Индометацин : инструкция, применение, цена

Купить на Liki24 со скидкой 30% Купить

Индометацин – нестероидное противовоспалительное средство, которое назначается при болезнях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся воспалением пораженных участков, болевыми ощущениями и жаром.

Состав

Действующее вещество: в 1 суппозитории содержится 50 г индометацина (Indometacinum).

Вспомогательные вещества: твердые жиры (I и II типа).

Фармакологические свойства

Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Благодаря подавлению циклооксигеназы, что влечет за собой угнетение синтеза простагландинов, при местном применении препарат эффективно снимает боль, устраняет ощущение жара путем ликвидации воспалительного процесса в участках, на которых он развился.

Форма выпуска препарата

Индометацин выпускается в форме свечей, предназначенных для ректального введения в дозе 50 мг №10 (по 5 суппозиториев в 2-х блистерах) и №6 (6 суппозиторий в одном блистере). Также в форме мази 10% в тубах емкостью 40 г и таблеток в дозировке 0,025 г №30.

Показания к применению

Индометацин назначают при болезнях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся воспалительными процессами, разрушением хрящей и уменьшением плотности костной массы: ревматоидном артрите, подагрическом артрите и приступах подагры, болезни Бехтерева (в острой фазе и в период обострения хронической формы заболевания), остеоартрите (также в случае тяжелого течения болезни).

Препарат рекомендуется применять при патологиях тканей, располагающихся вокруг суставов: тендинитах, тендовагинитах, бурситах и тендобурситах, после оперативных вмешательств и травм (в частности спортивных) как вспомогательная терапия (обезболивает и снимает воспаление).

Индометацин оказывает эффект при дископатии, радикулоневритах, плекситах, а также дисменореи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему или вспомогательному веществу препарата;
повышенная чувствительность к другим НПВП, в частности ацетилсалициловой кислоты в анамнезе, которая проявилась приступом удушья, крапивницей, аллергическим ринитом и/или отеком Квинке;
язва желудка и/или 12-перстной кишки в острой стадии или при рецидиве заболевания (даже если не сопровождается кровотечением), язвенный колит и/или энтероколит;
при сочетании индометацина с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, в т.ч. специфическими ингибиторами циклооксигеназы-2 (такая комбинация повышает риск возникновения нежелательных побочных реакций);
тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
до или после проведения аортокоронарного обходного шунтирования;
анальные трещины и свищи, геморрой, кровотечения из гемороидних узлов, проктиты, другие патологии ануса и прямой кишки.

Способ применения препарата и его дозировки

Свечи вводятся ректально, то есть в прямую кишку.

Стандартная доза предусматривает введение или 50 мг (одной суппозитории) дважды в день, или 100 мг (двух суппозиторий) один раз в день.

В течение суток нельзя вводить более 200 мг (4 свечей). Суппозитории нельзя применять дольше недели (7 дней).

Побочные реакции

Чаще всего терапия индометацином вызывает нарушения со стороны органов пищеварения (пептические язвы/перфорации/кровотечения). Как правило, в группу риска попадают лица старшего и пожилого возраста.

Терапия индометацином может сопровождаться развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии, нейтропении, агранулоцитоза; приступами удушья, васкулопатии, лихорадкой, системной реакцией гиперчувствительности; увеличением веса, интенсивным выделением пота, превышением нормы печеночных ферментов, что можно определить лабораторно, задержкой жидкости; чрезмерным возбуждением и чувством страха, слабостью мышц и общей усталостью, которую нельзя объяснить инной физиологической причиной, головной болью и головокружением, депрессией, расстройствами памяти, бессонницей; утрудненным дыханием (вплоть до появления боли) и носовыми кровотечениями; невритом зрительного нерва, болью, локализирующейся в орбите глаз/глаза, появлением «тумана» перед глазами, конъюнктивитом, удвоением изображения; нарушениями слуха (ухудшением, появлением шума в ушах); нарушениями нормальной работы сердца (тахикардией, аритмией, стенокардией, отеками); повышением или, наоборот, снижением кровяного давления, тромболитической микроангиопатией; выпадением волос, крапивницей, экземой, мелкими кровоизлияниями в кожу и слизистые; нарушением работы почек, появлением крови и/или белка в моче, развитием нефротического синдрома, острой почечной недостаточностью, увеличением и болезненностью молочных желез (в т.ч. у мужчин), вагинальными кровотечениями (у женщин).

Передозировка препаратом

В случае, если доза Индометацина превышала максимально допустимую (более 200 мг), больной может жаловаться на тошноту, рвоту и боли в животе, интенсивную головную боль, спутанность сознания, проблемы с запоминанием новой информации и воспроизведением старой, дезориентацию в пространстве, ощущение жжения, «мурашки» и покалывание, судороги и скованность в суставах. В таких случаях больному назначают симптоматическое, а также поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Такие препараты как зальцитабин, ритонавир, дифлунизал, циклоспорин, зидовудин, пробенецид и метотрексат сочетать с индометацином нельзя.

В случае, если пациент должен принимать фенитоин, бензодиазепин, мочегонные средства, антидепрессанты, антибиотики, галоперидол, десмопрессин, диоксин или соли лития, индометацин следует принимать с осторожностью.

Приняв мифепристон, необходимо выждать 8-12 дней и только тогда продолжить лечение нестероидными противовоспалительными средствами, в частности индометацином. Учитывая риск развития осложнений со стороны пищеварительной системы, не рекомендуется комбинировать НПВП с кортикостероидами и ингибиторами циклооксигеназы-2.

Нужно иметь в виду, что препарат снижает терапевтический эффект лекарств, которые блокируют АПФ и функции β-субтипа адренорецепторов (артериальное давление снижается медленнее и не в достаточной мере). В то же время Индометацин не влияет на эффективность инсулина и сахароснижающих таблетированных препаратов.

Особенности применения

Если пациент принимает бета-блокаторы, ингибиторы АПФ или калийсберегающие мочегонные средства, если пациент - старше 65 лет или у него диагностирована почечная недостаточность, при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами у него может существенно повыситься уровень калия в крови. Поэтому в течении терапии индометацином должен постоянно мониторить этот показатель, регулярно сдавая соответствующий анализ крови.

Всем больным, принимающим Индометацин длительное время, рекомендуется контролировать показатели крови, функциональное состояние желудка и печени, что позволит вовремя выявить возможные побочные реакции. Появление язв/перфораций/кровотечений в верхних отделах ЖКТ, которые могут закончиться смертью пациента, угрожают всем больным, которые используют в терапии НПВП, в течение всего периода, пока длится процесс лечения.

Если у пациента диагностировали артериальную гипертензию (и больной достаточно ее не контролирует), ИБС, заболевания сосудов головного мозга или периферических артерий, застойную сердечную недостаточность, если пациент (учитывая возраст, образ жизни, наличие сложных сопутствующих патологий) имеет повышенный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (из-за артериальной гипертензии, сахарного диабета, критически повышенного уровня липидов/липопротеинов в крови, курения), применять индометацин может только после того, как лечащий врач оценит соотношение возможной пользы и риска для его здоровья.

При лечении нестероидными противовоспалительными препараты могут наблюдаться такие опасные реакции со стороны кожи, как синдром Стивенса-Джонсонса, токсический эпидермальный некролиз или эксфолиативный дерматит, однако крайне редко (в менее, чем 0,01% случаев).

Препарат может негативно повлиять на функциональное состояние почек у больных, у которых диагностировали почечные патологии, а скорость клубочковой фильтрации при этом у них – меньше 30 мл.

Если у пациента в прошлом наблюдались явления нарушенного свертывания крови, индометацин назначают с осторожностью, поскольку все нестероидные противовоспалительные средства, которые подавляют биосинтез простагландина, влияют на поведение тромбоцитов.

При применении препарата женщины репродуктивного возраста могут наблюдать снижение фертильности, которая полностью восстанавливается после его отмены.

В случае психических нарушений, эпилепсии, депрессии, болезни Паркинсона Индометацин нужно применять с максимальной осторожностью, чтобы не спровоцировать обострение патологии. Также нужно быть осторожным при проведении иммунизации живой вакциной.

Чаще, чем в 0,01%, но реже, чем в 0,1% случаев у больных с инфекционно-воспалительными болезнями препарат может их маскировать.

Применение беременными женщинами и женщинами в период грудного вскармливания

Применять препарат в период беременности и лактации нельзя.

Дети

Допускается применение Индометацина детьми, но только с 14 лет.

Влияние на скорость реакции

Применение Индометацина может сопровождаться нарушением слуха (в частности появлением шума в ушах), сонливостью, ухудшением зрения, головокружением, поэтому при терапии препаратом рекомендуется избегать деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.