Флемоксин солютаб : інструкція, застосування, ціна

Флемоксин солютаб – напівсинтетичний антибіотик загальної дії з групи пеніцилінів.

Склад і форма випуску

Діюча речовина препарату – amoxicillin

В ліках флемоксин представлений у вигляді амоксициліну тригідрату.

Випускається дозуванням по 125, 250, 500 і 1000 міліграм по 20 таблеток в упаковці.

Допоміжні речовини – целюлоза мікрокристалічна, целюлоза дисперсна, кросповідон, ванілін, ароматизатор мандариновий,  ароматизатор лимонний, сахарин, магнію стеарат.

Таблетки білого або жовтуватого кольору, продовгуваті, мають риску з одного боку, аз іншого гравіювання від "231", "232", "234" і "236" відповідно до зростанням дозування.

Фармакологічна властивості

Флемоксин – бактерицидний антибіотичний засіб широкого спектра дії, який неактивний до мікроорганізмів, які виробляють бета-лактамази (Pseudomonas, Klebsiella, індол-позитивних штамів Proteus та штамів Enterobacter). Амоксицилін тільки наполовину синтетичний засіб, чутливі до нього бактерії наведені в таблиці:

Активність in vitro	Середня мінімальна інгібуюча концентрація (МІС)
	0.01 – 0.1 мкг/мл	0.1 – 1 мкг/мл	1 – 10 мкг/мл
Грампозитивні мікроорганізми	Streptococci групи А Streptococci групи B Str. pneumonie Cl.welchii Cl. tetani	Staph. aureus (бета-лактамазонегативні штами) B. anthracis L.subtilis L. monocytogenes	Str. faecalis
Грамнегативні мікроорганізми	N. gonorrhoeae N. meningitidis	H. influenzae Bordetella pertussis	E. coli P. mirabilis S. typhi Sh. sonnei V. cholerae

Всмоктування після прийому відбувається швидко на 85–90%. Їжа не впливає на його дію. Концентрація амоксициліну в організмі досягається протягом 1–2 годин. Після прийому 375мг амоксициліну, максимальна концентрація складає 6 мкг/л, і при подвоєнні або зменшенні дози змінюється прямо пропорційно.

Амоксицилін проникає майже у всі тканини та рідини. 20% зв'язується з білками у крові. Його концентрація у жовчі у 2–4 рази перевищує концентрацію у плазмі крові. Проте проникнення у спинномозкову рідину вкрай мале – у разі лікування запалення мозкових оболонок, концентрація склала 20% від рівня антибіотика у плазмі крові.

Виводиться з організму він через нирки через 8 годин – близько 90% при цьому 60–70% залишаються незмінними. Ври відсутності порушень роботи нирок, період напіввиведення складає 1–1,5 год у дорослого і 3–4 год у дітей. При порушенні функцій нирок термін збільшується до 8,5 годин.

Показання

Флемоксин ефективно діє на групи грампозитивних і грамнегативних бактерій, серед яких ентерококи, стрептококи і стафілококи.

Він не діє на мікроорганізми, які виділяють бета-лактамази та на індол-позитивні штами бактерій.

Флемоксином лікують інфекції, які розвиваються завдяки чутливим до його дії бактеріями у сечостатевій системі, системі органів дихання, шлунково-кишковому тракті, на шкірі та у м’яких тканинах.

Протипоказання

Застосування препарату заборонено при гіперчутливості до компонентів Флемоксину, а також при чутливості до антибіотиків груп цефалоспоринів, пеніцилінів – бета-лактамних антибіотиків.

Пацієнтам із мононуклеозом та гострим лімфолейкозом заборонено лікування флемоксином.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Для застосування флемоксину під час лактації та вагітності, необхідно визначити необхідність лікування жінки та ризики при цьому для дитини. Для застосування під час лактації, її необхідно припинити, якщо у дитини проблеми з травною системою.

Здатність впливати на швидкість реакції

Не проводили дослідження впливу флемоксину на реакції, проте побічні реакції можуть здійснювати вплив на свідомість, при якому забороняється користуватись авто та керувати механізмами.

Спосіб застосування та дози

Для дорослих та людей похилого віку флемоксин слід застосовувати у дозуванні 500–750мг два–три рази на добу. Альтернативне дозування – таблетки по 500мг три рази на добу при інфекційних захворюваннях легкої та середньої важкості.

Дітям з масою до 40 кг флемоксин можна застосовувати з розрахунку на 40–90 мк/кг/на добу в три прийняття протягом двох або трьох тижнів.

Для дітей з вагою більш як 40 кг діє дозування для дорослих.

За іншою точкою зору, дітям з 1 до 3 років слід приймати флемоксин тричі на день по 125 мг, або двічі по 250 мг. А дітям з 3 до 10 років – двічі по 375мг, або тричі по 250мг.

Остаточне рішення про дозування приймає лікар.

При тонзиліті необхідно застосовувати по 50 мк/кг на добу у два прийняття.

При ранній хворобі Лайма застосовують по 50 мк/кг на добу за три прийняття протягом двох–трьох тижнів.

При гонореї можливе вживання 3г флемоксину за одне приймання.

Для лікування слабких та середньої складності інфекційних захворювань, призначають 7–10 днів лікування флемоксином, а при тяжкій формі – до 14 днів. При зникненні симптоматичних проявів хвороби, яку лікують, необхідно приймати флемоксин ще протягом 48 годин.

Пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно давати знижену дозу флемоксину.

Флемоксин слід приймати незалежно від вживання їжі, або запиваючи великою кількістю води, або розчиняючи у ній таблетку.

Ниркова недостатність у дорослих та пацієнтів похилого віку:

Кліренс креатиніну, мл/хв	Доза	Інтервал між прийомами
>30	Корекція не потрібна	-
10-30	500мг	12 год
<10	500мг	24 год

У разі проведення гемодіалізу, необхідно прийняти 500мг амоксициліну.

Ниркова недостатність у дітей з масою тіла менше 40кг

Кліренс креатиніну, мл/хв	Доза	Інтервал між прийомами
>30	Звичайне дозування	необхідність відсутня
10-30	Звичайне дозування	12 год (відповідно 2/3дози)
<10	Звичайне дозування	24 год (відповідно 1/3дози)

Взаємодія з препаратами

Від застосування амоксициліну з алопуринолом можливе виникнення слабих та середніх алергічних реакцій.

Необхідно контролювати протромбіновий час, якщо флемоксин застосовується з аценокумаролом або варфарином через можливість збільшення рівня міжнародного нормалізованого відношення (МНВ).

Застосування із будь-якими антикоагулянтами може викликати зростання протромбінового часу.

Додаткове застосування пеніцилінових збільшує токсичність метотриксату.

Використання флемоксину з пробенецидом або фенілбутазоном, а також з оксифенбутазоном можуть збільшувати концентрацію амоксициліну в крові. Меншою мірою такий ефект спричиняють ацетилсаліцилова кислота та сульфінпіразон.

Аміноглікозидні препарати можна застосовувати з амоксициліном, проте тетрацикліни, макроліди і хлорамфенікол здатні повністю нейтралізувати дію флемоксину.

При лікуванні флемоксином, неферментні методи  дослідження глюкози в мочі будуть із похибкою.

Курс лікування флемоксином сприяє зменшення реабсорбції естрогенів та нівелює ефективність пероральних контрацептивів.

У пацієнтів з гіперчутливістю до пеніцилінів можливі смертельні алергічні випадки.

Між цефалоспоринами та пеніциліновими препаратами можлива як перехресна гіперчутливість так і перехресна резистентність.

Після довгого курсу флемоксина можливе виникнення суперінфекції.

Передозування

Флемоксин викликає порушення функціонування шлунково-кишкового тракту, і проявляється нудотою, блюванням та діареєю. Можливо порушення водного балансу та ниркова недостатність.

Лікується викликанням блювання, прийманням активованого вугілля, послаблювальних засобів. Для виведення з крові необхідний діаліз.

Побічні ефекти

Найчастіше проявляються побічні ефекти у вигляді легких розладів ШКТ, проте є список ефектів, які можуть виникати з частотою до 10%

Можливі наступні симптоми:

• Діарея;
• Висипи на шкірі;
• Нудота;
• Нефрит;
• Суперінфекція;
• Кандидоз шкіри;
• Збільшення часу кровотечі;
• Анафілаксія;
• Васкуліт;
• Гемолітичная анемія;
• Анафілактичний шок;
• Лейкопенія;
• Реакція Яриша-Герксгеймера;
• Асептичний менінгіт;
• Гострий коронарний синдром;
• Гіперактивність;
• Коліти;
• Мультиформна еритрема;
• Запаморочення;
• Гепатит;
• Зворотна тромбоцитопенія;
• Кров’янка;
• Жовтяниця;
• Токсичний епідермальний некроліз;
• Блювання;
• Підвищення АСТ, АЛТ в крові;
• Чорний волосатий язик;
• Нейропенія;
• Інтерстиціальний нефрит,
• Дерматити;
• Судоми;
• Кристалурія;
• DRESS синдром.

Умови та термін зберігання

Флемоксин слід зберігати в темному місці в рідній упаковці при температурі до 25 градусів Цельсія недоступним для дітей.

Ціна

Флемоксин солютаб 100мг таблетки №20 – 67–105грн.

Флемоксин солютаб 250 мг таблетки №20 – 89 – 112грн.

Флемоксин солютаб 500мг таблетки №20 – 121–145грн.

Флемоксин солютаб 1000мг таблетки №20 – 176–189гр.