Дуфалак: інструкція, застосування, ціна

Дуфалак – проносний препарат, який використовується для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту.

Склад і форма випуску

Головна діюча речовина: лактулоза. В 1 мл сиропу міститься 667 мг діючої речовини;

Додаткові речовини: очищена вода.

Випускається препарат Дуфалак у формі прозорого сиропу.

У аптеці можна купити без рецепту від лікаря.

Фармакологічні властивості

Фармакодинамічні характеристики

Механізм дії Дуфалаку зумовлений розщепленням кишкових бактерій у товстому кишківнику до низькомолекулярних органічних кислот. Ці кислоти знижують рН у товстй кишці і через осмотичний ефект збільшують об’єм кишкового вмісту. Це покращує функціонування товстої кишки та нормалізує консистенцію калу. Закреп проходить, і відновлюється робота кишківнику. 

Під час печінкової енцефалопатії механізм препарату зумовлений пригніченням росту протеолітичних бактерій завдяки збільшенню кількості ацидофільних бактерій, зв'язуванням аміаку в іонній формі завдяки підкисленню вмісту кишківника, очищенням товстого кишечнику завдяки низькому рН, а також осмотичному ефекту, зміною бактеріального метаболізму азоту шляхом стимуляції утилізації бактеріями аміаку для синтезу бактеріальних білків. 

Також діюча речовина, лактулоза, як пребіотик посилює ріст корисних для шлунково-кишкового тракту бактерій, наприклад, біфідобактерій і лактобактерій. А дія потенційно патогенних бактерій, як-от клостридій та кишкової палички, пригнічується. Це покращує кишкову флору.

Фармакокінетичні характеристики

Після внутрішнього застосування діюча речовина препарату Дуфалак не абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Там вона повністю метаболізується у кишкову флору. 

Показання до застосування

Препарат Дуфалак викорстовується у таких випадках:

• для врегулювання роботи шлунково-кишкового тракту під час закрепу;
• для полегшення проходження калу під час геморою, після операцій на товстому кишківнику та аноректальній ділянці;
• для лікування і запобігання печінковій комі і прекомі при печінковій енцефалопатії.

Протипоказання

Протипоказано застосовувати препарат Дуфалак у таких випадках:

• підвищена чутливість до діючої речовини та інших складників засобу;
• при галактоземії;
• при шлунково-кишковій непрохідності;
• при перфорації травного тракту або ризику перфорації.

Передозування

Симптоми передозування: біль у животі, діарея.

Лікування передозування: зупинка прийому препарату Дуфалак або коригування дозування, корекція електролітного дисбалансу після блювання та діареї. 

Побічні реакції

Небажані реакції як у дітей, так і у дорослих можуть виникати з боку:

Шлунково-кишкового тракту: діарея, метеоризм, біль у животі, нудота і блювання.

Лабораторних показників: порушення електролітного балансу унаслідок діареї.

Особливості застосування

Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, якщо:

• перед початком терапії є болі у животі незрозумілого походження;
• ефект від препарату протягом кількох днів терапії є недостатнім.

Потрібно обережно застосовувати препарат Дуфалак хворим з непереносимістю лактози, спадковою непереносимістю галактози або фруктози, лактазною недостатністю або глюкозо-галактозною мальабсорбцією.

Дозування препарату, яке зазвичай використовують для лікування закрепів, переважно не сприяє виникненню проблем у хворих із цукровим діабетом. Проте доза для лікування печінкової енцефалопатії вища, тому це потрібно враховувати при лікуванні хворих на цукровий діабет.

Довготривала терапія препаратом без підбору дозування або неправильний прийом може призвести до появи діареї та електролітного дисбалансу.

Пацієнтам з гастрокардіальним синдромом (синдромом Ремхельда) лактулозу варто застосовувати лише після консультації з медичним працівником. Для профілактики метеоризму, потрібно збільшувати дозу поступово. Якщо він виникає, потрібно зменшити дозу або припинити лікування.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат Дуфалак можна використовувати вагітним та жінкам, які вигодовують груддю, але тільки після консультації з лікарем. 

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Препарат Дуфалак не впливає на здатність керувати автотранспортом та іншими рухомими механізмами.

Спосіб застосування та дозування

Дуфалак можна приймати як у розведеному, так і нерозведеному вигляді. Дозу потрібно коригувати відповідно до індивідуальних потреб хворого. Разову дозу потрібно одразу проковтнути і не варто тримати у ротовій порожнині протягом тривалого часу.

Якщо пацієнту препарат призначений 1 раз на день, дозу потрібно застосовувати завжди в той самий час доби. Під час терапії Дуфалаком рекомендовано вживати достатню кількість води (1,5-2 літри протягом доби).

При застосуванні препарату у флаконах можна використовувати мірну кришечку.

При застосуванні препарату в однодозових пакетиках по 15 мл необхідно відірвати кутик пакетика і одразу вжити вміст пакетику.

Закрепи у дорослих

Дуфалак можна приймати у вигляді разової добової дози або можна розділити на 2 прийоми. Медичний ефект досягається переважно за 2-3 дні. Через кілька днів початкова доза може бути скоригована до підтримуючої дози на підставі реакції на лікування.

Вік	Початкова доза/ на день	Підтримуюча доза/на день
Дорослі та діти віком від 14 років	15-45 мл (1-3 пакетики)	15-30 мл (1-2 пакетики)
Діти віком 7-14 років	15 мл (1 пакетик)	10-15 мл (1 пакетик)*
Діти віком 1-6 років*	5-10 мл	5-10 мл
Діти віком до 1 року*	до 5 мл	до 5 мл

* Якщо підтримуюча доза становить менше 15 мл, а також для точного дозування немовлятам та дітям віком до 7 років необхідно застосовувати Дуфалак у флаконах.

Печінкова енцефалопатія у дорослих

Рекомендована початкова доза становить 30-45 мл 3-4 рази на добу (2-3 пакетики). Ця доза може бути відкоригована до підтримуючої дози для досягнення м'якого випорожнення від 2 до 3 разів на день.

Діти

Безпека та ефективність препарату для дітей (віком від народження до 18 років) з печінковою енцефалопатією не були встановлені. 

Застосування проносних засобів дітям повинно відбуватись у виняткових випадках і потребує медичного нагляду.

Необхідно враховувати, що рефлекс випорожнення може порушуватися під час терапії.

Пацієнти літнього віку та пацієнти з нирковою або печінковою недостатністю

Оскільки системний вплив лактулози є незначним, особливі рекомендації щодо дозування для цих груп пацієнтів відсутні.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Інофрмація щодо взаємодії Дуфалаку з іншими препаратами відсутня. Відомо, що діюча речовина Дуфалаку може підвищувати втрату калію, індуковану іншими лікарськими засобами, наприклад, тіазидними діуретиками, кортикостероїдами та амфотерицином В. Дефіцит калію може посилювати ефект серцевих глікозидів.

Термін придатності та умови зберігання

Максимальний термін зберігання – 3 роки.

Тримати потрібно у безпечному місці, захищеному від дітей та світла, за температури до 25 ºС.

Ціна

Ціна Дуфалаку в аптеці становить: 

• Дуфалак флакон 667 мг/мл фл. 200 мл – 121 гривня;
• Дуфалак флакон 667 мг/мл фл. 500 мл – 261 гривня;
• Дуфалак пакетики 667 мг/мл фл. 15 мл н 10 – 295 гривень.