Дуфалак : інструкція, застосування, ціна

Дуфалак – сироп для перорального приймання, на основі лактулози. Використовується при закрепах, які не регулюються іншими загальними заходами, зокрема дієтами з високим вмістом клітковини. Полегшує дефекацію. Ефективний для профілактики та терапії печінкової енцефалопатії.

Склад і форма випуску

Діюча речовина: лактулоза;

1 мл сиропу містить лактулози 667 мг;

Допоміжна речовина: вода очищена.

Лікарська форма: сироп.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора густа рідина від безбарвної до коричнювато-жовтого кольору.

Упаковка.Флакони по 200 мл або по 300 мл, або по 500 мл, або по 1000 мл з поліетилену високої щільності з кришкою і мірним ковпачком з поліпропілену. Поділки на мірному ковпачку на 2,5 мл, 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл і 30 мл.

Пакетики з поліефірно-алюмінієво-поліетиленового ламінату, які містять 15 мл сиропу, упаковані у картонні коробки по 10, 20 і 50 штук.

Фармакотерапевтична група: осмотичні проносні засоби. Код АТС А06А D11.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Активна речовина сиропу розщеплюється у товстій кишці пацієнта. Розщеплення здійснюється за допомогою кишкових бактерій, які перетворюють лактулозу на низькомолекулярні органічні сполуки. Отримані кислоти здатні понижувати рН, збільшуючи об’єм кишкового вмісту. Ця реакція внормовує консистенцію випорожнень, нормалізовує травлення, фізіологічний ритм кишківника.

У пацієнтів з патологіями печінки, печінковій недостатності, енцефалопатії та печінковій комі, лікарський засіб гальмує ріст протеолітичних бактерій, шляхом активізації ацидофільних бактерій (серед них лактобактерії), підкислює вміст кишечнику, зв'язуючи аміак та очищує кишківник завдяки зниженому pH.

Лактулоза стимулює вироблення корисних бактерій (біфідобактерії та лактобактерії), клостридії та кишкова паличка в цей час пригнічуються. Таким чином, у пацієнта нормалізується баланс кишкової флори. 

Фармакокінетика

При пероральному використанні препарату, лактулоза практично не абсорбується організмом. Метаболізм відбувається у товстому кишківнику, куди препарат потрапляє в незміненому стані. При застосуваннях доз, які не перевищують 50-75 мл, лактулоза метаболізується повністю. Вищі дози Дуфалаку приводять до того, що залишки ліктулози виходять з організму у незміненому стані.

Показання до застосування

Препарат ефективний при:

• Закрепах. Дуфалак збалансовує ритм кишківника.
• Полегшенні дефекації (після хірургічного втручання, геморою).
• Печінковій енцефалопатії: попередження та терапія печінкової коми.

Протипоказання

Гіперчутливість до активної речовини або до інших компонентів препарату, галактоземія, шлунково-кишкова непрохідність, перфорація травного тракту або ризик перфорації травного тракту.

Спосіб застосування та дози

Лікарський засіб використовується як у нерозведеному, так і у розведеному із водою вигляді. Дозу призначають індивідуально, в залежності від потреб та стану пацієнта. 

Ранкову дозу лактулози – приймають залпом, одразу проковтуючи; не варто тримати діючу речовину в роті протягом тривалого часу. 

Доза може бути призначена один раз на добу, в такому разі препарат приймається систематично, в один із той же час доби, найкраще це робити під час сніданку. Паралельно до вживання лікарського засобу, пацієнтам слід вживати велику кількість рідини (умовно 1,5-2 л) за добу. 

Застосування препарату в флаконах: для вимірювання необхідної дози – використовується мірна кришка. 

Застосування препарату в пакетиках: пакетики по 15 мл препарату. Для застосування відривається кутик пакетика та вживається його вміст. 

Дозування при запорах.

Дуфалак приймають зранку, у вигляді добової дози, можливе розподілення на два прийоми. Початкова доза може коригуватися до мінімальних доз, з підтримувальним терапевтичним ефектом.  Щоб препарат проявив лікувальну дію, може знадобитися два-три терапевтичні дні. 

Корегування доз при печінковій енцефалопатії (для дорослих пацієнтів)

Розпочинають лікування з дози двох пакетиків (30-45 мл), використовуючи препарат 3-4 рази протягом доби.

Діти

Відсутні дані про використання препарату в педіатричній практиці. Ефективність застосування препарату пацієнтами, які не досягнули 18 років не встановлена.

Виписуючи препарат, лікар повинен оглянути пацієнта, оцінити його загальний стан та дозволити використання Дуфалаку під медичним наглядом. Дуфалак порушує рефлекс випорожнення.

Пацієнти літнього віку та пацієнти з патологіями нирок та печінки 

Специфічні рекомендації щодо застосування відсутні. 

Особливості застосування

Якщо перед лікуванням пацієнт відчуває гострий дискомфорт в ділянці живота, або ж не відчуває покращення після довготривалого лікування – варто звернутися за консультацією лікаря.

Непереносимість лактози, фруктози, галактози є фактором, при якому препарат використовують з обережністю.

Цукровий діабет не є фактором, який потребує особливого застосування при закрепах, проте можливі нижчі дозування при лікуванні печінкової енцефалопатії.

Неправильне використання препарату приводить до електролітного дисбалансу.

Хворим на гастрокардіальний синдром, перед використанням препарату, слід проконсультуватися з лікарем.

Вплив на швидкість реакції при керуванні транспортом та іншими складними механізмами.

При застосуванні Дуфалаку не спостерігалося впливу на здатність керувати автомобілем і працювати з іншими механізмами.

Застосування в період вагітності або вигодуванні груддю

Вагітність.

Сироп використовується в період вагітності, адже системний вплив лактулози є незначним. 

Період годування груддю.

Сироп можна використовувати у період грудного вигодовування, адже системний вплив лактулози є незначним.

Фертильність.

Впливу на фертильність немає, адже системний вплив лактулози є незначним.

Передозування

При надто високих дозах та довготривалому, неврегульованому використанні, може виникнути: 

• гострий біль в животі;
• діарея.

В такому разі слід негайно припинити прийом препарату та збільшити кількість вживаної рідини протягом дня.

Побічні реакції

Перший період лікування може супроводжуватися здуттям, яке, як правило, зникає через короткий час. Вживання високих доз може викликати електролітний дисбаланс.

Перелік побічних реакцій, згідно з клінічними дослідженнями.

Шлунково-кишковий тракт: дуже часто лікування супроводжується діареєю; часто – здуттям, болем у животі, нудотою і блюванням.

Відхилення лабораторних показників: рідко – електролітний дисбаланс, зумовлений діареєю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Лактулоза стимулює втрату калію, що, у свою чергу, є посиленням ефекту серцевих глікозидів.

Умови та термін зберігання

Термін придатності: 3 роки.

Зберігати при температурі, яка не перевищує 25ºС. Зберігати у недоступному для дітей місці.