Біль у верхній частині живота

Больові відчуття, які спостерігаються в області верхньої частини живота, переважно викликаються різними шлунковими захворюваннями. Деколи це може бути відображений біль, який вказує на проблеми з іншими органами. Додаткові симптоми: нудота, блювання, діарея, запор, здуття живота, прискорене серцебиття.

Тривожні додаткові симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря:

• підвищення температури;
• надмірне напруження м'язів черевного преса;
• блювання з кров'ю або нестримне блювання;
• профузний пронос, який абсолютно не приносить полегшення;
• втрата свідомості;
• вимушене положення – кожний рух провокує появу больового синдрому;
• незрозуміла втрата ваги, можливо відраза до їжі;
• рясний холодний піт, раптова тахікардія, блідість шкірних покривів – все це ознаки шоку;
• падіння артеріального тиску;
• кров у калі;
• болі в животі у вагітних;
• відсутність звуків, коли лікар прослуховує живіт – так званий «німий» живіт.

Причини

Як це не банально, але біль в животі може бути викликаний простим переїданням. Плюс низка продуктів викликає підвищене газоутворення, також больові відчуття виникають через  несприйняття лактози в разі вживання молочних продуктів. Але в останній ситуації біль буде тимчасовим, самостійно пройде через кілька годин.

Ключові причини болю у верхній частині живота – захворювання шлунка, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. Відрізнити їх можна за характером больового синдрому та його локалізацією.

При захворюваннях шлунка переважно больові відчуття виникають в надчеревній області, тобто під грудиною. Деколи біль може віддавати в ліву частину грудної клітки.

При патології підшлункової залози болі мають оперізувальний характер і охоплюють обидва підребер'я (праве і ліве).

При захворюваннях жовчовивідних шляхів сильний біль переважно локалізується в правому підребер'ї, виникає він через погрішності в дієті, має переймоподібний характер.

Також причиною болю у верхній частині живота може виявитися пошкодження капсули селезінки або печінки. Так, при травмі або пухлині капсула органу розтягується і в деяких випадках дає про себе знати за допомогою больового синдрому. Іноді цей процес протікає непомітно, все залежить від ступеня пошкодження органу та больового порогу конкретної людини. Якщо ж стався розрив капсули, тоді біль буде нестерпним, гострим.

Інші причини болю в верхній частині живота:

• травми, пухлини, запалення м'язів, грижі;
• подразнення слизової оболонки черевної порожнини – характерний сильний і ріжучий біль, наприклад, через агресивний вплив шлункового соку;
• виникає ішемія внутрішніх органів, тобто порушення прохідності судин;
• панкреатит, холецистит та виразка дванадцятипалої кишки – болі виникають раптово, у разі перфорації виразки мають ріжучий характер;
• хімічний опік слизових оболонок або отруєння;
• для гастриту характерне відчуття печіння, причому біль проявляється або відразу після їжі, або, коли людина сильно зголодніла;
• виразка або запалення дванадцятипалої кишки характеризується спазматичним, переймоподібним болем, який турбує в нічний час або через кілька годин після прийому їжі;
• спазми діафрагми, які виникають через запалення або порушення кровообігу. При цьому больові відчуття мають гострий, але короткочасний характер, виникають при зміні положення тіла або вдиханні повітря;
• злоякісні новоутворення та поліпи шлунка супроводжує постійний слабкий ниючий біль. Якщо рак поширюється в підшлункову залозу, то біль стає оперізуючим;
• шлунково-кишкові інфекції характеризуються сильним і переймоподібним болем;
• коліт та інші патології товстого кишківника можна розпізнати за інтенсивним болем, який через пару днів слабшає;
• апендицит характеризується сильним болем у ділянці пупка, який може переміщуватися в праву верхню частину живота.

Перераховані причини – це далеко не все. Але більшість хвороб, які супроводжуються цим симптомом, дуже серйозні, вони потребують негайного лікарського втручання.

Варіабельність больового синдрому

Існує безліч різноманітних варіантів болю в животі, які можуть відрізнятися за характером прояву, іррадіацією в інші частини тіла, інтенсивністю, початком, факторами, які провокують і полегшують неприємні відчуття.

Характер болю може бути: ріжучий або різкий (кинджальний біль), тягнучий, розпираючий, переймоподібний, ниючий, колючий, скручуючий.

Больовий синдром може мати раптовий або поступово прогресуючий початок.

Інтенсивність болю буває: помірна, інтенсивна (нестерпна), виражена.

Характеристика больових відчуттів у часі: постійні, приступоподібні.

Міграція болю: мігруючі або без переміщень.

Іррадіація болю: в область серця і поперек; в шию і праве плече; в крижі, промежину і стегно.

Чинники, що викликають або полегшують біль: голодування, прийом їжі, блювання, положення тіла, сечовипускання, дефекація, прийом препаратів.

Супутні симптоми: здуття живота, кров у сечі або калі, діарея, запори, підвищення температури, нудота, блювання, жовтяниця.

Заведено розрізняти соматичні і вісцеральні больові відчуття.

Як правило, соматичний біль – це наслідок запалення пристінної очеревини, яка обмежує стінки порожнини живота. В цьому випадку людина відчуває гострий больовий синдром інтенсивного характеру, який локалізується в одному місці.

Вісцеральний біль настає при подразненні нервів автономної нервової системи, часто супроводжується нудотою, блювотою, холодним потом, змінами ЧСС. Локалізується глибоко в очеревині, не має чіткої локалізації, може поширюватися на весь живіт (її описують як "розлитий" біль).

Крім того, існують відбиті болі, що суб'єктивно відчуваються у проєкції живота. Але насправді джерело больових відчуттів може знаходитися в зовсім іншому місці. Наприклад, больовий синдром вгорі живота можуть викликати інфаркт міокарда, запалення плеври, пневмонія або тромбоз легеневої артерії.

Діагностика

Будь-яка діагностика починається з докладного опитування пацієнта, його зовнішнього огляду. Лікар здійснює пальпацію живота, прослуховує серцевий ритм, перевіряє роботу легенів. Потім лікар направляє пацієнта на здачу біоматеріалу для проведення лабораторних аналізів.

Мінімальний обсяг діагностики включає:

• загальний аналіз крові з лейкоформулою;
• аналіз шлункового соку;
• аналіз крові на амілазу (діагностика гострого панкреатиту), згортання (коагулограма), ВІЛ, RW, вірусні гепатити С і В;
• біохімія крові (білірубін, ферменти печінки, креатинін, сечовина та ін.);
• загальний аналіз сечі;
• УЗД черевної порожнини, нирок і сечовивідних шляхів;
• езофагогастродуоденоскопія;
• оглядова рентгенографія живота;
• МСКТ або МРТ живота.

У рідкісних випадках може знадобитися лапароскопія: через маленький розріз в органи вводиться мікрокамера на зонді, щоб лікар міг візуально оцінити їх стан.

Болі у верхній частині живота у дітей і літніх людей

Найважче провести діагностику і визначити джерело проблеми у дітей грудного і молодшого віку. Це логічно, адже вони не можуть, як дорослі детально описати локалізацію, характер болю.

Не так все просто і з діагностикою у літніх людей, яким понад 65 років. Проблема в тому, що симптоматика у них може зовсім бути відсутня, особливо при наявності цукрового діабету. Тому таких пацієнтів частіше всього госпіталізують.

Під час яких хвороб проявляється?

Больовий синдром у верхній частині живота зліва – симптом неполадок у товстому кишківнику, шлунку та підшлунковій залозі. Якщо ж біль більше відчувається з правої сторони, то це може вказувати на запалення жовчного міхура. Він може розтягуватися до центральної частини живота, віддаватися в спині. Крім того, поява болю у верхній частині живота свідчить про наявність таких хвороб:

• запалення апендикса, перитоніту;
• ниркових або кишкових кольок;
• пневмонії правої легені;
• панкреатиту;
• абсцесу;
• розшарування черевної аорти;
• розладів кишківника, колітів;
• гастриту;
• виразок шлунка;
• підвищеної кислотності шлунка;
• захворювань серця (ішемія), печінки, селезінки;
• отруєння важкими металами;
• каменів в жовчному міхурі;
• метаболічних порушень;
• грижі, поліпів кишківника;
• запалення м'язів живота;
• синдрому роздратованого кишківника;
• деяких нервових захворювань;
• алергії.

До якого лікаря звернутися?

Для отримання консультації при такому симптомі, як болі в верхній частині живота, варто спершу звернутися до терапевта, гастроентеролога, хірурга. Також може знадобитися консультація кардіолога, інфекціоніста.

Профілактика

Важливо уважно стежити за своїм харчуванням, уникати вживання їжі, на яку є алергія. Не варто вживати алкоголь, курити. Необхідно тримати під контролем хронічні захворювання, регулярно проходити медичний огляд. Не забувати про регулярні заняття фізкультурою, нормальний сон, також треба навчитись швидко долати стресові ситуації.