Кровотечение из десны

Кровотечение из десны – возникает в результате различных механических повреждений либо системных заболеваний. При этом кроме выделения крови, у пациента могут отекать и краснеть десна, они становятся болезненными, а в запущенных случаях – зубы могут начать шататься.

Причины

Возможные причины кровотечения из десны можно разделить на 2 группы:

• болезни, травмы внутри полости рта, десен (локальные причины);
• общие заболевания, которые приводят к поражению сосудов или снижению свертываемости крови.

Так, локальные проявления кровотечений десен могут быть вызваны:

• их воспалением (гингивитом);
• травмами десен из-за механического воздействия (например, царапин от жесткой зубной щетки), ожогов по причине употребления чрезмерно горячей пищи или напитков, токсических веществ;
• воспалительным процессом вокруг зуба/зубов (пародонтитом);
• местной аллергической реакцией (например, на пломбировочный материал, зубные протезы);
• неправильным уходом за ротовой полостью и даже неправильным прикусом;
• операцией по удалению зуба — кровотечение из лунки, как правило, останавливается спустя 2 часа;
• воспалением ротовой полости, языка, внутренней поверхности щек с появлением кровоточащих, болезненных язвочек (стоматит).

Нужно понимать, что если не удалять регулярно зубной налет дома или во время профессиональной чистки у врача-стоматолога, то он в итоге превратится в зубной камень. Это чревато воспалением десен и их кровоточивостью.

Другие причины кровоточивости десен:

• чересчур интенсивная чистка зубов;
• гормональные изменения при беременности;
• слишком жесткая установка протезов;
• инфекция, связанная с зубами или деснами;
• применение препаратов для разжижения крови;
• неправильное пломбирование зуба;
• отравление тяжелыми металлами.

Общие причины уже действуют на всю сосудистую систему, поэтому кровотечение из десны обычно сочетается с другими кровотечениями (например, носовыми, маточными, кишечными), кожной сыпью, болезненностью суставов или кровохарканьем.

Патология сосудов может быть спровоцирована:

• разнообразными нарушениями свертываемости крови;
• гормональными изменениями у подростков, беременных  женщин и пациентов с сахарным диабетом в анамнезе;
• недостатком в пище определенных витаминов (чаще всего С, Р, В12, К, фолиевой кислоты) или нарушением их усвоения и синтеза при поражении кишечника, печени (например, при гепатите, циррозе);
• длительным лечением препаратами, снижающими свертываемость крови, обычно назначаются пациентам с ишемией сердца и мозга, нарушениями ритма, гипертензией;
• пиогенной гранулемой, проще говоря, доброкачественным разрастанием десны;
• ангиоматозным эпулисом, т.е. опухолевидным разрастанием соединительной ткани на десне, чаще возникает у женщин, бывает и доброкачественным, и злокачественным.

Особенности проявления кровоточивости десен у беременных

Кровотечение из десен при беременности обычно обусловлено общей гормональной перестройкой или анемией (В12 и железодефицитной). Первопричина может быть связана с неполноценным питанием. В таком случае воспаление десен проходит самостоятельно после изменений в рационе питания и проведения местных процедур.

Диагностика

Обследование для установления причины кровотечения из десны понадобится только, если у врача имеются подозрения на какое-то общее заболевание организма.

Понадобится:

• общий анализа крови;
• обязательный подсчет тромбоцитов и эритроцитов;
• точный анализ осадка мочи;
• определение показателей коагулограммы;
• анализ кала на скрытую кровь.

В стоматологии оценивают состояние десен по индексу кровоточивости, обращая внимание на: степень воспаления, количество зубного налета, выраженность отека, покраснение.

Исследование осуществляется с помощью пародонтального зонда. В заключении указывается одна из шести степеней кровоточивости. Также врач может провести общую оценку индекса PBI (склонности пациента к пародонтиту и кровотечениям), это осуществляется по средним величинам после определения в разных зонах прикуса.

Во время каких болезней проявляется?

Кровотечения из десны опаснее, чем может показаться на первый взгляд. Они могут быть связаны с лейкемией и общим нарушением свертываемости крови

Заболевания, на которые может указывать кровоточивость десен:

• лейкозы;
• заболевания кожи и слизистых оболочек (например, плоский лишай, пузырчатка, системная волчанка, капилляротоксикоз);
• врожденные формы гемофилии;
• сахарный диабет;
• заболевания вирусной этиологии (например, группа геморрагических лихорадок, корь,  герпес, цитомегаловирусная инфекция, грипп, вирус папилломы, СПИД, ангина, ОРВИ);

• расстройства ЖКТ;
• повышение риска сердечного приступа или инсульта;
• авитаминоз;
• цинга;
• рак поджелудочной железы.

Также кровотечение из десен может возникать по причине стоматологических проблем: гингивита, пародонтита, пародонтоза.

К какому врачу обратиться?

Для проведения диагностики, лечения изначально нужно обратиться к врачу-стоматологу.

Профилактика

Чтобы избежать кровоточивости десен важно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога каждые полгода, в том числе для профессионального удаления зубного налета/камней.

Нужно верно ухаживать за ротовой полостью (т. е. чистить зубы минимум дважды в сутки мягкой зубной щеткой, а лучше – после каждого приема пищи), сократить потребление сахара, правильно питаться и не курить.