Кетонал: инструкция, применение, цена

Купить на Liki24 со скидкой 30% Купить

Кетонал – медицинское средство, используемое для понижения жара и в качестве обезболивающего.

Состав

Действующее вещество: кетопрофен. 1 капсула содержит кетопрофена 50 мг

Дополнительные вещества: лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный

Капсульная оболочка: желатин, патентованный синий V (Е 131), титана диоксид (Е 171).

В аптеке можно найти в лекарственной форме капсул.

Купить можно только по рецепту.

Кетонал входит в группу нестороидних противовоспалительных медицинских средств и действует в качестве обезболивающего, противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего препарата. В процессе заполнения, действующее вещество подавляет синтез простагландинов и лейкотриенов, тормозит деятельность циклооксигеназов и частично – липооксигеназов. Также действующее вещество препарата подавляет синтез брадикинина и нормализует лизосомальные мембраны.

Действует в центральной и периферической нервной системе и устраняет клинические признаки воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Женщинам можно применять как препарат, уменьшающий боль при дисменореи и менструации.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется в желудке. Максимальной концентрации в плазме крови достигает примерно за 3 часа. Всасывание не зависит от возраста больного. Преимущественно действующее вещество Кетонала метаболизируется в печени с помощью ферментов. Из организма выходит в виде глюкуроновой кислоты с мочой и калом. Наполовину выводится из организма приблизительно за 2 часа .

У пациентов с почечной недостаточностью период вывода увеличивается на 60 минут. У больных с печеночной недостаточностью действующее вещество, кетопрофен, может храниться в тканях.

Показания

Кетонал применяется в следующих случаях:

при суставных заболеваниях: внесуставной ревматизм, капсулит плечевого сустава тендинит, бурсит, ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, подагра, серологический и анкилозирующий спондилоартрит, псевдоподагра, остеоартрит;
при болях в суставах;
при появлении послеоперационной боли;
боли при травмах;
боли при метастазах опухолей в кости;
при альгодисменорее и дисменорее у женщин.

Противопоказания

Противопоказано применять Кетонал в следующих случаях:

при имеющейся повышенной чувствительности к действующему веществу или любому другому компоненту состава;
при тяжелой сердечной недостаточности;
при хронической диспепсии;
при активной фазе или рецидиве язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
при желудочных и кишечных кровотечениях;
в случае склонности к геморрагии;
при наличии бронхиальной астмы;
на 3 последних месяцах беременности;
при тяжелых нарушениях печени и почек;
при цереброваскулярных или других кровотечениях.

Передозировка

При передозировке Кетоналом возможно возникновение следующих симптомов: судороги, снижение функции почек и почечная недостаточность, тошнота, кровавая рвота, кал черного цвета, нарушение сознания, рвота, боль в области эпигастрии, угнетение дыхания.

Лечение проводится с помощью следующих методов: симптоматическая терапия, промывание желудка, прием активированного угля или других сорбентов. Если возникла почечная недостаточность следует провести гемодиализ. Специфического антидота сих пор нет.

Побочные реакции

Со стороны кровяной и лимфатической системы: геморрагическая анемия, гемолиз, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, недостаточность костного мозга, нейтропения. Поскольку высокие дозы кетопрофена могут угнетать агрегацию тромбоцитов, тем самым это действие продолжает длительность кровотечения и может привести к носовому кровотечению и образованию гематом.

Со стороны иммунной системы: реактивность дыхательной системы, астма, ее обострения, бронхоспазм или одышка (преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС), ангионевротический отек и анафилаксия, повышенная чувствительность, анафилактический шок.

Психические расстройства: сонливость, делирий с визуальными и слуховыми галлюцинациями, дезориентация, изменчивость настроения, депрессия, нервозность, кошмарные сновидения.

Со стороны нервной системы: слабость, головокружение, парестезии, вертиго, изменения настроения, сонливость, нарушение речи, дисгевзия, головная боль, астения, дискомфорт, утомляемость, псевдоопухоли головного мозга, судороги, отмечались сообщения о случаях асептического менингита (особенно у пациентов с существующими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани) с такими симптомами, как ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, лихорадка и потеря сознания.

Со стороны органов зрения и слуха: нарушение зрения, конъюнктивит, помутнение зрения, неврит зрительного нерва, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, вазодилатация, незначительное повышение риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда и инсульт).

Со стороны легочной системы: кровянистые мокроты, одышка, фарингит, ринит, бронхоспазм (особенно у пациентов с известной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и других НПВС), отек гортани (признаки анафилактической реакции), приступы астмы, одышка.

Со стороны пищеварительного тракта: обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, стеноз, диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, анорексия, рвота, стоматит, гастрит, язвенная болезнь желудка, колит, перфорация кишечника (как осложнения дивертикулы). Могут возникать перфорация, желудочно-кишечные кровотечения, малена, кровавая рвота. Энтеропатия может сопровождаться слабым кровотечением с потерей белка.

Со стороны печеночной системы: тяжелые нарушения функции печени, желтуха, гепатит.

Со стороны кожных покровов: зуд, фотофобия, фотодерматит, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, кожная сыпь, алопеция, экзема, обильное потоотделение, крапивница, эксфолиативный дерматит, эксфолиативный и буллезный дерматоз, мультиформная эритема, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, острый пиелонефрит, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны половой системы: менометроррагия.

Общее: отеки, нарушения вкуса.

Лабораторные исследования: увеличение массы тела, отклонения от нормальных показателей функции печени, повышение уровня трансаминаз, билирубина в сыворотке, нарушения, связанные с диабетом.

Особенности применения

Существует повышенный риск появления аллергии к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС у пациентов, болеющих бронхиальной астмой и хроническим ринитом, хроническим синуситом или полипозом носа. Действующее вещество препарата может вызвать приступ астмы, бронхоспазм, особенно у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам.

По данным лабораторных исследований, действующее вещество Кетонала способствует высокому риску появления тяжелой желудочно-кишечной токсичности и артериального тромбоза, особенно если применять большие дозы. Нестероидные противовоспалительные средства, в том числе и Кетонал, могут подавлять признаки симптомов различных инфекционных заболеваний.

С особой осторожностью следует применять больным с расстройствами желудочно-кишечного тракта, пациентам с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью, а также тем, кто принимает антикоагулянты (производные кумарина и гепарина, главным образом низкомолекулярные гепарины), лицам, болеющим алкоголизмом, пациентам, которые применяют сопутствующие препараты, способные повышать риск кровотечений или ульцерации, пациентам с расстройствами желудочно-кишечного тракта в истории болезни, ведь существует большая вероятность появления кровотечений в желудочно-кишечном тракте. В таком случае применения Кетонала нужно остановить немедленно.

Для пациентов с заболеваниями печени, пациентов, принимающих диуретики, при гиповолемии в результате обширного хирургического вмешательства, а также пациентам старшего возраста нужно регулярно проводить контроль диуреза и тесты на функционирование почек.

Поскольку Кетонал содержит в составе лактозу, его нельзя назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Внимательно нужно ухаживать за лицами с гиперчувствительностью к солнечному излучению или фототоксичностью в истории болезни во время приема Кетонала.

Лицам с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или заболеваниями сосудов головного мозга применять Кетонал можно только после тщательного осмотра. Перед длительной терапией пациентам с факторами риска при наличии гиперлипидемии, сахарного диабета или курящим нужно пройти дополнительный тщательный осмотр.

Пациентам с нарушениями функции печени показаны тщательное наблюдение (периодический контроль активности трансаминаз) и индивидуальный подбор дозы препарата.

В особых уникальных случаях при применении НПВП отмечались тяжелые кожные реакции: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наибольший риск появления возникает в начале лечения. Медицинское средство нужно отменить при первых клинических признаках кожной сыпи, пораженных слизистых оболочках или других признаках чувствительности к Кетоналу.

При длительной терапии Кетоналом, особенно у пациентов пожилого возраста, следует проследить состояние формулы крови, а также функционирование печени и почек. При КК ниже 0,33 мл / с (20 мл / мин) нужно изменить дозировку Кетонала.

Употребление Кетонала нужно приостановить перед запланированными хирургическими вмешательствами.

Средство Кетонал имеет негативное влияние на репродуктивную систему женщины, поэтому женщинам, планирующим беременность, которые проходят лечение бесплодия, применять препарат не рекомендуется.

Применение в период беременности или кормления грудью

В первом и втором триместре следует применять препарат только в очень необходимых случаях. Применять можно только в минимально допустимой дозировке. Действующее вещество Кетонала негативно влияет на развитие плода, поэтому употреблять на последних трех месяцах беременности средство запрещено. Существует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка. Также может нарушиться функционирование почек и печени. У матери возможно возникновение кровотечений, антиагрегантного эффекта, что может возникать даже при очень малых дозах. А во время родов возможно уменьшение сокращений матки, что приводит к задержке или удлинению родов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Поскольку существует развитие побочных реакций со стороны нервной системы, следует воздержаться от управления транспортом или другими механическими конструкциями на время употребления Кетонала.

Способ применения я и дозирования

Капсулы принимаются перорально, запивая большим количеством воды.

Взрослые

Желаемая доза для взрослого составляет по капсуле 3 раза в сутки.

В случае лечения ревматоидного артрита ту же одну капсулу, однако 6 раз в сутки.

Для женщин в случае лечения альгодисменореи по 1 капсуле что 6-8 часов.

Дети

Применять препарат детям запрещено.

Продолжительность терапии устанавливается индивидуально и только врачом.

Максимальная суточная доза, которую можно принять - 200 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не стоит применять Кетонал в сочетании с:

другими НПВП и салицилатами, а также селективными ингибиторами циклооксигеназы-2;
метотрексатом (в дозах выше, чем 15 мг в неделю). После применения действующего вещества Кетонала с метотрексатом, возникала тяжелая, иногда фатальная токсичность, обусловленная повышением и продолжением концентрации метотрексата в крови;
пероральными антикоагулянтами и гепарином;
мифепристоном, поскольку эффект может снижаться. Все нестероидные противовоспалительные средства следует принимать через 8 - 12 дней после применения мифепристона;
литием, поскольку подавляется его вывод;

С особой осторожностью следует применять Кетонал в сочетании с:

пероральными гипогликемическими и антиэпилептическими средствами (фенитоин), через усиление их действия;
диуретиками, ингибиторами ангиотензинконвертазы и блокаторами рецепторов ангиотензина II, ведь возможно повышение риска возникновения почечных нарушений. Действующее вещество может подавлять эффект антигипертензивных средств и диуретиков, а они могут повышать риск токсичности НПВП;
метотрексатом (в дозах менее 15 мг в неделю);
антикоагулянтами, сульфаниламидами, гидантоином, ведь может понадобиться коррекция дозы для предотвращения повышенного уровня этих препаратов вследствие конкуренции за связывание с белками плазмы крови;
сердечными гликозидами, поскольку возникает возможность возникновения сердечной недостаточности, угнетение скорости клубочковой фильтрации и повышение уровня гликозидов в плазме крови;
пентоксифилином, поскольку существует возможность увеличения риска возникновения кровотечения. Необходимо проводить анализ свертываемости крови;
антикоагулянтами, например варфарином, усиления их действия.

Стоит обратить внимание на смежное применения Кетонала с такими средствами:

селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, поскольку повышен риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
другими лекарственными средствами, подавляющими агрегацию тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрел, тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост), из-за повышения риска кровотечения;
пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, поскольку возможно усиление гипогликемизирующего их эффекта;
кортикостероидами, поскольку существует риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
такролимусом, циклоспорином, из-за существования повышенного риска возникновения нефротоксичности, особенно у больных старшего возраста;
другими лекарственными средствами, вызывающие гиперкалиемии (соли калия, ингибиторы ангиотензинконвертазы, блокаторы рецепторов ангиотензина II, другие НПВС, гепарин (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус, триметоприм), из-за риска развития гиперкалиемии;
пробенецидом, поскольку одновременное применение может привести к угнетению клиренса кетопрофена из плазмы крови;
антигипертензивными препаратами (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики), из-за появления риска снижения их эффективности (через подавление синтеза простагландинов, действующее вещество снижает их гипотензивное действие);
пентоксифиллином, поскольку их применение увеличивает риск кровотечений.
возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивов;

Срок годности и условия хранения

Максимальный срок хранения – 5 лет. Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте. Предостерегать от попадания прямого солнечного излучения.

Цена

Обычно цена Кетонала в аптеках составляет:

50 мг капсулы №25 0 180 гривен;

Кетонал Дуо 150 мг капсулы №20 - 232 гривны.