Ампиокс : инструкция, применение, цена

Ампиокс – комбинированное антибактериальное средство (ампициллин + оксациллин), который назначают при ряде инфекционных заболеваний (пневмонии, ангине, отите, пиелонефрите, холецистите, гонорее и т.п.), в том числе смешанных, а также сепсисе, эндокардите, послеродовых септических заболеваниях и с целью избежания развития гнойных осложнений после операций. Указанный антибиотик не назначают в терапии детей, младших семи лет, беременных женщин (применение допускается только в исключительных ситуациях, с разрешения и под контролем лечащего врача) и кормящих матерей. Если назначение антибактериального средства в период лактации избежать невозможно, грудное вскармливание пациентке придется прекратить.

Инструкция к препарату Ампиокс №20 (20 капсул)

Состав

Действующие вещества: ампициллин (Ampicillinum), оксациллин (Oxacillinum). В одной капсуле содержится 125 мг ампициллина (в виде ампициллина тригидрата) и 125 мг оксациллина (в виде оксациллина натриевой соли).

Вспомогательные вещества: кальция стеарат (Calcium stearate), крахмал картофельный.

Форма выпуска, основные физические и химические свойства лекарственного средства (ЛС)

Ампиокс выпускается в форме твердых белых капсул, внутри которых - белый, горький на вкус порошок. В блистере - по 10 капсул. В картонной упаковке - по два блистера. Общее количество капсул - 20.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ J01C A51. Ампиокс относится к двум фармакотерапевтических группам: антибиотиков системного действия и комбинаций ампициллина.

Фармакологические свойства, которыми обладает лекарственный препарат (ЛП)

Фармакодинамика. Ампиокс является комплексным антибактериальным средством, принадлежащим к группе пенициллинов, комбинацией полусинтетических антибактериальных препаратов с широким спектром действия - Ampicillinum и Oxacillinum. Ампиокс оказывает бактерицидный эффект. Блокируя транспептидазу, не позволяет образовываться пептидной связи. Вмешиваясь в процесс выработки пептидогликана стенками клеток бактерий, разрушает патогены на этапе их деления. Чувствительными к действию лекарственного средства являются грамположительные (стафилококки, пневмококки и стафилококки) и грамотрицательные бактерии (гонококки, Escherichia coli, сальмонеллы, менингококки, Гемофильная палочка, шигеллы и т.д.). Оксациллин, который входит в состав ЛС, проявляет активность в отношении пенициллиназообразующих штаммов стафилококков.

Резистентными к действию лекарственного препарата являются Синегнойная палочка, Providencia rettgeri, Вульгарный протей, Proteus morganii, простейшие, вирусы и грибы.

Комбинация ампициллина и оксациллина (по сравнению с применением каждой из упомянутых субстанций отдельно) обладает широким спектром действия и высокой степенью бактеридного эффекта, позволяет замедлить формирование резистентности патогенной флоры или же вообще не позволяет таковой сформироваться.

Фармакокинетика. ЛП хорошо абсорбируются из ЖКТ (от 40% до 60% дозы при условии перорального приема). Лечебное действие оказывает в течение четырех часов минимум - шести максимум. С протеинами крови связывается в диапазоне от 20% до 60%. Почти в полном объеме распределяется органами и тканями. Т½ длится от двух до четырех часов. При полном прекращении мочеиспускания - от 8 до 20. При пероральном применении активные фармингредиенты препарата почти в полном объеме попадают в кровоток. Пиковых значений в крови достигают через полтора-два часа. Из организма элиминируются с мочой (желчевыводящими путями - лишь частично) и способны проникать в материнское молоко.

Кумулятивными свойствами оба антибиотика не обладают.

Показания к применению

Комбинированный антибиотик назначают с целью терапии:

инфекций бронхов и легких (бронхитах, плевритах и пневмониях);
болезней уха/горла/носа (отитах, ангинах и синуситах);
инфекциях системы мочевыделения (пиелитах, циститах, пиелонефритах, уретритах);
тяжелом течении патологий (развитии воспаления внутренней оболочки сердца или синдрома системного воспалительного ответа, что влечет за собой дисфункцию всех органов);
гонорее (в случае если штаммы возбудителя являются резистентными к Benzylpenicillinum);
заболеваниях желчевыводящих путей (холангитах и холециститах);
инфекционных патологиях кожи и мягких тканей;
инфекциях, развившихся после попадания патогена в послеродовые пути роженицы;
смешанных инфекционных болезнях (возбудители - чувствительные или резистентные к Benzylpenicillinum штаммы стрептококков, стафилококков и грамотрицательные бактерии);

а также с профилактической целью (предупреждения возникновения гнойных осложнений после проведенных оперативных вмешательств).

Противопоказания

Гиперчувствительность к антибиотикам из группы пенициллинов, карбапенемов и цефалоспоринов;
гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам лекарственного средства;
инфекционный мононуклеоз;
выраженная недостаточность функции печени;
лимфолейкоз.

Способ применения Ампиокса. Подбор оптимальной дозы

Антибиотик предназначен для приема за полчаса до или через два после еды. Капсулы следует запить стаканом воды (150-200 мл). Взрослым назначают по 0,5 г или 1 г лекарственного препарата (такое количество содержится в двух или четырех капсулах, которые нужно принять за один прием). Доза, рассчитанная на сутки применения, - 2 г или 4 г препарата, то есть 8 или 16 капсул. Детям в возрасте 7-9 лет назначают в сутки в среднем 1,25 г медикамента (четыре или шесть капсул), в возрасте 10-14 - в среднем 1,75 г медицинского препарата в сутки (шесть или восемь капсул), старшим 14- ти лет - такое же количество, как и взрослым пациентам. Доза для детей рассчитывается так: 50 мг средства в расчете на 1 кг веса пациента.

Общая доза антибактериального средства (в расчете на сутки) разбивается на четыре либо шесть приемов. Курс терапии – 5-7 дней. При необходимости его можно продлить до 14 дней. При тяжелом течении заболевания дозу антибиотика увеличивают в полтора раза или (по решению лечащего врача) вдвое.

Нежелательное побочное действие

Лечение Ампиоксом может сопровождаться тошнотой и рвотой, поносом, дисбактериозом кишечника, антибиотикоассоциированным колитом; воспалением конъюнктивы, насморком; болью в суставах; аллергией (уртрикарией, кожными высыпаниями, ангиоэдемой, а в отдельных случаях - анафилаксией); инфекциями, вызванными видом Candida; покраснением кожи, лихорадкой; увеличением количества эозинофилов, снижением количества тромбоцитов в крови, малокровием, повышением активности АЛТ и АСТ (печеночных трансаминаз).

Передозировка антибиотиком

В случае превышения терапевтических доз антибактериальное средство может оказать токсическое воздействие на ЦНС, что проявится головной болью, тремором и судорогами. При передозировке применение антимикробного препарата прекращают. Пациенту необходимо предоставить надлежащую в таких случаях неотложную медицинскую помощь.

Особенности применения Ампиокса

На фоне лечения указанным антимикробным средством (учитывая рост резистентных к лекарственному препарату микроорганизмов) может развиться суперинфекция. В таких случаях назначенную антибиотикотерапию пересматривают. С целью профилактики дисбактериоза кишечника и грибковых инфекций больному назначают пробиотики и противогрибковое лечение. Следует учесть, что в случае гиперчувствительности к пенициллинам у пациента может развиться перекрестная аллергическая реакция к антибактериальным препаратам из группы карбапенемов и цефалоспоринов.

При применении антибактериального средства курсом нужно мониторить работу гемопоэтических органов, почек и печени больного. Поскольку указанный антимикробный препарат является низкотоксическим, его можно назначать пациентам с недостаточностью почечной функции, соответственно скорректировав схему лечения (уменьшив дозу антимикробного средства или увеличив интервал между его приемами). Если дозы Ампиокса - высокие, а у пациента - почечная дисфункция, средство может демонстрировать токсическое воздействие на его ЦНС. В случае длительного применения ЛС рекомендуется принимать витамины (витамин С и витамины группы В).

Назначение лекарственного препарата детям требует осторожности со стороны лечащего врача, если известно, что у их матери была в прошлом гиперчувствительность к пенициллинам, или если пациент (независимо от возраста) болеет бронхиальной астмой или у него имеются другие аллергические заболевания. Таким больным дополнительно проводится противоаллергическое, десенсибилизирующее лечение. В случае длительного применения антибиотика нужно отслеживать работу почек и печени, а также показатели периферической крови пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При сочетании с ß-блокаторами возрастают риски серьезных аллергических реакций, которые развиваются очень быстро и могут привести к смерти пациента.

Антацидные препараты, слабительное, глюкозамин, антибактериальные препараты из группы аминогликозидов и продукты питания могут замедлять и снижать всасывание Ампиокса, а витамин С, наоборот, - повышать.

Указанный антимикробный препарат, подавляя микроорганизмы, населяющие кишечник, снижая такой важный показатель как протромбиновый индекс и образование витамина К, усиливает терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов.

За счет снижения канальцевой секреции мочегонные средства, Phenylbutazonum, Probenecidum, Allopurinolum и НПВС повышают уровни ампициллина и оксациллина в плазме крови. Allopurinolum дополнительно увеличивает риск возникновения кожных высыпаний.

Phenobarbitalum снижает эффективность комбинированного антибактериального средства.

Антибиотики, обладающие бактерицидным действием, в частности антибактериальные средства из группы цефалоспоринов и аминогликозидов, Vancomycinum, Cycloserinum и Rifampicinum оказывают синергический эффект, а бактериостатические вещества (антимикробные препараты из группы макролидов, линкозамидов, сульфаниламидов, тетрациклинов и амфениколов, в том числе Chloramphenicolum) - антагонистический.

Ампиокс делает оральные контрацептивы менее эффективными. При одновременном приеме этинилэстрадиола риск перфорации и кровотечения повышается.

Ampicillinum в высоких дозах снижает содержание Atenololum в сыворотке крови, поэтому эти лекарственные средства желательно применять отдельно. Atenololum - обязательно перед Ampicillinum.

Дети

ЛС в указанной лекарственной форме (капсулы для приема внутрь) в лечении детей, пока им не исполниться семь лет, не назначают.

Антибиотикотерапия ампициллином и оксациллином беременных женщин и женщин в период лактации

Антибактериальное средство можно назначать беременным пациенткам в исключительных ситуациях при условии, что возможная польза для женщины превышает ожидаемые риски для ее ребенка (на этапе его внутриутробного развития). Если антимикробный препарат назначили пациентке, кормящей грудью, грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние антимикробного средства на концентрацию внимания при управлении автотранспортом, работе с другими потенциально опасными машинами и т.д.

Сообщение о потенциальном воздействии Ампиокса на время реагирования при управлении транспортом и работе с другими машинами, которые при неправильной эксплуатации могут представлять угрозу для пациента и людей, которые его окружают, - отсутствуют.