Андипал-В : инструкция, применение, цена

Андипал-В – это комплексный препарат, имеющий спазмолитический, жаропонижающий, болеутоляющий и гипотензивный эффекты.

Состав и форма выпуска

Препарат Андипал-В выпускается в форме таблеток.

Действующие вещества: 1 таблетка содержит метамизол натрия (анальгин) – 250 мг (0,25 г), бендазола гидрохлорид (дибазол) – 20 мг (0,02 г), папаверина гидрохлорид – 20 мг (0,02 г).

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью, скошенными краями и насечкой.

Фармакологические свойства

Андипал-В – это комбинированное фармакологическое средство, оказывающее сосудорасширяющее, спазмолитическое и обезболивающее действия благодаря специфическим эффектам компонентов, которые входят в состав препарата. Одновременно он обладает жаропонижающим и гипотензивным эффектами.

Метамизол натрия относится к НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) группы производных пиразолона. Это вещество оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действия вследствие блокирования синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты и ингибирования ЦОГ, а также увеличения теплоотдачи, повышения порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности и нарушения проведения болевых экстра- и проприорецептивных импульсов.

Бендазола гидрохлорид имеет гипотензивное, спазмолитическое и сосудорасширяющее действия. Вместе с тем оказывает умеренное иммуностимулирующее действие, способствует восстановлению функций периферических нервов и стимулирует функции спинного мозга.  

Папаверина гидрохлорид обладает гипотензивным, спазмолитическим и миотропным действиями. Фармакологическое средство способствует снижению содержания кальция в клетке и накоплению цАМФ, блокирует фосфодиэстеразу, расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

Фармакокинетика

Андипал-В после приема внутрь абсорбируется быстро и полностью. Гидролизуется в стенках кишечника с образованием активного метаболита. Действовать это фармакологическое средство начинает в течение 20-40 минут после приема, а своего максимума достигает примерно через 2 часа. Выводится почками, а метаболизируется в печени.

Показания к применению

Андипал-В применяется при наличии болевого синдрома, связанного со спазмом гладких мышц внутренних органов или сосудов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Андипала-В является наличие:

• повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, а также производным пиразолона (например, антипирину, трибузону или бутадиону);
• язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки с кровотечением;
• врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• подозрения на острую хирургическую патологию;
• гипотонического колита;
• заболеваний со снижением мышечного тонуса;
• выраженных нарушений функции почек/печени;
• судорожного синдрома;
• привычного запора;
• лейкопении;
• угнетения дыхания;
• черепно-мозговой травмы;
• анемии любой этиологии;
• бронхообструктивного синдрома;
• глаукомы;
• бронхиальной астмы;
• сахарного диабета;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• инфекционной/цитостатической нейтропении;
• AV-блокады;
• недостаточности надпочечников;
• гипертрофии предстательной железы;
• агранулоцитоза;
• гепатопорфирии;
• артериальной гипотензии;
• хронического нефрита с нарушениями азотовыделительной функции почек и отеками;
• гипотиреоза;
• тромбоцитопении;
• порфирии;
• коматозного состояния.

Также противопоказаниями выступают пожилой возраст пациента (свыше 75 лет) из-за риска развития гипертермии и одновременный прием МАО (ингибиторов моноаминооксидазы).

Передозировка

Симптомы передозировки Андипалом-В выражены: снижением артериального давления; чувством жара; аритмией; нарушением зрения; учащенным сердцебиением; анурией; общей слабостью; тахикардией; умеренной одышкой; параличем дыхательных мышц; гастритом; острым агранулоцитозом; полной/частичной атриовентрикулярной блокадой; покраснением/высыпанием кожи; атаксией; гипервентиляцией; гипергликемией; острой печеночной/почечной недостаточностью, коллапсом; головокружением/головной болью; нейтропенией; тошнотой/рвотой; геморрагическим синдромом; угнетением ЦНС; расстройством желудочно-кишечного тракта; гастралгией; нарушением функции печени; гиперкалиемией; нистагмом; заторможенностью; судорожным синдромом; цианозом; диплопией; диареей; шумом в ушах; олигурией; беспокойством; бредом; сонливостью; снижением перфузии тканей; метаболическим ацидозом; дисфагией; запором; нарушением сознания; комой.

Для лечения симптомов передозировки рекомендуются отмена приема Андипала-В, а также поддержание артериального давления, промывание желудка. Может понадобиться: прием солевых слабительных средств и энтеросорбентов, форсированный диурез, симптоматическая терапия для поддержания жизненно важных функций. В особо тяжелых случаях назначается перитонеальный диализ, гемоперфузия и гемодиализ.  

При появлении первых симптомов передозировки Андипалом-В необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Побочные реакции могут развиваться со стороны:

• ЦНС – головная боль, сонливость, головокружение, анорексия, повышенная потливость;
• иммунной системы – появление аллергии (включая высыпания на слизистых оболочках и коже), синдром Лайелла и/или Стивенса-Джонсона, зуд, анафилактический шок, жжение в горле, покраснение лица, бронхоспастический синдром, гиперемия кожи, ангионевротический отек, конъюнктивит, насморк, крапивница, затрудненное дыхание, сухой кашель;  
• сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, AV-блокада, апноэ, аритмия; ортостатическая гипотензия, онемение, желудочковая экстрасистолия, коллапс, боли в области сердца, чувство жара, трепетание желудочков, сердцебиение, приливы, фибрилляции желудочков, тремор, уменьшение сердечного выброса, асистолия, слабость, потеря сознания, гипертермия, при длительном применении – ухудшение показателей ЭКГ;
• ЖКТ – тошнота, гепатит, сухость во рту, желтуха, повышенная активность печеночных трансаминаз, запор, дискомфорт в области желудка;
• лимфатической системы и крови – гранулоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• гепатобилиарной системы – гепатит; 
• мочевыделительной системы – транзиторная олигурия, окрашивание мочи в красный цвет, протеинурия, анурия, интерстициальный нефрит (обычно у больных при приеме больших доз или с нарушением функции почек).

При появлении любых симптомов следует прекратить прием Андипала-В и обратиться за медицинской помощью.

Особенности применения

Рекомендованную дозу не следует превышать. Вследствие того, что метамизол натрия оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, препарат может скрывать симптомы осложнений с болевым синдромом и неинфекционных заболеваний, признаки инфекций, а также затруднять их диагностику. Не рекомендуется применять при острой боли в области живота до выяснения ее причины.

На время терапии Андипалом-В рекомендуется прекратить прием фармакологических средств, которые угнетают центральную нервную систему, и воздержаться от употребления спиртных напитков.

Андипал-В необходимо принимать с осторожностью пациентам, у которых есть:

• аллергические заболевания (например, поллиноз) или определенные заболевания в анамнезе, которые могут повысить риск развития аллергии;
• воспалительные заболевания кишечника, в том числе болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• склонность к артериальной гипотензии;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• наджелудочковая тахикардия;
• нарушения функции почек/печени;
• заболевания почек в анамнезе (например, гломерулонефрит или пиелонефрит);
• длительный алкогольный анамнез;
• снижение перистальтики кишечника.

Также рекомендуется с осторожностью принимать данное фармакологическое средство:

• ослабленным пациентам;
• в комбинации с цитостатическими препаратами (только под наблюдением врача);
• пожилым пациентам вследствие повышения частоты развития побочных реакций (особенно со стороны ЖКТ) и возникновения гипертермии.

При появлении лихорадки, немотивированного озноба, высыпаний на слизистых и коже, боли в горле, кровоточивости десен, астении, затрудненного глотания, побледнении кожных покровов или развитии проктита/вагинита необходимо немедленно прекратить прием Андипала-В и обратиться за медицинской помощью.

Также рекомендуется прекратить прием препарата при повышении количества печеночных ферментов, развитии симптомов нарушения функции печени, желудочно-кишечных расстройств и желтухи. Обратиться к врачу следует в случае появления: повышенной утомляемости, приливов, головной боли, тошноты, запора, желтухи, потливости, дискомфорта в области желудка.

При приеме этого фармакологического средства моча может окраситься в красный цвет вследствие выведения метаболита метамизола натрия (клинического значения не имеет). Также возможно развитие ортостатической гипотензии.

При приеме Андипала-В рекомендуется контроль лейкоцитарной формулы (состав периферической крови).

Без консультации с врачом не рекомендуется применять это фармакологическое средство дольше назначенного срока. Также не следует принимать препарат длительный период из-за миелотоксичности метамизола натрия. В случае длительного применения (более 7 дней) необходим контроль функций печени и почек, а также состава периферической крови.

Детям при применении Андипала-В требуется постоянное врачебное наблюдение.

Эффективность действия препарата снижает курение.

В случае, когда состояние здоровья ухудшается, появляются побочные реакции, а симптомы заболевания не исчезают, следует прием Андипала-В прекратить и обратиться к врачу за консультацией насчет дальнейшего применения.

Способ применения и дозы

Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать это фармакологическое средство 2-3 раза в сутки по 1-2 таблетке. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.

Курс лечения зависит от течения и характера заболевания, достигнутого эффекта, применяемой комплексной фармакотерапии, однако не должен превышать 3 дней.

Дети

Детям до 12 лет не рекомендуется применять Андипал-В.

Применение при беременности и кормлении грудью

В периоды беременности и кормления грудью не следует применять данный препарат.

Способность влиять на скорость реакции

Вследствие того, что во время приема Андипала-В могут развиваться побочные реакции (включая головокружение, тремор, снижение артериального давления) от управления автотранспортом и других работ, требующих повышенного внимания, следует отказаться.

Лекарственное взаимодействие

Пенициллин, коллоидные кровезаменители и рентгеноконтрастные вещества. Не рекомендуются к применению на время терапии метамизолом натрия.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Потенцируются их жаропонижающее и обезболивающее действия, и усиливается риск развития аддитивных нежелательных побочных реакций.

Непрямые антикоагулянты, индометацин, пероральные гипогликемические препараты, фенитоин и глюкокортикостероиды. Метамизол натрия увеличивает активность этих фармакологических средств путем вытеснения их из связи с белком.

Метотрексат. В больших дозах метамизол натрия приводит к увеличению количества метотрексата в крови и усилению его токсических эффектов (главным образом действует на систему кроветворения и пищеварительный тракт).

Диуретики (фуросемид). Андипал-В может привести к снижению диуретического эффекта.

Сульфаниламидные сахароснижающие препараты. Происходит усиление гипогликемического действия.

Этанол. Метамизол натрия усиливает седативное действие препарата.

Метилдопа, леводопа. Андипал-В снижает антипаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы.

Циклоспорин. При одновременном применении в крови уменьшается концентрация циклоспорина.

Нитрофурантоин. Одновременное применение с Андипалом-В может привести к развитию гепатита.

Фармакологические средства, которые подавляют активность костного мозга (например, препараты золота), метимазол (тиамазол), сарколизин. В комбинации с Андипалом-В увеличивают риск развития гематотоксичности, включая лейкопению.

Индукторы микросомальных ферментов печени, глютетимид, барбитураты, фенилбутазон. При одновременном применении с Андипалом-В снижают эффективность метамизола натрия.

Пропранолол, кодеин, блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов, седативные фармакологические средства, анаприлин и транквилизаторы (например, триметозин, диазепам). Усиливают обезболивающий эффект метамизола натрия.

Аллопуринол, трициклические антидепрессанты (доксепин, амитриптилин и другие), гормональные контрацептивы. Одновременное применение этих препаратов с метамизолом натрия приводит к усилению токсичности последнего.

Фентоламин, гипотензивные препараты (фармакологические средства, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему), диуретики, антидепрессанты, хинидин, седативные и спазмолитические препараты, прокаинамид, салуретики и резерпин. При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект.  

Хлорпромазин и другие производные фенотиазина. В комбинации с Андипалом-В вызывают развитие выраженной гипотермии.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение с метамизолом натрия приводит к выраженному усилению сократительной функции миокарда вследствие ослабления общего периферического сопротивления сосудов.

Фентоламин. При одновременном применении с Андипалом-В потенцирует действие папаверина на пещеристые тела полового члена.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие фармакологические средства. В комбинации с метамизолом натрия уменьшают всасывание препарата из пищеварительного тракта.

Морфин. Приводит к снижению спазмолитической активности папаверина.

Табакокурение снижает эффективность Андипала-В.

Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении Андипала-В с салицилатами.

Условия и срок хранения

При температуре не выше +25^оС препарат Андипал-В может храниться в течение 2 лет.

Цена

10 таблеток Андипала-В можно купить по цене от 18 грн до 23 грн, 20 таблеток – от 30,5 грн до 34,7 грн, а 100 таблеток – от 180 грн до 200 грн.