Недержание мочи
Недержание мочи (энурез, инконтиненция) – заболевание, при котором наблюдается непроизвольное выделение почками жидкости (мочи).
В большинстве случаев от энуреза во время сна страдают дети, подростки и люди пожилого возраста. Однако недержание может развиваться в любом возрасте.
При энурезе моча у таких пациентов вызывает раздражение, набухание кожных покровов (мацерация), что способствует формированию пролежней в области соединения костей таза с позвоночником.
Недержание мочи можно разделить на три типа по симптомам:
- стрессовое недержание мочи, которое возникает при повышении внутрибрюшного давления из-за поднятия тяжестей, занятия спортом, полового акта, незначительных стрессов, чихания, кашля и даже смеха;
- ургентное недержание мочи возникает при любом наполнении мочевого пузыря, но чаще всего встречается у женщин;
- смешанная форма недержания, которая включает в себя симптомы первой и второй формы.
Причины
Наиболее частым фактором недержание мочи у женщин являются тяжелые, травматичные роды, во время которых разрываются мягкие ткани промежности и происходит перерастяжение мышц тазового дна.
Гинекологические операции (удаление кист или опухолей на матке или яичниках) также могут быть причиной неприятного симптома.
Во время гормональных изменений, связанных с климаксом и возрастом, из-за недостаточной эластичности мышц ослабевает сфинктер, что влияет на частое мочеиспускание и недержание.
Ургентное недержание мочи – это состояние, которое связано с гиперактивностью мочевого пузыря или нейрогенностью (дисфункцией, вялостью) мочевого пузыря. У пациентов с таким симптомом позывы случаются с регулярностью раз в каждые полтора-два часа. Первопричинами такого недуга могут быть неврологические проблемы (черепно-мозговая травма, травма позвоночника) либо инсульт с его последствиями.
Остальные причины недержания мочи у женщин и мужчин:
- функциональные нарушения;
- мочеполовая инфекция;
- избыточный вес;
- дисфункция выходного отверстия мочевого пузыря;
- обструкция выходного отверстия мочевого пузыря;
- гипоактивность детрузора (мышечной оболочки) мочевого пузыря;
- гиперактивность детрузора мочевого пузыря;
- диссенергия работы детрузора и сфинктера.
Применение некоторых медикаментов, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, эндокринные расстройства и деменция также могут спровоцировать развитие недержания мочи.
Диагностика
Пациентам, которые выявили у себя недержание мочи, необходимо вспомнить причины возникновения симптома, его продолжительность. Также нужно обратиться к докторам, они помогут пройти неврологическое обследование – оценить не только психический статус, но и походку, симптомы периферической и автономной нейропатии, ортостатическую гипотензию и функционирование нижних конечностей.
Важными являются осмотры области таза, шеи, верхних конечностей (оценка цервикального спондилеза и стеноза), позвоночника.
Кроме того, необходимо будет выполнить ректальное исследование и уродинамическое исследование.
Во время каких болезней проявляется
Заболевание может быть просто симптомом таких заболеваний, как: экстрофия мочевого пузыря, цистит, черепно-мозговая травма, инсульт, травмы мочевого пузыря и позвоночника.
К какому врачу обратиться
За консультацией лучше обращаться к терапевту, гинекологу, урологу и нефрологу.
Профилактика и лечение
Для профилактики необходимо заниматься гимнастикой, качать пресс, выполнять упражнения для спины и укрепления бедренных мышц.
В период лечения недержания мочи желательно обходиться не только лекарственными препаратами, диетой, но и совмещать перечисление рекомендации для профилактики вместе с тренировками мочевого пузыря, мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Для укрепления мышц, эластичности связок, улучшения кровоснабжения малого таза, также можно проводить физиотерапию с физическим терапевтом.
Важно! Лучше не откладывать поход к врачу при выявлении недержания мочи. Ведь в некоторых случаях лекарственные препараты могут быть бессильны, потому придется делать операцию.