Крестор: инструкция, применение, цена

Крестор –  это гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, который используется для лечения гиперхолестеринемии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество: розувастатин. 1 таблетка, покрытая оболочкой, 5 мг, 10 мг, 20 мг или 40 мг розувастатина в виде 5,20 мг, 10,40 мг, 20,80 мг 41,60 мг розувастатина кальция.

Дополнительные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат, кросповидон, магния стеарат, пленочная оболочка: лактозы моногидрат, гипромеллоза, глицерина триацетат, титана диоксид (Е 171) для таблеток по 5 мг –  железа оксид желтый (Е172) для таблеток по 10 мг, 20 мг, 40 мг –  железа оксид красный (E 172).

Выпускается препарат Крестор в форме таблеток, покрытых оболочкой розового или желтого цвета. Цвет таблетки зависит от дозировки.

В аптеке можно купить по рецепту от врача.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические характеристики

Розувастатин - это селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, определяющего скорость реакции и который превращает 3-гидрокси-3-метилглутарил кофермент А в мевалонат, предшественник холестерина. Основным местом действия розувастатина является печень, орган-мишень для уменьшения уровней холестерина.

Розувастатин увеличивает количество рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, усиливая захват и катаболизм ЛПНП, и подавляет печеночный синтез ЛПОНП, таким образом уменьшая общее количество частиц ЛПОНП и ЛПНП. Крестор снижает повышенный уровень холестерина ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов и повышает уровни холестерина ЛПВП. Он также уменьшает уровни апоВ, ХС-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и повышает уровень апоА-И. Крестор также уменьшает соотношение ХС ЛПНП / ХС-ЛПВП, общего ХС / ХС-ЛПВП, ХС-неЛПВП / ХС-ЛПВП и апо / апоА-И.

Терапевтический эффект достигается в течение 1 недели после начала применения препарата, 90% максимального эффекта - через 2 недели. Максимальный эффект обычно достигается через 4 недели и продолжается дальше.

Крестор эффективен в лечении взрослых с гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией или без нее - независимо от расы, пола или возраста, а также у пациентов особых групп, таких как больные диабетом или пациенты с семейной гиперхолестеринемией.

Фармакокинетические характеристики

Максимальной концентрации в крови Крестор достигает за 5 часов. Биодоступность составляет 20%. Далее на 90% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени, а из организма выводится в неизмененном виде вместе с фекалиями.

Возраст и пол не влияют на фармакокинетику препарата.

У пациентов монголоидной расы (японцев, китайцев, филиппинцев, вьетнамцев и корейцев) медианные значения AUC и Cmax примерно вдвое выше, чем у европейцев; у индейцев медианные значения AUC и Cmax повышены примерно в 1,3 раза. Не выявлено значимой разницы между пациентами европеоидной и негроидной рас.

Показания к применению

Препарат Крестор нужно применять в таких случаях:

• для лечения гиперхолестеринемии у взрослых и детей от 10 лет с первичной гиперхолестеринемией или смешанной дислипидемией как дополнение к диете, когда соблюдения диеты и приема других немедикаментозных средств недостаточно;
• при гиперхолестеринемии как дополнение к диете и другим липидоснижающим средствам лечения или в случаях, когда такое лечение является неуместным;
• для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей, у которых есть высокий риск первого заболевания сердечной болезнью.

Противопоказания

Противопоказано применять Крестор в следующих случаях:

• при имеющейся повышенной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам состава;
• при тяжелых нарушениях почек (клиренс креатинина <30 мл / мин);
• при печеночных заболеваниях, в частности устойчивых повышениях сывороточных трансаминаз неизвестной этиологии и любых повышениях трансаминаз в сыворотке крови, в три раза превышающих верхнюю границу нормы;
• людям, которые имеют миопатию;
• одновременно с циклоспорином;
• беременным женщинам и матерям, которые кормят молоком, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не применяют надлежащих средств контрацепции.

Крестон в дозировке 40 мг противопоказан в следующих случаях:

• при рабдомиолизе;
• при нарушениях функции почек (клиренс креатинина <60 мл / мин);
• при гипотиреозе;
• если в истории болезни есть наследственные мышечные болезни;
• если в истории болезни есть миотоксичность на фоне применения других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы или фибратов;
• если пациент употребляет чрезмерное количество алкоголя;
• при состояниях, которые могут способствовать повышению концентрации Крестора в плазме крови;
• представителям монглоидной расы;
• одновременно с фибратами.

Передозировка

В случае передозировки появляется больший риск появления нежелательных реакций организма. Специального антидота для лечения передозировки нет. Лечение передозировки происходит с помощью симптоматической терапии. Во время этого необходимо проводить контроль функции печени и уровней клиренса креатинина. Гемодиализ не эффективен.

Побочные реакции

Нежелательные реакции могут возникать со стороны:

Крови и лимфы: тромбоцитопения

Иммунной системы: реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек

Эндокринной системы: сахарный диабет

Психики и нервной системы: депрессия, головокружение, головная боль, полиневропатия, потеря памяти, периферическая невропатия, расстройства сна, в частности бессонница и ночные кошмары;

Печени и желчи: повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит

Желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, боль в нижней части живота, диарея, панкреатит

Органов дыхания: одышка, кашель;

Кожного покрова: зуд, сыпь, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона

Опорно-двигательной системы: миалгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз, артралгия, нарушения со стороны сухожилий, иногда осложненные разрывами, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия;

Почек и мочевыводящей системы: гематурия

Половых органов и молочных желез: гинекомастия

Общее в месте введения: астения, отек.

Особенности применения

Начало терапии

Крестор, как и остальные ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, нужно осторожно принимать людям с риском возникновения миопатии или рабдомиолиза. Риск составляют следующие факторы: нарушение функции почек, гипотиреоз, наличие в личной или семейной истории болезней наследственных заболеваний мышц, миотоксичности на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы или фибратов, чрезмерное потребление алкоголя, возраст пациента больше 70 лет, ситуации, которые могут привести к повышению уровня препарата в плазме, одновременный прием фибратов.

Таким пациентам рекомендуется проводить тщательный контроль и оценивать соотношение риска к пользе. Если исходные уровни УК значительно повышены (> 5 раз выше верхней границы нормы), терапию не следует начинать.

Период лечения

Всех пациентов нужно проинформировать о необходимости сообщать врачу, если возникает мышечная боль, слабость или судороги неизвестной этиологии, особенно если эти симптомы сопровождаются недомоганием или лихорадкой. У таких пациентов нужно измерять уровни УК. На время нужно остановить прием препарата, если уровень КФК значительно повышен (> 5 х раз выше верхней границы нормы) или если симптомы со стороны мышц тяжелые и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровни УК ≤ 5 х ВМН). В случае исчезновения клинических признаков и возвращения уровня КФК к норме можно восстановить терапию препаратом Крестор или альтернативным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы в малейшей дозе и под тщательным наблюдением. Регулярно проверять уровень КФК у бессимптомных пациентов нет необходимости. Очень редко сообщалось о случаях иммуноопосредованной некротизирующей миопатии (ИОНМ) во время или после терапии статинами, в том числе розувастатином. Клиническими проявлениями ИОНМ являются слабость проксимальных мышц и повышение уровня КФК в сыворотке крови, что сохраняется даже после отмены статинов.

В клинических исследованиях не было получено доказательств повышенного воздействия на скелетную мускулатуру у небольшого количества пациентов, которые принимали Крестор и сопутствующие препараты. Однако повышение частоты миозита и миопатии отмечалось у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы вместе с производными фиброевой кислоты, в том числе гемфиброзилом, циклоспорином, никотиновой кислотой, азольными противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы и макролидными антибиотиками. Гемфиброзил повышает риск миопатии при одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА. Поэтому применять Крестор в сочетании с гемфиброзилом не рекомендуется. Пользу дальнейшего изменения уровня липидов при применении препарата Крестор в сочетании с фибратами или ниацином нужно тщательно взвешивать по сравнению с потенциальными рисками, связанными с применением таких комбинаций. Доза 40 мг противопоказана при одновременном применении фибратов.

Крестор не стоит принимать пациентам с острыми, серьезными состояниями, свидетельствующими о миопатии или возможности развития почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (таких как сепсис, гипотензия, обширные операции, травма, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитические расстройства или неконтролируемые судороги).

Влияние на опорно-двигательную систему

Со стороны опорно-двигательного аппарата, например, миалгия, миопатия и редко рабдомиолиз, отмечались у пациентов, принимавших препарат Крестор в любых дозах, особенно более 20 мг. Индивидуальные случаи рабдомиолиза были при применении эзетимиба в комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Нельзя исключать возможность фармакодинамического взаимодействия, а потому такую ​​комбинацию нужно применять осторожно.

Влияние на функцию почек

Протеинурия, обнаруженная в результате анализа по тест-полосками и преимущественно канальцевого происхождения, наблюдалась у пациентов, лечившихся высокими дозами Крестора, в том числе 40 мг, и в большинстве случаев была временной или прерывистой. Протеинурия ни была предвестником острой или прогрессирующей болезни почек. Частота сообщений о серьезных явлениях со стороны почек в постмаркетинговых исследованиях выше при применении дозы 40 мг. У пациентов, принимающих препарат в дозе 40 мг, в ходе наблюдения следует регулярно проверять функцию почек.

Влияние на печень

Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Крестор нужно осторожно применять пациентам, которые употребляют избыточное количество алкоголя или имеют в истории болезни заболевания печени.

Рекомендуется проверять биохимические показатели функции печени перед терапией и через 3 месяца спустя. Прием Крестора следует прекратить или уменьшить дозировку, если уровень трансаминаз в сыворотке больше в три раза, чем верхняя граница нормы.

У пациентов с вторичной гиперхолестеринемией, обусловленной гипотиреозом или нефротическим синдромом, следует сначала вылечить основную болезнь, прежде чем начинать терапию препаратом Крестор.

В пострегистрационный период изредка сообщалось о летальных или нелетальных случаях печеночной недостаточности у пациентов, принимавших статины, в том числе розувастатин. Если на фоне лечения препаратом Крестор развивается серьезное поражение печени с клинической симптоматикой и / или гипербилирубинемией или желтухой, немедленно прекратите прием препарата. Если другие причины не обнаружены, нельзя возобновлять терапию Крестором.

Ингибиторы протеазы

Повышенная системная экспозиция к розувастатину наблюдалась у лиц, принимавших розувастатин вместе с различными ингибиторами протеазы в сочетании с ритонавиром. Нужно рассмотреть как пользу от снижения уровня липидов с помощью препарата Крестор у пациентов с ВИЧ, которые получают ингибиторы протеазы, так и возможность повышения концентраций розувастатина в плазме крови в начале терапии и при повышении дозы Крестора у пациентов, получающих ингибиторы протеазы. Одновременный прием препарата с ингибиторами протеазы не рекомендуется, если доза Крестора не скорректирована.

Уровень КФК в крови

Уровень КФК (УК) не стоит измерять после значительных физических упражнений или при наличии возможных альтернативных причин повышения УК, которые могут затруднять интерпретацию результатов. Если исходные уровни УК значительно повышены (> 5 раз выше верхней границы нормы), в течение 5-7 дней нужно сделать повторные исследования, чтобы подтвердить результаты. Если результаты повторного анализа подтверждают, что исходное значение КК более чем в 5 раз превышает ВНМ, прием средства не стоит начинать.

Расовая принадлежность

У пациентов монголоидной расы примерно вдвое возрастает экспозиция по сравнению с европейцами. Для таких пациентов необходима коррекция дозы Крестора. Для пациентов азиатской расы начальная доза Крестора должна быть 5 мг. Повышенная концентрация розувастатина в плазме была замечена у азиатских пациентов. Стоит принять во внимание увеличенную системную экспозицию при лечении пациентов монголоидной расы, у которых гиперхолестеринемия не контролируется адекватно дозами до 20 мг.

Непереносимость лактозы

Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует применять этот препарат.

Интерстициальная болезнь легких

При применении некоторых статинов, особенно при длительной терапии, известно об особых случаях интерстициальной болезни легких. Симптомы болезни: одышка, непродуктивный кашель и общее ухудшение состояния: утомляемость, снижение массы тела и лихорадка. В случае подозрения на интерстициальную болезнь легких применение статинов нужно остановить.

Сахарный диабет

Прием статинов повышает уровень глюкозы в крови у некоторых пациентов, которым грозит высокий риск развития диабета в будущем, может вызывать гипергликемию такого уровня, при котором необходимо надлежащее лечение диабета. Эту угрозу, однако, превышает снижение риска сосудистых нарушений при применении статинов, и поэтому она не должна быть основанием для прекращения терапии статинами. 

Как и касательно других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, при применении розувастатина наблюдался рост HbA1c и уровня глюкозы в сыворотке крови. В некоторых случаях эти показатели могут превышать предельное значение для диагностики сахарного диабета, прежде всего у пациентов с высоким риском развития диабета.

Необходима осторожность при одновременном применении препарата Крестор и других лекарственных средств, способных снижать уровень или активность эндогенных стероидных гормонов, например, кетоконазола, спиронолактона и циметидина.

Дети

Оценка линейного роста (рост), массы тела, ИМТ (индекса массы тела) и вторичных характеристик полового созревания по Таннеру у детей в возрасте от 10 до 17 лет, принимавших розувастатин, ограничена периодом продолжительностью в 1 год. После 52 недель исследуемого лечения никакого влияния на рост, массу тела, ИМТ или половое созревание обнаружено не было. Опыт клинических исследований применения препарата у детей и подростков ограничен, и долговременные эффекты применения розувастатина (> 1 год) на половое созревание неизвестны.

В клиническом исследовании у детей и подростков, принимавших розувастатин в течение 52 недель, повышение уровня КК> 10 раз выше ВНМ и симптомы со стороны мышц после физической нагрузки или повышенной физической активности наблюдались чаще по сравнению со взрослыми.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применять Крестор в период беременности и кормления грудью, этот препарат может оказывать вредное воздействие на развитие плода и ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Информация о влиянии применения препарата Крестор на скорость реакции ограничена, однако вероятно, что это средство не влияет на способность управлять автотранспортом и другими движущимися механизмами.

Способ применения и дозировка

Дозировка и длительность терапии устанавливается индивидуально для каждого пациента. Крестор разрешено принимать в любое время дня, прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Взрослым для лечения гиперхолестеринемии

Рекомендованная начальная доза составляет 5 или 10 мг перорально один раз в день как для пациентов, которые ранее не применяли статины, так и для переведенных на препарат с приема другого ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы.

Для установления начальной дозы нужно учитывать уровень холестерина у каждого пациента и риск сердечно-сосудистых нарушений в будущем, а также вероятность развития побочных реакций. Повышать дозу можно за 4 недели. В дозе 40 мг нежелательные реакции возникают чаще, чем при меньших дозах. Окончательно титровать дозу до 40 мг стоит только пациентам с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых нарушений (в частности у больных с семейной гиперхолестеринемией), у которых не удалось достичь цели лечения при применении дозы 20 мг и которые будут находиться под регулярным наблюдением. В начале приема препарата в дозе 40 мг рекомендуется наблюдение медицинского работника.

Взрослым для профилактики нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы

Рекомендуемая доза составляет 20 мг в день.

Пациенты старшего возраста

Рекомендованная начальная доза для пациентов в возрасте старше 70 лет составляет 5 мг.

Дети

Применение препарата у детей должен проводить только медицинский работник.

Можно применять детям и подросткам в возрасте от 10 до 17 лет (мальчики на стадии развития II и выше по Таннеру и девушки, у которых менструации начались не менее года назад).

Начальная суточная доза составляет 5 мг в сутки. Повышать дозу нужно в соответствии с индивидуальным ответом ребенка на терапию и переносимостью препарата, следуя рекомендациям по лечению детей.

В дозировке 40 мг Крестор применять детям нельзя.

Дети младше 10 лет

Не рекомендуется принимать Крестор детям младше 10 лет.

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек коррекции дозы не требуются.

Рекомендуемая доза для такой группы пациентов составляет 5 мг. Противопоказано принимать Крестор в дозе 40 мг таким пациентам.

Применение препарата Крестор пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек противопоказано в любых дозах.

Пациенты с нарушениями функции печени

Препарат Крестор противопоказано применять пациентам с активными заболеваниями печени.

Пациенты со склонностью к развитию миопатии

Рекомендованная начальная доза для пациентов с факторами риска развития миопатии составляет 5 мг.

Доза 40 мг противопоказана некоторым из таких пациентов.

Раса

У пациентов монголоидной расы наблюдалась повышенная системная экспозиция препарата. Рекомендованная начальная доза для пациентов азиатского происхождения составляет 5 мг.

Доза 40 мг таким пациентам противопоказана.

Генетический полиморфизм

Определенные типы генетического полиморфизма могут приводить к повышению экспозиции розувастатина. Пациентам с известным наличием таких типов полиморфизма рекомендуется принимать меньшую дозу Крестора.

Одновременное применение

Розувастатин является субстратом различных транспортных белков (например, ОАТР1В1 и BCRP). Риск миопатии (в том числе рабдомиолиза) возрастает при одновременном применении Крестора с определенными лекарственными средствами, которые могут повышать концентрацию розувастатина в плазме вследствие взаимодействия с этими транспортными белками (например, циклоспорином и определенными ингибиторами протеазы, в том числе комбинациями ритонавира с атазанавиром, лопинавир и / или типранавира). По возможности, следует рассмотреть применение альтернативных лекарственных средств и, в случае необходимости, временно прервать терапию препаратом Крестор. Если сопутствующего применения этих лекарственных средств с Крестором избежать невозможно, нужно тщательно взвесить пользу и риск от сопутствующего применения и соответствующим образом откорректировать дозировку Крестора.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействия, которые требуют корректировки дозы розувастатина

При необходимости применения препарата Крестор с другими лекарственными средствами, способными повышать экспозиции розувастатина, дозу препарата Крестор нужно изменить. Максимальную суточную дозу препарата Крестор нужно скорректировать таким образом, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала экспозицию, что происходит при приеме дозы 40 мг / сут без применения лекарственных препаратов, взаимодействующих с препаратом, например, при приеме с гемфиброзилом доза Крестора составит 20 мг (увеличение экспозиции в 1,9 раза), при применении с комбинацией ритонавир / атазанавир - 10 мг (увеличение в 3,1 раза), при одновременном применении с циклоспорином - 5 мг (увеличение в 7,1 раза).

Антагонисты витамина К

Как и у других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в начале применения препарата Крестор или при повышении его дозы у пациентов, одновременно принимающих антагонисты витамина К (например, варфарин или другой антикоагулянтов кумаринового), возможно повышение международного нормализованного соотношения. Завершение приема Крестора или уменьшение его дозы может привести к снижению МНС. В таких случаях желаемый надлежащий мониторинг МНС.

Пероральные контрацептивы / гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Одновременное применение препарата Крестор и пероральных контрацептивов приводило к повышению AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34% соответственно. Это нужно учитывать при подборе дозы пероральных контрацептивов. Данных о фармакокинетике препаратов у пациентов, одновременно принимающих Крестор и ГЗТ, нет, поэтому нельзя исключать подобного эффекта.

Ингибиторы транспортных белков

Розувастатин является субстратом для некоторых транспортных белков, в том числе для печеночного транспортера захвата ОАТР1В1 и ефлюксного транспортера BCRP. Одновременное применение препарата Крестор с лекарственными средствами, угнетающими эти транспортные белки, может приводить к повышению концентрации розувастатина в плазме крови и увеличению риска миопатии.

Циклоспорин

При одновременном приеме препарата Крестор и циклоспорина значение AUC розувастатина были в среднем примерно в 7 раз больше, чем те, которые наблюдались у здоровых добровольцев. Крестор противопоказан пациентам, которые одновременно применяют циклоспорин. Одновременный прием не влияет на концентрацию циклоспорина в крови.

Ингибиторы протеазы

Одновременное применение ингибиторов протеазы может значительно увеличивать экспозицию розувастатина. Одновременное применение препарата Крестор и некоторых комбинаций ингибиторов протеазы возможно после тщательного обдумывания коррекции дозы препарата Крестор, исходя из ожидаемого роста экспозиции розувастатина.

Ферменты цитохрома Р450

Розувастатин не ингибируется и не стимулирует изоферменты цитохрома Р450. Кроме этого, розувастатин является слабым субстратом этих изоферментов. Таким образом, взаимодействия с лекарственными средствами в результате метаболизма, опосредованного 450, не ожидается.

Гемфиброзил и другие липидоснижающие средства

Одновременное применение препарата Крестор и гемфиброзила приводило к возрастанию AUC и Cmax розувастатина в 2 раза.

Доза 40 мг противопоказана при одновременном применении фибратов. Таким пациентам также следует начинать терапию с дозы 5 мг.

Лопинавир / ритонавир

Прием Крестора и комбинированного препарата, содержащего два ингибитора протеазы (лопинавир 400 мг / ритонавир 100 мг), у здоровых добровольцев ассоциировался с примерно двукратным и пятикратным увеличением показателей равновесного AUC (0-24) и Сmах для розувастатина соответственно. Взаимодействие между Крестором и другими ингибиторами протеазы не изучалось.

Эзетимиб

Одновременный прием препарата Крестор в дозе 10 мг и эзетимиба 10 мг пациентами с гиперхолестеринемией приводило к возрастанию AUC розувастатина в 1,2 раза. Нельзя исключать фармакодинамического взаимодействия между препаратом Крестор и эзетимибом, что может привести к побочным реакциям.

Антацидные препараты

Смежное применение препарата Крестор с суспензией антацидов, содержащих в себе гидроксид алюминия или магния, снижало концентрации розувастатина в крови на 50%. Этот эффект был менее выраженным в случае применения антацидных средств через 2 часа после препарата Крестор.

Эритромицин

Одновременный прием препарата Крестор и эритромицина снижает AUC розувастатина на 20%, а Cmax - на 30%. Это взаимодействие может быть вызвано усиленной перистальтикой кишечника вследствие действия эритромицина.

Другие лекарственные средства

По данным специальных исследований клинически значимого взаимодействия с дигоксином не ожидается.

Дети

Неизвестно о взаимодействии Крестора с другими препаратами у детей.

Влияние сопутствующих лекарственных средств на экспозицию розувастатина:

Увеличение обозначено значком ↑, отсутствие изменений ↔, уменьшение - ↓

Режим дозирования лекарственного средства, что взаимодействует	Режим дозирования розувастатина	Изменения AUC розувастатина *
Циклоспорин от 75 мг дважды в сутки до 200 мг дважды в сутки, 6 месяцев	10 мг один раз в сутки, 10 дней	↑ 7,1 раза
Атазанавир 300 мг / ритонавир 100 мг один раз в сутки, 8 дней	10 мг, однократно	↑ 3,1 раза
Симепривир 150 мг один раз в сутки, 7 дней	10 мг, однократно	↑ 2,8 раза
Лопинавир 400 мг / ритонавир 100 мг два раза в сутки, 17 дней	20 мг один раз в сутки, 7 дней	↑ 2,1 раза
Гемфиброзил 600 мг дважды в сутки, 7 дней	80 мг, однократно	↑ 1,9 раза
Елтромбопак 75 мг один раз в сутки, 5 дней	10 мг, однократно	↑ 1,6 раза
Дарунавир 600 мг / ритонавир 100 мг два раза в сутки, 7 дней	10 мг один раз в сутки, 7 дней	↑ 1,5 раза
Типранавир 500 мг / ритонавир 200 мг два раза в сутки, 11 дней	10 мг, однократно	↑ 1,4 раза
Дронедарон 400 мг дважды в сутки	Не известно	↑ 1,4 раза
Итраконазол 200 мг один раз в сутки, 5 дней	10 мг, однократно	↑ 1,4 раза **
Эзетимиб 10 мг один раз в сутки, 14 дней	10 мг один раз в сутки, 14 дней	↑ 1,2 раза **
Фозампренавир 700 мг / ритонавир 100 мг два раза в сутки, 8 дней	10 мг, однократно	↔
Алеглитазар 0,3 мг, 7 дней	40 мг, 7 дней	↔
Силимарин 140 мг три раза в сутки, 5 дней	10 мг, однократно	↔
Фенофибрат 67 мг трижды в сутки, 7 дней	10 мг, 7 дней	↔
Рифампицин 450 мг один раз в сутки, 7 дней	20 мг, однократно	↔
Кетоконазол 200 мг дважды в сутки, 7 дней	80 мг, однократно	↔
Флуконазол 200 мг один раз в сутки, 11 дней	80 мг, однократно	↔
Эритромицин 500 мг четыре раза в сутки, 7 дней	80 мг, однократно	↓ 20%
Байкалин 50 мг три раза в сутки, 14 дней	20 мг, однократно	↓ 47%

* Данные, представленные как изменение в х раз, представляют собой соотношение между применением розувастатина в комбинации и отдельно. Данные, представленные в виде % изменения, представляют собой % разницу в отношении показателей при применении розувастатина отдельно.

** Было проведено несколько исследований взаимодействия при различных дозах препарата Крестор, в таблице представлено наиболее значимое соотношение.

Срок годности и условия хранения

Максимальный срок хранения - 3 года.

Держать препарат нужно в безопасном месте, при температуре не выше 30 ° С.

Цена

Цена Кестора в аптеках составляет:

Крестор табл. п / о 10 мг № 28 – 476 гривен;

Крестор табл. п / о 20 мг № 28 – 747 гривен;

Крестор табл. п / о 5 мг № 28 – 294 гривны;

Крестор табл. п / о 40 мг № 28 – 862 гривны.