Йодомарин: инструкция, применение, цена

Йодомарин – препарат, восполняющий дефицит йода в организме.

Состав и форма выпуска

Йодомарин  выпускается в виде таблеток.

Действующее вещество: калия йодид.

Йодомарин 100: 1 таблетка содержит калия йодида 131 мкг, что соответствует 100 мкг йодида.

Йодомарин 200: 1 таблетка содержит калия йодида 262 мкг, что соответствует 200 мкг йодида.

Вспомогательные вещества: лактоза, магния карбонат легкий, желатин, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Основные физико-химические свойства: таблетки с плоскопараллельными поверхностями, белого или почти белого цвета, со скошенными краями и насечкой для деления с одной стороны.

Фармакологические свойства

Йодомарин – фармакологическое средство неорганического йода. Йод относится к жизненно необходимому микроэлементу, входящему в группу гормонов щитовидки – трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и обеспечивает нормальную работу щитовидной железы. 

При попадании йодида в клетку эпителия фолликулы щитовидной железы под воздействием фермента йодид-пероксидазы осуществляют окисление йода, в результате образуется элементарный йод. Происходит реакция замещения вещества с ароматическим циклом тирозина и образуются тиронины – 3-йод производное (трийодтиронин - Т3) и 3,5-йод производное  (тироксин - Т4). Тиронины образуют соединение с тиреоглобулином (депонируется в коллоиде фолликула щитовидки и в таком состоянии хранится в течение нескольких дней/недель). Этот процесс нарушается при дефиците йода. Поступающий в организм в физиологическом количестве йод влияет на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и показатели соотношения Т3/Т4, нормализует параметры щитовидной железы у младенцев, детей и взрослых молодого возраста, предотвращает образование эндемического зоба из-за нехватки йода в пище.  

Фармакокинетика

Йод после приема внутрь практически полностью всасывается в тонком кишечнике, после чего в течение 2 часов распределяется по межклеточному пространству и накапливается в щитовидке, слюнных и молочных железах, желудке и почках.

У здорового человека объем распределения составляет 38% от массы тела (в среднем 23 литра). Концентрация йода в крови после приема стандартной дозы – 10-50 нг/мл, в тоже время его содержание в желудочном соке, молоке и слюне в 30 раз выше. В щитовидной железе находится 10-20 мг или ³/₄  всего йода, который находится в организме.

Выводится йод преимущественно с мочой, в меньшей мере – с выдыхаемым воздухом и калом. При равновесной концентрации количество, что выводится, пропорционально суточному поступлению йода с пищей.

Показания к применению

Йодомарин применяется для:

• профилактики развития дефицита йода, включая периоды беременности и/или кормления грудью;
• профилактических мер после хирургического лечения рецидива йододефицитного зоба, а также после окончания комплексной терапии фармакологическими средствами гормонов щитовидки;
• лечения диффузного эутиреоидного зоба у взрослых пациентов молодого возраста, детей, включая младенцев.

Противопоказания

Йодомарин противопоказан к применению при наличии:

• гиперчувствительности к любому компоненту препарата;
• туберкулеза легких;
• герпетиформного дерматита Дюринга (синдром Дюринга-Брока);
• геморрагического диатеза;
• редкой наследственной формы непереносимости галактозы, тяжелого дефицита лактазы или синдрома мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• выраженного гипертиреоза.

При латентном гипертиреозе противопоказано применение фармакологического средства в дозах свыше 150 мкг йода в сутки.

При автономной аденоме, диффузных и фокальных очагах щитовидной железы прием Йодомарина в дозах от 300 мкг до 1000 мкг в сутки противопоказан, кроме предоперационной йодотерапии по поводу блокады щитовидки по Пламмеру.

В состав этого фармакологического средства входит лактоза, поэтому пациентам с синдромом мальабсорбции галактозы и глюкозы, редкой наследственной непереносимостью галактозы и тяжелым дефицитом лактазы не рекомендуется принимать Йодомарин.

 

Передозировка

Симптомы при передозировке Йодомарином проявляются следующим образом:

• окрашиванием слизистых оболочек в коричневый цвет;
• болью в животе;
• рефлекторной рвотой (при наличии крахмала в пище – окраска синего цвета);
• диареей (возможна кровь в испражнениях);
• обезвоживанием;
• шоком;
• образованием стеноза пищевода (в редких случаях);
• йодизмом (воспаление и отек слизистых оболочек, включая бронхит, конъюнктивит, насморк и гастроэнтерит, металлический привкус во рту);
• активизированием латентных воспалительных процессов (например, туберкулез);
• эритемой;
• отеками;
• геморрагией;
• буллезными и угреподобными высыпаниями;
• нервным возбуждением;
• лихорадкой;
• летальными случаями при приеме большого количества йода – от 30 мл до 250 мл йодной настойки.

При острой интоксикации рекомендуется промывание желудка 5% раствором тиосульфата натрия или растворами белка, крахмала до полного удаления йода. Для устранения нарушений водно-электролитного баланса проводится симптоматическая терапия, при необходимости назначается противошоковое лечение.

При хронической интоксикации следует прекратить прием Йодомарина.

В случае гипотиреоза на фоне применения йода рекомендуется отменить прием препарата, для нормализации обмена веществ назначаются фармакологические средства гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз, который вызван терапией йода, в буквальном смысле не является передозировкой, так как может развиваться от концентрации йода, считающейся в других странах физиологической.

При легких формах передозировки Йодомарином специальное лечение не требуется. В случае выраженных форм необходима тиреостатическая терапия, эффективность которой отсрочена во времени. При тиреотоксическом кризисе (самые тяжелые случаи) следует провести интенсивную терапию, тиреоидэктомию или плазмаферез.

Побочные эффекты

В случаях профилактического применения Йодомарина пациентами любого возраста и терапевтического приема новорожденными и детьми обычно появление нежелательных реакций не наблюдается. Тем не менее, при имеющихся больших очагах автономии щитовидной железы, а также при использовании йодида в суточной дозе более 150 мкг исключить полностью развитие выраженного гипертиреоза нельзя.

Нижеперечисленные побочные эффекты появлялись с частотой:

• очень редко – <1/10000;
• редко – от ≥1/10000 до <1/1000;
• нечасто –  от ≥1/1000 до <1/100;
• часто – ≥1/100 до <1/10;
• очень часто – ≥1/10;

• неизвестно (нет возможности оценить по результатам доступных данных);

Со стороны эндокринной системы.

При лечении зоба у взрослых пациентов, при суточной дозе от 300 мкг до 1000 мкг йода, может развиться гипертиреоз, вызванный йодом (очень редко). В основном предпосылкой для этого являются ограниченные и/или диффузные участки автономии щитовидки. В первую очередь эта реакция наблюдается у пожилых пациентов, страдающих зобом длительное время.

Со стороны иммунной системы.

Могут наблюдаться реакции гиперчувствительности (очень редко):

• туберозная или буллезная йододерма;
• ринит на фоне приема йода;
• ангионевротический отек;
• припухлость слюнных желез;
• эксфолиативный дерматит;
• акне;
• лихорадка.

Также возможны: эозинофилия, проявление йодизма (отек слизистой носа, отек Квинке, крапивница, зуд, кожная сыпь и редко – анафилактический шок), тахикардия, раздражительность, тремор, повышенное потоотделение, нарушение сна, диарея, дискомфорт в эпигастральной области. В отдельных случаях при приеме Йодомарина в больших дозах может развиться гипотиреоз и зоб.

Особенности применения

Йодомарин не рекомендуется использовать при гипотиреозе, кроме случаев гипотиреоза, вызванного дефицитом йода. Также не следует применять препарат при подозрении на рак щитовидки и терапии радиоактивным йодом. Необходимо учитывать развитие гиперкалиемии при терапии Йодомарином у пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

Способ применения и дозы

При поступлении йода в организм взрослого пациента в концентрации меньше 150-200 мкг/сутки для профилактики эндемического зоба и йодного дефицита рекомендуется принимать дополнительные дозы йода в количестве:

• новорожденным и детям до 12 лет – от 50мкг до 100 мкг в сутки (от ½ до 1 таблетки Йодомарина 100 или ½ таблетки Йодомарина 200, что эквивалентно 100 мкг йода ). Для дозы в 50 мкг необходимо применять фармакологические средства с соответствующей концентрацией йодида;
• детям старше 12 лет и взрослым – от 1 до 2 таблеток Йодомарина 100 или от ½ до 1 таблетки Йодомарина 200 (100-200 мкг йода);
• во время беременности и кормления грудью – 2 таблетки Йодомарина 100 или 1 таблетка Йодомарина 200 в сутки (200 мкг йода).

Для профилактики рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения и после окончания комплексной терапии фармакологическими средствами гормонов щитовидки рекомендуется взрослым и детям принимать 1-2 таблетки Йодомарина 100 или от половины до целой таблетки Йодомарина 200 в сутки, что составляет 100-200 мкг йода.

Для терапии эутиреоидного зоба рекомендуются следующие дозы Йодомарина:

• младенцам и детям – от половины до целой таблетки (100-200 мкг йода);
• пациентам молодого возраста и взрослым –  3-5 таблеток Йодомарина 100 или  1½ - 2½ таблетки Йодомарина 200 (300-500 мкг йода).

Таблетки Йодомарина следует принимать после еды, запивая стаканом воды. Новорожденным и детям до 3 лет препарат можно давать в подробленном виде.

С профилактической целью Йодомарин употребляется в течение нескольких месяцев/лет, но чаще всего – на протяжении всей жизни.

Для терапии зоба у младенцев Йодомарином в основном хватает 2-4 недель, а у детей и взрослых пациентов – от 6 до 12 месяцев.

Дозировку и длительность приема препарата для терапии заболеваний щитовидной железы и профилактики определят врач индивидуально для каждого пациента.

Дети

При наличии показаний Йодомарин можно принимать детям любого возраста, включая новорожденных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и кормления грудью возрастает потребность в йоде, вот почему особенно важно поступление в организм достаточного количества йода (200 мкг в сутки). Вследствие того, что йод может проникать через плаценту, а также из-за чувствительности эмбриона к фармакологически активной дозе йода препарат необходимо принимать строго в рекомендованной дозе. Это касается и периода кормления грудью, так как количество йода в 30 раз превышает концентрацию в плазме крови. Однако есть и исключение – высокодозированная йодная профилактика, проводящаяся после ядерно-технических аварий.

Способность влиять на скорость реакции

Йодомарин не влияет на скорость реакции.

Лекарственное взаимодействие

Дефицит йода повышает реакцию на тиреостатическую терапию, в то время как избыток – снижает. На основании этого перед/во время терапии гипертиреоза от применения йода, по мере возможности, необходимо воздержаться. Тиреостатические фармакологические средства задерживают переход йода в органическое соединение в щитовидной железе, тем самым вызывая образование зоба.

Вещества, которые поглощаются щитовидкой по тому механизму, что и йод, подавляют по конкурентным механизмам поглощение йода щитовидной железой (к примеру, перхлорат способен подавлять рециркуляцию йодида внутри щитовидной железы).

Угнетение может происходить со стороны фармакологических средств, которые не поглощаются сами (например, тиоцианат в концентрации выше 5 мг/дл.).

Метаболизм йодида в железе и поглощение йода щитовидкой стимулируются ТТГ (экзогенный и эндогенный тиреотропный гормон).

Одновременная терапия большими дозами йода, которые подавляют секрецию гормонов щитовидки, а также солями лития может привести к развитию гипотиреоза и зоба.

Сочетание высоких доз калия йодида с калийсберегающими диуретиками способно вызвать гиперкалиемию.

При одновременном приеме с Йодомарином возрастает влияние хинидина на сердце из-за увеличения количества калия в сыворотке крови.

Одновременное использование Йодомарина с солями тяжелых металлов и растительными алкалоидами приводит к угнетению всасывания йода и образованию нерастворимого осадка.

Условия и срок хранения

Йодомарин 100 хранится при комнатной температуре не более 3 лет.

Йодомарин 200 в упаковке с ПВХ/алюминиевым блистером можно хранить 3 года при комнатной температуре, не превышающей +25^оС.

Йодомарин 200 в упаковке с алюминием/алюминиевым блистером хранится 5 лет без специальных условий.

Цена

Йодомарин в таблетках с дозировкой 100 мкг (100 шт.) можно приобрести за 100-125 грн, а с дозировкой 200 мкг (2 блистера по 25 шт.) – за 99-108 грн.