Ципрофлоксацин інфузії: інструкція, застосування, ціна

Купити на Liki24 зі знижкою 30% Купити

Ципрофлоксацин – розчин антибактеріального засобу широкого спектру дії із групи фторхінолонів.

Склад і форма випуску

Діюча речовина – сірrofloxacin.

100 мл розчину містять 200 мг ципрофлоксацину.

Допоміжні речовини можуть відрізнятись у різних виробників:

ТОВ "Новофарм-Біосинтез"

Допоміжні речовини: натрію хлорид, динатрію едетат, кислота хлористоводнева розведена, вода для ін’єкцій.

Євролайф Хелткеар Пвт. Лтд.

Допоміжні речовини: кислота молочна, натрію хлорид, динатрію едетат, кислота хлористоводнева концентрована, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.

Розчин для інфузій. Фізичні характеристики – прозорий безбарвний розчин.

Дія ципрофлоксацина полягає у пригніченні ферменту ДНК-гіразу, що приймає участь у спіралізації та деспіралізації хромосоми в період розмноження агресивних бактерій, а також не дає відбуватись хромосомній транскрипції інформації, завдяки якій відбувається нормальний метаболізм у цій клітині. Завдяки цьому пригнічується її здатність множитись. Ципрофлоксацин здатен діяти на бактерії, які вже почали розмноження, і які не знаходяться у фазі розмноження.

Ципрофлоксацин активний щодо таких грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів:

Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacterspp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (як індолпозитивні, так і індолнегативні штами), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonasspp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, C ampylobacter spp., Pseudomonas spp. (у тому числі – Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, а також плазмідні форми бактерій.

Різну чутливість можуть проявляти:

Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Анаеробні коки, чутливі до ципрофлоксацину:

Рeptococcus, Peptostreptococcus помірно, а Bacteroides – стійкий.

Резистентні до ципрофлоксацину – Streptococcus faecium , Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum

Бактерії, що продукують бета-лактамази, також чутливі до ципрофлоксацину. Він також діє на мікроорганізми, нечутливі до сульфаніламідних і нітрофуранових препаратів. В деяких випадках антибіотик діє на бактерії та мікроорганізми, нечутливі до інших препаратів групи фторхінолонів. Резистентність до препарату розвивається дуже повільно і поступово.

Ципрофлоксацин швидко і майже повністю проникає у всі тканини. Після внутрішньовенного введення максимальної концентрації препарат досягає через 60 – 90 хвилин. У стані стійкої рівноваги об’єм розподілу досягає 2 – 3 л/кг. Речовина ципрофлоксацину в крові знаходиться переважно в неонізованій формі, з білками зв’язується на 20 – 30%. Майже вся кількість препарату здатна вільно дифундувати в екстравазальний простір. Це дозволяє концентруватись ципрофлоксацину в інших рідинах та тканинах, зокрема у жовчі. Виводиться препарат переважно нирками – на 45% у незміненому вигляді, і на 11% у вигляді метаболітів. Інша частина – 20% у незміненому вигляді, і ще майже 5-6%. Нирковий кліренс – 3-5 мл/хв/кг, загальний кліренс – 8-10 мл/хв/кг. Період напівиведення становить 3-5 годин. Виходячи із його характеристик, період напіввиведення ципрофлоксацину може збільшуватись до 12 годин у разі ниркової недостатності.

Показання

Антибіотик слід призначати проти чутливих мікроорганізмів, які викликають відповідні захворювання. Показання для дорослих і дітей відрізняються.

Рекомендовані показання:

Пневмонія;
Інфекції нижніх дихальних шляхів від грамнегативних бактерій;
Інфекції сечостатевої системи;
Загострення хронічного обструктивного захворювання легень;
Хронічний гнійний отит у середньому вусі;
Бронхолегеневі інфекції ускладнені муковісцидозом або бронхоектазом;
Загострення хронічного синуситу;
Інфекції шлунково-кишкового тракту;
Орхіепідидиміт, особливо від Neisseria gonorrhoeae;
Інтраабдомінальні інфекції;
Запальні захворювання малого тазу, в особливості від Neisseria gonorrhoeae;
Тяжкий отит зовнішнього вуха;
Інфекції м’яких тканин від грамнегативних бактерій;
Легенева форма сибірської язви;
Інфекції кісток та суглобів;

Ципрофлоксацин використовується для лікування нейтропенії, у разі якщо бактеріальна інфекція спричинила підвищення температуру.

У дітей ципрофлоксацин лікує:

Легеневу сибірську виразку (профілактика і лікування);
Бронхолегеневі інфекції при муковісцидозі від синьогнійної палички;
Пієлонефрит;
Ускладнені інфекції сечостатевої системи;

Ципрофлоксацин застосовують дітям тільки в тому разі, якщо лікар зважив всі ризики при лікуванні дуже важких інфекцій.

Протипоказання

Вживати ципрофлоксацин не слід, якщо у хворих гіперчутливість до будь-яких компонентів антибіотику та до інших препаратів фторхінолонів.

Застосування ципрофлоксацину із тизанідином заборонено.

Хворим із судомами, епілепсією та судинними захворюваннями і органічними ураженнями мозку слід призначати тільки у виключних ситуаціях.

Препарат не рекомендовано для використання проти стрептококових інфекцій.

Лікування інтраабдомінальних інфекцій з допомогою ципрофлоксацину може бути неефективним.

Не слід призначати антибіотик дітям до 5 років.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Численні досліди на тваринах не проявили токсичних для вагітних ефектів. Проте спостерігалась недостатність хрящової тканини у молодих особин. Таким чином, антибіотик може негативно впливати на формування хрящових та суглобних тканин у новонароджених.

Ліки проникають через плаценту і впливають на ненароджену дитину в матці.

Здатність впливати на швидкість реакції

Препарати групи фторхінолонів проявляє сильну дію на ЦНС, і, відповідно на реакції при управлінням авто і механізмами.

Спосіб застосування і дози

Препарат призначається лікарем індивідуально для хворих, відповідно із тяжкістю хвороби, стану нирок та печінки хворого, маси тіла у дітей та локалізації інфекції.

Ципрофлоксацин слід вводити у вигляді внутрішньовенної інфузії. Для дітей тривалість має бути 60 хвилин. Дорослим – 60 хв розчину, що містить 400 мг ципрофлоксацину та 30 хв препарату, що містить 200 мг ципрофлоксацину. Повільна інфузія у велику вену мінімізує дискомфорт та ризик венозного подразнення. Розчин для інфузій слід вводити або нерозведеним, або разом із сумісними інфузіями.

Деякі бактерії вимагають підвищених доз ципрофлоксацину, а інші вимагають застосування препарату комплексно разом із іншими антибіотиками.

Показання		Денна доза в мг	Загальна тривалість лікування (з урахуванням перорального лікування, перехід на яке слід провести якнайшвидше)
Інфекції верхніх дихальних шляхів	Загострення хронічного синуситу	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Від 7 до 14 днів
	Хронічний гнійний отит середнього вуха	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Від 7 до 14 днів
	Тяжкий перебіг отиту зовнішнього вуха	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Від 7 до 14 днів
Інфекції сечовивідних шляхів	Ускладнений та неускладнений пієлонефрит	400 мг 3 рази на добу	Від 28 днів до 3 місяців
Інфекції сечовивідних шляхів	Простатит	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Від 7 до 21 днів; лікування може тривати більше 21 дня за особливих обставин (на-приклад при абсцесі)
Інфекції статевих шляхів	Орхіепідидиміт та запальні захворювання органів таза	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Від 2 до 4 тижнів (загострення)
Інфекції шлунково-кишкового тракту та інтра-абдомінальні інфекції	Діарея, спричинена бактеріальними патогенами, включаючи штамиShigella spp, окрімShigella dysenteriae І типу та емпіричне лікування тяжкої форми "діареї мандрівника"	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Мінімум 14 днів
	Діарея, спричиненаShigella dysenteriae І типу	400 мг 2 рази на добу	1 день
	Діарея, спричиненаVibrio cholerae	400 мг 2 рази на добу	5 днів
	Черевний тиф	400 мг 2 рази на добу	3 дні
	Інтраабдомінальні інфекції, спричинені грамнегативними бактеріями	400 мг 2 рази на добу	7 днів
Інфекції шкіри та м’яких тканин		Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Від 5 до 14 днів
Інфекції кісток та суглобів		Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	від 7 до 14 днів
Пацієнти із нейтропенією, якщо існує підозра, що підвищення температури тіла спричинене бактеріальною інфекцією. Ципрофлоксацин вводиться в поєднанні з іншими відповідними антибактеріальними засобами згідно з офіційними рекомендаціями		Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Максимум 3 місяці
Легенева форма сибірської виразки (профілактика після контакту і радикальне лікування).		Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу	Лікування проводиться впродовж усього періоду нейтропенії
Після підозрюваного або підтвердженого контакту слід якомога швидше розпочати введення препарату		400 мг 2 рази на добу	60 днів з дня підтвердження контакту з носієм Bacillus anthracis

Схема призначення препарату дітям:

Показання	Денна доза в мг	Загальна тривалість лікування (з урахуванням перорального лікування, перехід на яке слід провести якнайшвидше)
Муковісцидоз	10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу, максимум 400 мг на дозу	Від 10 до 14 днів
Ускладнені інфекції сечового тракту та пієлонефрит	Від 6 мг/кг маси тіла 3 рази на добу до 10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу, максимум 400 мг на дозу	Від 10 до 14 днів
Легенева форма сибірської виразки, радикальне лікування. Після підозрюваного або підтвердженого контакту слід якомога швидше розпочати введення препарату.	Від 10 мг/кг маси тіла 2 рази на добу до 15 мг/кг маси тіла 2 рази на добу, максимум 400 мг на дозу	60 днів з дня підтвердження контакту з носіємBacillus anthracis
Інші тяжкі форми інфекцій	10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу, максимум 400 мг на дозу	Відповідно до типу інфекцій

Літнім пацієнтам слід призначати більш низькі дози ципрофлоксацину.

Дозування у разі порушення функціонування нирок:

Кліренс креатиніну [мл/хв/1,73 м²]	Сироватковий креатинін [µмоль/л]	Внутрішньовенна доза [мг]
> 60	< 124	Звичайне дозування
30-60	Від 124 до 168	200-400 мг кожні 12 годин
< 30	> 169	200-400 мг кожні 24 години
Пацієнти на гемодіалізі	> 169	200-400 мг кожні 24 години (після діалізу)
Пацієнти на перитонеальному діалізі	> 169	200-400 мг кожні 24 години

У разі порушень функціонування печінки коригувати дози не потрібно.

Для дітей із порушенням функцій печінки та нирок наслідки не вивчали.

Інфузійний розчин ципрофлоксацину сумісний з розчином Рінгера, 0,9 % розчином натрію хлориду, 5 % та 10 % розчином глюкози, 10 % розчином фруктози, 5 % розчином глюкози з 0,225% NaCl або 0,45 % NaCl. Не слід використовувати розчини, якщо не підтверджена сумісність з препаратом. Ознаки несумісності – осад, помутніння та зміна кольору розчину.

Взаємодія з препаратами

Трициклічні антидепресанти, антиаритмічні засоби класу IA і III, макроліди, антипсихотики та інші препарати, які подовжують інтервал QT, слід дуже обережно застосовувати із ципрофлоксацином.

Використання ципрофлоксацину із препаратами на пробенециді, викликає підвищення концентрації ципрофлоксацину в крові.

Тизанід в крові викликає гіпотензивні та седативні побічні реакції.

Ципрофлоксацин викликає підвищення концентрації метотрексату в крові та його токсичності;

Ципрофлоксацин викликає підвищення концентрації теофіліну, що може викликати інші побічні ефекти, серед яких смерть . Якщо одночасного застосування уникнути не можна, необхідно контролювати рівень теофіліну в крові.

Концентрація похідних ксантину в крові зростає у разі прийому разом із ципрофлоксацином.

Рівень фенітоїну в крові піднімається від ципрофлоксацину.

Із препаратами із циклоспорином піднімається рівень креатиніну в плазмі крові.

Ципрофлоксацин посилює дію усіх антикоагулянтів. Ступінь впливу змінюється залежно від віку, інфекції та стану хворого.

Cmax і AUC силденафілу можуть зростати вдвоє.

Дулоксетин із інгібіторами CYP450 1A2 збільшує AUC і Cmax дулоксетину. Схожа реакція очікується від ципрофлоксацину.

Ропінірол із інгібітором ізоензиму CYP450 1A2 ініціює підвищення AUC і Сmax ропініролу на 60 % та 84 % відповідно.

Кліренс лідокаїну знижується на 22%.

Концентрація у крові клозапіну і N-десметилклозапіну підвищується на 29% і 31% відповідно.

Передозування

Внаслідок прийому 12 г антибіотику проявляються симптоми помірної токсичності. Передозування 16г призводить до гострої ниркової недостатності.

Серед симптомів передозування: головний біль, запаморочення, судоми, тремор, підвищена втомлюваність, гематурія, галюцинації, кристалурія, сплутаність свідомості, печінкова та ниркова недостатність, оборотна ниркова токсичність, абдомінальний дискомфорт.

Рекомендовано додатковий моніторинг функцій нирок, в особливості рН сечі та підвищення її кислотності. Рекомендований водний режим.

Гемодіаліз та перитонеальний діаліз виводять до 10% цикпрофлоксацину.

Слід контролювати інтервал QT, який може збільшуватись. У разі передозування лікування симптоматичне.

Побічні дії

Від ципрофлоксацину найчастіші такі побічні реакції як висипання, нудота, блювання, місцеві реакції, діарея, тимчасове підвищення рівня трансаміназ.

Серед інших побічних явищ:

Грибкова суперінфекція;
Гарячка;
Еозинофілія;
Анемія;
Нейтропенія;
Лейкопенія;
Лейкоцитоз;
Піруетна тахікардія;
Тромбоцитопенія;
Шлуночкова аритмія;
Гемолітична анемія;
Петехія;
Запаморочення;
Вагінальний кандидоз;
Агранулоцитоз;
Збільшена активність амілази та ліпази;
Пригнічення функції кісткового мозку;
Анорексія;
Судоми м’язів;
Збільшення рівня азоту сечовини;
Токсичний епідермальний некроліз;
Гіперглікемія;
Гіпоглікемія;
Петехія;
Ажитація;
Тендиніт;
Сплутаність свідомості і дезорієнтація;
Спроби/вчинення самогубства;
Диспептичні розлади;
Жовтяниця;
Психоз;
Внутрішньочерепна гіпертензія;
Вузликова еритема;
Гіперстезія;
Розлади сну;
Парестезія;
Порушення ходи;
Дизестезія;
Висипання;
Тремор;
Епілептичний статус;
Вертиго;
Стривоженість;
Макуло-папульозні висипання;
Порушення координації;
Кропив’янка;
Втрата нюху;
Гіперстезія;
Сіпання;
Діарея;
Периферична нейропатія;
Псевдомембранозний коліт;
Полінейропатія;
Нудота;
Блювання;
Абдомінальний біль;
Головний біль,
Метеоризм;
Кандидоз;
Панкреатит;
Збільшення рівня АЛТ, АСТ;
Білірубінемія;
М’язово-скелетний біль;
Порушення функції печінки;
Галюцинації;
Судоми;
Некроз печінки;
Мігрень;
Свербіж;
Атаксія;
Реакція фоточутливості;
Депресія з можливими суїцидальними ідеями;
Гепатит;
Мультиформна еритема;
Порушення сну;
Стійкі висипання;
Гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
Артралгія;
Набряк суглобів;
Артрит;
Набряк (периферичний, васкулярний, лицьовий);
Гіпотензія;
Збільшення рівня креатиніну;
Панцитопенія;
Розриви сухожиль;
М’язова слабкість;
Васкуліт;
Набряк гортані;
Гематурія;
Тубулоінтерстиціальний нефрит;
Глухота;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Ангіоневротичний набряк;
Психомоторна збудливість/тривожність;
Анафілактичний шок;
Диплопія;
Хроматопсія;
Порушення кольоровогосприйнятя;
Дзвіну вухах;
Вазодилатація;
Ефект сироткової хвороби;
Непритомність;
Тромбоцитоз;
Диспное;
Тромбофлебіт;
Ниркова недостатність;
Кристалурія;
Подовження інтервалу QT;
Астенія;
Змінені значення рівня протромбіну;
Набряки;
Антибіотикоасоційований коліт;
Підвищення потовиділення;
Псевдопухлини мозку.

Термін та умови зберігання

Препарат слід зберігати в темному сухому недоступному для дітей місці з температурою до 25 градусів Цельсію.

Ціна

Євролайф Хелткеар Пвт. Лтд.

Ципрофлоксацин р-н д/інф. 200мг/100 мл контейнер 100 мл – 34 – 36грн.

Ципрофлоксацин р-н д/інф. 200мг/100 мл контейнер 100 мл – 20 – 45 грн.