Фуросемид раствор: инструкция, применение, цена

Фуросемид – петлевой диуретический препарат, который также помогает при сердечной недостаточности и гипертензии.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата – фуросемид. Вспомогательными составляющими натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

В 1 ампуле действующего вещества 20 мг

Ампулы – 10 штук в упаковке, расположенные в 2 блистерах или в 1 блистерах.

Фармакологические особенности

Фуросимид имеет короткий, но достаточно сильный диуретический эффект, который достигается путем блокирования Na+K+2Cl-котранспортера, расположенного в базальных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле. В результате, эффективность зависит от скорости попадания его в канальцы в местах просветов.

Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. В результате фракционная экскреция натрия может достигать 35% клубочковой фильтрации натрия. Дополнительный эффект – выведение мочи и увеличена дистальная секреция калия. В случае сердечной недостаточности фуросемид уменьшает остроту перегрузки, сужая емкость венозных сосудов. В процессе лечения фуросемидом происходит дозозависимая стимуляция ренин-ангиотензин-альдостерон.

Благодаря эффекту влияния на натрий, фуросемид снижает реактивность сосудов относительно катехоламинов, которая повышена у гипертоников. Антигипертензивный эффект объясняется не только ексекрециею натрия, но и уменьшенной ответом гладких мышц на стимуляцию сосудов.

Диуретический эффект проявляется через 15 минут после введения. Дозозависимое увеличение эффектов фуросемида было замечено у здоровых добровольцев, которые принимали по 10–100мг. И эффект проявлялся в течение 2–3 часов после введения 20мг препарата.

Непрерывная инфузия фуросемида является более эффективной, чем повторные болюсные инъекции за реакцией организма. Лучшая реакцию при получении 10 мк/мин фуросемида.

Распределение фуросемида в организме составляет 0,1–0,2л/кг, но может варьироваться в зависимости от болезни. При этом фуросемид связывается с кровью на 98%.

Выводится фуросемид на 60–70% в неизмененном виде, другие 10–20% выводятся в виде метаболитов с мочой, а все остальное вместе с фекалиями.

Период полувыведения составляет 1–1,5часа. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 24часов. Печеночная недостаточность вызывает увеличение периода полувыведения на 30–90% в зависимости от вида болезни.

При артериальный гипертензии, сердечной недостаточности и у пожилых людей период полувыведеня также увеличивается индивидуально.

У плода от 33 недель период полувыведения фуросемида составляет 12часов, а у младенцев от 2 месяцев клиренс соответствует взрослым.

Показания

Фуросемид используют при лечении артериальной гипертензии, отеков при острой сердечной недостаточности, нефрита, отеков при хроническом заболевании сердца, отеков во время хронических заболеваний почек, отеков во время болезни печени, отеков при острой почечной недостаточности, и поддержке форсированного диуреза.

Противопоказания

Фуросемид запрещено принимать в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в случае:

• Почечной недостаточности из-за отравления нефро или гепатотоксичными препаратами;
• Дефицита калия и натрия;
• Анурии, которая реагирует на лечение;
• Обезвоживания;
• Пред коматозного или коматозного состояний, ассоциированных с печеночной энцефалопатией.

Необходимо внимательно следить за состоянием больных, страдающих:

• Латентным сахарным диабетом,
• Стенозом коронарных артерий,
• Артериальной гипотензии,
• подагрой,
• Проблемами с почками, вызванными проблемами с печенью,
• За состоянием недоношенных младенцев.

Для людей после 60 лет, и пациентов с сильной гипертензией, серьезными заболеваниями почек и печени необходим повышенный контроль за значительным замедлением выведения препарата из организма.

Применение при беременности и кормлению грудью

Не рекомендуется прием во время лактации и беременности. Врач делает назначения, если спасения жизни матери превышает вред, препарат нанесет ребенку.

Фуросемид почти не выводится из организма детей еще во время беременности, и первые 2 месяца после родов, а побочные действия настолько отрицательные, что его использование считается нецелесообразным.

Способность влиять на скорость реакции

Эффекты фуросемида и его побочные реакции нарушают способность человека к концентрации, поэтому управление механизмами и авто не рекомендуется во время лечения.

Способ применения и дозы

Фуросемид в виде инъекций назначают только в тех случаях, когда таблетки невозможно принимать из-за проблем с всасыванием в кишечнике. Однако врачи настаивают срочно переходить на пероральный прием.

Для взрослых максимальная дозировка фуросемида внутривенно составляет 1500мг, для детей – максимально 20мг/сутки.

При этом лучше применять капельницы со скоростью не более 2,5мг/мин.

При внутривенной инъекции или непрерывной инфузии, фуросемид назначают со скоростью не более 4мг/мин. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови>5мг/дл) рекомендуется проводить инфузию со скоростью не более 2,5мг/мин.

Болюсные инъекции возможны, однако только при исключительных обстоятельствах. Иногда, в случае эффективной реакции на болюсный прием не назначают непрерывную инфузию фуросемида, а делают инъекции небольших доз через небольшие промежутки времени – в противовес обычным дозам через большие промежутки времени. При отеке легких, болюсные инъекции запрещены.

Дополнительные рекомендации для назначения фуросемида:

Для поддержания форсированного диуреза после отравления, назначают инъекции. Начальная доза будет от 20 до 40 мг

Для лечения гипертонического криза назначают 20–40мг препарата внутривенно.

Для отеков при поражении печени введение фуросемида становится вспомогательным для антагонистов альдостерона. Введение должно быть очень осторожным и постепенным. Начальная доза – 20–40мг. У взрослых доза должна быть такой, что приводит к суточной потери жидкости не более 0,5 кг.

Отеки при острой почечной недостаточности: рекомендуется в ближайшее время переходить на таблетки. Надо компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию и кислотно-электролитный дисбаланс. Для инъекции дозировка – 40мг, а затем при отсутствии желаемого эффекта назначается прием фуросемида в виде непрерывной инфузии из расчета 50–100 мг в час.

Для отеков при хронической почечной недостаточности применяются капельницы с дозировкой 0,1 мг фуросемида в минуту с постепенным увеличением дозировки. Дозировку нужно контролировать. У взрослых потеря массы тела должно быть не более 2кг/сут.

Отеки при острой застойной сердечной недостаточности лечатся болюсными инъекциями 20–40 мг.

При отеках вместе с хронической сердечной недостаточностью суточная доза разбивается на 2–3 раза. Фуросемид назначают по 20–50мг/сут. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтическим ответом пациента.

Взаимодействие с препаратами

Фуросемид в виде жидкости для инъекций использовать с другими препаратами запрещено, за уровень РН.

Фуросемид запрещено принимать вместе с хлоралгидратом.

Препарат вместе с аминогликозидами, и ототоксическими лекарственными средствами вызывает потенцирует отоксичнисть.

При использовании цисплатина и фуросемида усиливается отоксичний эффект. В частности, нефротоксичность цисплатина.

Фуросемид повышает концентрацию лития в организме, повышает его кардио и нейротоксические эффекты.

В случае применении ингибитора АПФ (ингибитор АПФ) впервые, увеличивается опасность артериальных гипертензий и осложнения состояния почек. В той же степени срабатывает и антагонист рецептора ангиотензина II.

Не рекомендуется одновременное использование с рисперидоном и другими диуретиками.

Противовоспалительные и фенитоин нивелируют действие фуросемида.

Кортикостероиды, карбеноксолон, корень солодки, расслабляющие средства вызывают гипокалимию.

Любые средства, снижающие давление, вместе с фуросемидом удваивают действие.

Препараты, имеющие аналогичную фармакологическое действие с фуросемидом, уменьшают его эффективность, а он уменьшает скорость их вывода из почек.

Уменьшает эффективность антидиабетических средств, повышающих давление (как эпинефрин, норэпинефрин).

В общем повышает нефротоксическое действие препаратов, принимаемых вместе.

Почечная недостаточность может возникнуть от отдельных цефалоспоринов.

Не рекомендуется применение фуросемида и циклоспорина А из-за нарушения почечной экскреции уратов, подагрического артрита, и вторичную относительную гиперурикемию.

Отмечались почечные осложнения у людей с рекцией на радиоконтрастные вещества.

Передозировка

Передозировка Фуросемидом зависит от уровня обезвоживания и уровня электролитов, поэтому могут проявляться симптомы начиная от слабости, головокружение, легкой интоксикации и обезвоживания, и переходит к более серьезным симптомам – таких как сердечная аритмия, тромбофлебит, фибрилляция, артериальная гипотензия, потеря сознания, тромбоз, почечная недостаточность, а также до бреда, паралича и нарушения сознания.

Антидота от Фуросемида не существует – лечение симптоматическое.

Побочные действия

К побочным действиям Фуросемида относятся следующие:

• Нарушение слуха и глухота;
• Острый панкреатит;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Васкулит;
• Тошнота;
• Обезвоживание;
• Анафилактический шок;
• Диарея;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Тромбофлебит;
• Рвота;
• Тубуло-интерстициальный нефрит;
• Повышение толерантности к глюкозе;
• Повышение температуры;
• Зуд и сыпь;
• Нарушение уровня электролитов;
• Повышение уровня хлора и натрия в моче;
• Апластическая, гемолитическая анемия;
• Задержка мочи;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Осложнение болезней почек и печени до отказа органов;
• Повышенный креатинин в крови;
• Ортостатическая гипотензия;
• Системные болезни кожи;
• Эозинофилия;
• Холестаз;
• Фоточувствительность;
• Агранулоцитоз;
• Острый генерализованный экзантематозный пустулез;
• DRESS-синдром.

Условия и срок хранения

Запрещено замораживать препарат. Хранить в течение 3 лет в «родной» упаковке в темном месте с температурой до 25 ° С.

Цена

Фуросемид–Дарница р–р д / ин. амп. 1% 2 мл №10 стоит 18–24грн.