Аскорбиновая кислота : инструкция, применение, цена

Аскорбиновая кислота – простой препарат растворимого в воде витамина С, который назначают с целью предотвращения и восполнения нехватки аскорбиновой кислоты, патологических состояний и болезней, развитие которых связвают с ней. Допускается применение детьми в возрасте от трех лет, а также женщинами в период беременности и период выработки грудного молока.

Инструкция к Аскорбиновой кислоте в дозе 50 мг №160 (по 160 драже в баночке/контейнере)

Состав

Действующее вещество: аскорбиновая кислота (витамин С). В одном драже содержится 50 мг действующего вещества.

Вспомогательные вещества: сахар, тальк, масло легкое минеральное, Е 104 (краситель хинолин желтый), патока крахмальная, воск желтый, ароматизатор «апельсиновый вкус».

Форма выпуска препарата. Его основные физико-химические характеристики

Витамин С выпускается в форме шарообразных желтых драже. Важно! Окраска драже должна быть однородной, без вкраплений. Препарат выпускается в дозировках 50 мг №160 (по 160 драже в баночке/контейнере, изготовленных из пластика) и 50 мг №50 (по 10 драже в пяти блистерах в картонной упаковке).

Фармакологическая группа

Аскорбиновая кислота относится к группе простых препаратов аскорбиновой кислоты, а также группе витамина С.

Фармакологические свойства, которыми обладает лекарственное средство

Фармакодинамика.

Витамин С является растворимым в воде. Обладает рядом выраженных эффектов: обеспечивает процесс свертывания крови, ОВР (окислительно-восстановительные реакции), обмен ароматических аминокислот, образование адреналина, дофамина и норадреналина, гормона инсулина, а также производных стероидного цикла прегнана (стероидных гормонов), биосинтез гемоглобина (в т.ч. помогая всасываться железу в ЖКТ), стимулирует активность фибробластов, отвечающих за производство проколлагена, который является внутриклеточным предшественником коллагена и самых коллагеновых волокон, регенерирует не только соединительную, но и костную ткани, регулирует метаболизм углеводов и обмен основного гормона, синтезируемого тиреоцитами (3,5,3', 5'-тетрайодтиронина), повышает проницаемость стенок гемокапилляров, повышает устойчивость организма к факторам внешнего воздействия (в частности проявляя противотоксическое действие). Учитывая то, что аскорбиновая кислота в организме не вырабатывается, ее нехватка в рационе вызывает нарушение биохимических, а впоследствии - физиологических процессов и развития специфического патологического состояния.

Фармакокинетика.

Витамин С абсорбируется главным образом в тонкой кишке. Острое ее воспаление, нарушение мышечного тонуса и моторики кишечника, угнетение секреции желудка (производства его фермента и соляной кислоты), лямблиоз и другие гельминтозы, частое употребление свежевыжатых фруктовых/овощных соков, а также щелочных напитков может нарушать абсорбцию аскорбиновой кислоты. Максимального уровня в плазме крови витамин С (после приема внутрь) достигает через 4 часа. Проникнув сначала в клетки крови (лейко- и тромбоциты), впоследствии захватывается практически всеми тканями организма: головным мозгом (прежде всего нейрогипофизом), эпителием поверхности глаза, печенью, поджелудочной и щитовидной железами, кишечником (его стенкой), почками и корой надпочечников, селезенкой, миокардом, легкими, мышцами, яичниками (у женщин) и промежуточными формами клеток семенных пузырьков (у мужчин). Практически весь процесс биотрансформации антискорбутного витамина проходит в печени, в результате чего образуется дезоксиаскорбиновая кислота, а уже из нее - щавелевоуксусная (оксалоацетат) и дикетогулоновая. Витамин С и его окисленные формы могут проникать в материнское молоко. Из организма элиминируются почками и с каловой массой. Если больной принимал аскорбиновую кислоту в высоких дозах (максимальный ее уровень в сыворотке крови при этом превышал 1,4 мг/дл), экскреция витамина С и его метаболитов существенно усилится и этот эффект может наблюдаться даже после того, как человек прекратит прием драже.

Показания к применению

Аскорбиновую кислоту применяют с целью пополнения ее запасов в организме (для предотвращения или терапии ее дефицита):

• у детей и подростков (в период активного роста их организма);
• лиц, много работающих физически или умственно;
• с повышенной склонностью к кровоизлияниям;
• пациентов с лучевой болезнью;
• при приеме чрезмерных доз лекарственных средств, которые замедляют свертывание крови;
• инфицированных ранах, которые плохо заживают;
• у женщин в период беременности/кормления ребенка грудью;
• в случае интоксикации организма (в частности, если она возникла вследствие инфекционных заболеваний);
• кровотечений из носа, матки, легких (в составе комплексной терапии в качестве вспомогательного средства);
• Аддисоновой болезни;
• у пациентов, у которых повреждены мягкие ткани;
• при переломах костей.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему либо одному из вспомогательных веществ препарата;
• сахарный диабет;
• нефролитиаз (при условии, что больной, чтобы пополнить запасы аскорбиновой кислоты в организме, должен принимать ее в дозе, превышающей 1 г в сутки);
• тяжелые патологии почек;
• синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• непереносимость фруктозы;
• тромбоз или предрасположенность к нему, тромбофлебит.

Способ применения витамина С. Подбор оптимальной дозы

Препарат предназначен для перорального приема. Применять после еды!

С целью предотвращения развития а-/гиповитаминоза:

взрослым и детям, которым уже исполнилось 14 лет – по одному или два драже (50-100 мг витамина С) один раз в день;

детям в возрасте от 3 до 14 лет – по одному драже (50 мг аскорбиновой кислоты) один раз в день.

С целью лечения:

взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 14 лет – по одному или два драже (50-100 мг витамина С) от трех до пяти раз в день;

больным в возрасте 10-14 лет - по 100 или 150 мг (два или три драже) 2-3 раза в сутки;

в возрасте от 7 до 10 лет – по два драже (100 мг действующего вещества) 2-3 раза в сутки;

в возрасте 3-7 лет – по 1-2 драже (50-100 мг) 2-3 раза в сутки;

пациенткам в период беременности или же в период лактации - шесть драже витамина С (300 мг) в течение суток. Продолжительность  терапии – 10-15 суток. В дальнейшем (с целью профилактики) - по 100 мг аскорбиновой кислоты (два драже) в течение всего лактационного периода.

Как долго пациент должен принимать препарат, это должен определить врач, оценив тяжесть дефицита аскорбиновой кислоты, его продолжительность и заболевания/патологические состояния, к развитию которых привела нехватка этого витамина.

Нежелательные побочные реакции

Лечение, а также применение в профилактических целях витамина С (в драже) может сопровождаться раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта, изжогой, диареей, а также тошнотой и рвотой (при условии приема 1 г аскорбиновой кислоты в сутки); повреждениями околоклубочкового аппарата почек, солевым диатезом, нефролитиазом (в почках и мочевыводящих путях откладывается цистин, а также соль мочевой кислоты либо оксалаты, в результате чего образуются камни), почечной недостаточностью; ангионевротическим отеком, анафилаксией (исключительно при гиперчувствительности пациента к витамину С); высыпаниями, зудом, экземой, крапивницей; повреждениями инсулярного аппарата, что проявится повышением концентрации сахара в крови и его наличием в моче, нарушениями гликогеногенеза, неспособностью поджелудочной производить необходимое количество инсулина или неспособностью организма эффективно его использовать; гипертрофией мышечного волокна сердца, артериальной гипотензией; повышением количества тромбоцитов, повышенным образованием тромбов, увеличением протромбинового времени, нейтрофилией, снижением количества эритроцитов, преждевременным их разрушением, что приводит к развитию анемии (у пациентов с нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);  повышенной возбудимостью и утомляемостью, головной болью, расстройствами сна, приливами; нарушениями обмена цинка и меди.

Передозировка

Прием витамина С хорошо переносится пациентами. Поскольку это - водорастворимый витамин, в случае его передозировки он выводится почками.

Признаки. Если терапия аскорбиновой кислотой длительная и больной принимает ее в высоких дозах, необходимо тщательно мониторить, как функционирует поджелудочная железа у такого пациента, поскольку не исключено, что работа инсулярного аппарата у него может ухудшаться. При передозировке этим витамином, вывод кислот с мочой (имеется в виду аскорбиновой и мочевой) во время его этаноилирования меняется, следствием чего может стать отложение оксалатов и дальнейшее образование оксалатных камней.

Признаки передозировки – тошнота, рвота и диарея. После прекращения приема аскорбиновой кислоты они исчезают.

Лечение в таких случаях – симптоматическое.

Особенности применения витамина С

Если больной длительное время применяет в терапии аскорбиновую кислоту и принимает ее в высоких дозах, следует регулярно проверять, как работают его поджелудочная и почки и каковыми являются показатели кровяного давления (в частности из-за стимулирования витамином С синтеза кортикостероидов). В случае если у больного в прошлом диагностировали почечные патологии или обнаружили нехватку глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, препарат таким пациентам назначают с осторожностью.

Максимальная суточная доза витамина С для пациентов с нефролитиазом - не более 1 г.

При повышенной коагуляции, а также пигментном циррозе печени, лейкозах, болезни Вакеза, сидеробластной/анемии Кули, избыточном количестве железа в организме (из-за того, что витамин С усиливает его всасывание) высокие его дозы - нежелательны.

При сочетании аскорбиновой кислоты с щелочными напитками, абсорбция витамина С ухудшается. Поэтому запивать драже желательно обычной питьевой водой. В любом случае - не щелочной минеральной. На абсорбцию витамина С могут также негативно влиять воспаления в кишечнике (в острой их фазе), нарушение его мышечного тонуса/моторики и угнетение секреции желудка (производства его фермента и соляной кислоты).

Необходимо учитывать, что препарат может искажать результаты, полученные в ходе проведения лабораторных анализов. Среди показателей, на которые может влиять аскорбиновая кислота: глюкоза, трансаминазы (их активность), билирубин и лактатдегидрогеназа.

Драже нежелательно принимать вечером (особенно поздним), поскольку витамин С обладает легким стимулирующим эффектом, поэтому пациенту может быть сложно уснуть.

Взаимодействие с другими лекарствами. Другие виды взаимодействий

При приеме внутрь витамин С усиливает всасывание железа и антибиотиков тетрациклина и бензилпенициллина. В случае если пациент одновременно применяет в терапии антациды, содержащие алюминий, нужно принять во внимание, что аскорбиновая кислота будет способствовать их абсорбции в ЖКТ.

При сочетании с дефероксамином токсическое воздействие железа на ткани организма (особенно на миокард) будет усиливаться, следствием чего может стать декомпенсация системного кровотока. Чтобы уменьшить риск, после инъекции необходимо выждать не менее двух часов и только после этого принять аскорбиновую кислоту.

Если больной принимает дисульфирамин и одновременно в высоких дозах витамин С, ожидаемая реакция пациента на спиртное будет тормозиться.

Если больной, принимающий витамин С в больших дозах, одновременно применяет в терапии:

производные фенотиазина/трициклические антидепрессанты, эти препараты не окажут желаемого лечебного эффекта;

амфетамин - уменьшится его обратное всасывание канальцами нефрона;

мексилетин – будет хуже элиминироваться из организма почками;

витамин В12 – будет хуже всасываться.

При комбинации с этиловым спиртом ткани и биологические жидкости организма будут быстрее очищаться от этанола (за счет ускорения процессов его метаболизма, распределения и экскреции).

При сочетании с сульфаниламидами последние окажут меньшее токсическое воздействие на организм пациента.

При комбинации с гепарином/непрямыми антикоагулянтами последние будут демонстрировать худший терапевтический эффект.

За счет того, что аскорбиновая кислота способствует накоплению оксалатов в почках, риск появления конкрементов повышается. При комбинации с производными салициловой кислоты возрастает вероятность накопления кристаллических частиц в почечных лоханках и их оседания на внутренних стенках МП (мочевыводящих путей).

При длительном применении хинолонов, производных салициловой кислоты, хлористого кальция и гормональных препаратов коры надпочечников может возникнуть дефицит витамина С в организме.

Если пациентка одновременно принимает пероральные контрацептивы, если больной запивает драже щелочными напитками, овощными или фруктовыми соками, витамин С будет хуже всасываться тканями их организма.

Применение витамина С в период беременности/выработки грудного молока

Применение аскорбиновой кислоты такими пациентками допускается, однако назначить ее (как и подобрать оптимальную дозу) должен врач. Общая лечебная суточная доза для таких пациенток не может превышать 300 мг (шесть драже)!

Дети

Витамин С в драже назначают детям, но только начиная с возраста трех лет.

Влияние витамина С на скорость психомоторных реакций пациента при управлении автомобильным транспортом и работе с потенциально опасными механизмами

Такая взаимосвязь не прослеживается.

Средняя цена в аптеках

От 18 до 21 гривны за Аскорбиновую кислоту в дозе 0,05 мг №160 (160 драже в баночке/контейнере).

Рекомендации относительно сроков и условий хранения препарата

Витамин С необходимо хранить в оригинальной упаковке производителя при температуре, которая не превышает +25◦С, и обязательно в местах, к которым не имеют доступа дети. Срок хранения аскорбиновой кислоты в драже – не дольше трех лет от даты изготовления.

Категория отпуска

Наличие рецепта врача не требуется.