, по крайней мере, уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения, или же увеличить дозу игнибитора АПФ либо антагониста рецептора ангиотензина II.

Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими мощными диуретиками.

Левотироксин: высокие дозы фуросемида могут подавлять связывание гормонов щитовидной железы с белком-носителем, а значит приводить сначала к временному росту уровней свободных фракций гормонов щитовидной железы с последующим абсолютным снижением уровней общих фракций гормонов щитовидной железы.

Нужно контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой почечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.

Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после сопутствующего применения фенитоина.

Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность определенных других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT).

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, которые имеют свойство снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, которые, как и фуросемид, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать вывод этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и росту риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

Может уменьшаться эффективность противодиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, имеющих свойство повышать артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина). Может усиливаться действие курареподобных миорелаксантов или теофилина.

Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.

Нарушение функции почек может развиться у пациентов, получающих терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушения почечной экскреции уратов, вызванного циклоспорином.

У пациентов, что принадлежали к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Срок годности и условия хранения

Максимальный срок хранения – 4 года.

Держать препарат нужно в безопасных условиях, чтобы дети не имели доступа к нему, при температуре не выше 30 ° С.

Цена

Цена Лазикса в аптеках составляет:

Лазикс 40 мг №45 таблетки – 47-50 гривен.